陳潤卿

摘要：社會治理是國家