呼吸功能鍛煉聯合負氧離子吸入對老年慢性阻塞性肺疾病穩定期患者肺功能及運動功能的影響

孫樹梅，王麗娟

（煙臺市萊陽中心醫院呼吸與危重癥醫學科，山東煙臺 265200）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是由氣流受限導致呼吸困難的肺部疾病，在中老年人群中較為常見，具有較高的致殘率和病死率， 臨床多表現為活動時氣短、呼吸困難等癥狀[1]。臨床中常用控制感染、擴張支氣管等藥物來治療COPD。 然而這些藥物會出現較多副作用，需要謹慎用藥。 負氧離子吸入能改善肺的換氣功能、增加肺活量，促使支氣管纖毛運動，有利于黏液排出，并使支氣管平滑肌松弛，解除其痙攣，起到止咳、平喘、祛痰的作用[2]。而呼吸功能鍛煉又能有效增加老年COPD 穩定期患者的呼吸肌肌力，從而緩解患者呼吸困難癥狀，進一步改善患者肺功能[3]。 基于此，本研究選取2020 年4 月—2022 年7 月該院收治的80 例老年COPD 穩定期患者為對象，通過分組對照，探討呼吸功能鍛煉聯合負氧離子吸入在老年COPD 穩定期患者中的應用價值。 報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的80 例老年COPD 穩定期患者為研究對象。 納入標準：（1）符合COPD 診斷標準[4]；（2）臨床資料完整；（3）年齡≥65 歲；（4）患者及家屬知情同意，無認知功能障礙，能夠配合完成指令；（5）肢體活動正常，依從性強；（6）患者自愿參與本次研究，并簽署知情同意書。排除標準：（1）認知障礙；（2）存在惡性腫瘤疾病者；（3）生命體征不平穩者；（4）臨床資料不完善者。該研究經院醫學倫理委員會批準。采用隨機數字表法分為兩組， 各40 例。 兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。 見表1。

表1 兩組一般資料比較

1.2 方法

1.2.1 對照組

采用負氧離子吸入干預， 采用負氧離子發生器（上海賽路美環保科技有限公司，型號：MIS-05-03）構建室內負氧離子環境，同時，使用空氣離子測定儀（上海納進科技環保科技有限公司， 型號：COM-3200PROLL）對室內負氧離子的濃度進行監測，使室內負氧離子的濃度維持在≥10 萬個/cm3，指導患者每次進行干預10～15 min，2 次/d，持續干預3 個月。

1.2.2 觀察組

于對照組基礎上采用呼吸功能鍛煉干預，患者取坐位，挺直腰背，用鼻深呼吸，口保持緊閉狀態，兩手平放置于胸前，患者吸氣、呼氣時需隆起、回縮腹部至最大程度， 且呼氣與吸氣的時間比為2:1，2～3 次/d，10～15 min/次，連續鍛煉3 個月。

1.3 觀察指標

（1）肺功能：利用肺功能檢測儀對兩組患者的肺功能進行評估，主要包括用力肺活量（FVC）、第1 秒用力呼吸容積（FEV1）、1 秒率（FEV1/FVC）。 FVC 正常值為3.5～4 L，會隨著年齡增長而下降；FEV1正常值為80%～100%，其中70%～79%為肺功能輕度損傷，50%～69%為肺功能中度損傷，低于30%為重度損傷；FEV1/FVC 正常值為75%以上，若值小于70%，則表明患者存在阻塞性通氣障礙。

（2）呼吸肌功能：采用國產RMS-Ⅱ型呼吸肌測量儀進行測量，測量包括患者最大吸氣壓（MIP）和最大呼氣壓（MEP），結果以最大吸氣壓實測比值（MIP%）和最大呼氣壓實測比值（MEP%）表示，其中MIP＜30% 易出現呼吸衰竭。

（3）運動功能：采用德國IsoMed 2 000 等速肌力測試訓練系統對患者的股四頭肌峰力矩和股四頭肌耐力比進行評估。

（4）6 min 步行距離（6MWD）：評估患者6 min 內在平直走廊里步行的距離，距離＜150 m，代表患者重度心功能不全； 距離為150～425 m 表示患者中度心功能不全； 距離為426～550 m 表明患者輕度心功能不全。

（5）生命質量：利用慢性阻塞性肺疾病評估測試量表（CAT）對患者生命質量進行評估，包括胸悶、睡眠、咳嗽、疾病影響等8 項內容，每項分值為0～5 分，滿分為40 分，分值越低，則患者的生命質量越好。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0 統計學軟件進行數據分析，計數資料用頻數表示，采用χ2檢驗；計量資料用（±s）表示，采用t 檢驗。 P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組肺功能比較

干預前，兩組患者肺功能相比，組間差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，兩組FVC、FEV1、FEV1/FVC值均高于干預前，且觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組肺功能比較（±s）

表2 兩組肺功能比較（±s）

注：與同組干預前相比，aP＜0.05

組別FVC（L）干預前 干預后FEV1（%）干預前 干預后FEV1/FVC（%）干預前 干預后對照組（n=40）觀察組（n=40）t 值P 值1.25±0.31 1.30±0.36 0.666 0.508 1.68±0.34a 2.14±0.67a 3.872 0.000 37.45±3.26 38.04±4.03 0.720 0.474 39.94±2.72a 44.51±3.14a 6.958 0.000 45.27±5.66 44.37±5.35 0.731 0.467 53.28±3.91a 59.16±4.47a 6.262 0.000

2.2 兩組呼吸肌功能比較

干預前，兩組患者呼吸肌功能相比，組間差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，兩組MIP%、MEP%值均高于干預前，且觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表3。

表3 兩組呼吸肌功能比較[（±s），%]

表3 兩組呼吸肌功能比較[（±s），%]

注：與同組干預前相比，aP＜0.05

組別MIP%干預前 干預后MEP%干預前 干預后對照組（n=40）觀察組（n=40）t 值P 值47.26±5.14 48.21±5.09 0.831 0.409 53.27±7.53a 59.31±7.38a 3.623 0.001 52.33±6.45 53.12±7.02 0.524 0.602 57.62±7.49a 63.69±7.81a 3.548 0.001

2.3 兩組運動功能比較

干預前，兩組運動功能相比，組間差異無統計學意義（P＞0.05）。 干預后，兩組患者的運動功能較治療前明顯升高，且觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表4。

表4 兩組運動功能比較（±s）

表4 兩組運動功能比較（±s）

注：與同組干預前相比，aP＜0.05

組別股四頭肌峰力矩（N.M）干預前 干預后股四頭肌耐力比（%）干預前 干預后對照組（n=40）觀察組（n=40）t 值P 值72.11±5.34 71.52±4.93 0.513 0.609 77.51±3.24a 84.26±4.37a 7.847 0.000 55.25±4.16 56.24±3.42 1.163 0.249 61.03±4.70a 68.18±3.66a 7.591 0.000

2.4 兩組6MWD 及生命質量比較

干預前，兩組6MWD、CAT 評分相比，組間差異無統計學意義（P＞0.05）。 干預后，兩組6MWD 長于干預前，且觀察組長于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組CAT 評分低于干預前，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表5。

表5 兩組6WMD 及生命質量比較（±s）

表5 兩組6WMD 及生命質量比較（±s）

注：與同組干預前相比，aP＜0.05

組別6MWD（m）干預前 干預后CAT 評分（分）干預前 干預后對照組（n=40）觀察組（n=40）t 值P 值246.14±14.27 249.23±14.79 0.951 0.345 259.88±15.41a 302.44±13.87a 12.983 0.000 22.14±3.47 23.09±2.14 1.474 0.145 18.74±2.56a 12.11±2.03a 12.834 0.000

3 討 論

COPD 是常見的呼吸系統疾病，好發于老年人群體，以氣喘、咳痰等為主要臨床表現，病程較長，若不接受系統、合理干預，病情易反復發作，甚至加重，進而嚴重影響患者生存質量[5]。

有研究顯示， 若患者處于高濃度負氧離子環境下，能促使進入血液的負氧離子數量增加，提高肺部攝氧量， 而充足的血氧供應有利于延緩患者運動疲勞，增強肺部通氣、換氣功能，促進患者肺功能改善，利于機體維持良好的精神狀態。 其次，負氧離子可激活體內多種生物酶系統，促進體內物質代謝，增強機體運動質量[6]。 同時，當負氧離子進入組織細胞內后，能夠提升血紅蛋白攜氧能力，加快氧分解，增強能量代謝，提升患者機體平衡和修復能力[7]。 研究結果顯示，干預后，觀察組FVC、FEV1、股四頭肌峰力矩、股四頭肌耐力均大于對照組， FEV1/FVC、MIP%、MEP%均高于對照組，6MWD 長于對照組，CAT 評分低于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。 這提示給予COPD 患者負氧離子吸入干預后的肺功能、呼吸肌功能較干預前均有明顯改善，但相比于單純的負氧離子吸入干預， 同時給予患者呼吸功能鍛煉聯合干預，發現患者的運動功能及肺功能改善明顯。 分析原因：呼吸功能鍛煉干預過程中，患者腹部肌肉在吸氣、呼氣的過程中發揮顯著作用，能夠通過腹部肌肉，有效調節患者呼吸方法，建立正確呼吸機制，增加患者腹肌肌力，改善患者咳嗽、呼吸困難等癥狀，提升患者呼吸功能[8-9]。 因此，認為呼吸功能鍛煉聯合負氧離子吸入干預，能夠更好的提升患者呼吸肌強度，緩解呼吸困難、氣短等癥狀[10]。

綜上所述，對于老年COPD 穩定期患者，給予其呼吸功能鍛煉聯合負氧離子吸入干預能夠增強患者肺功能，提高患者的運動能力與生命質量。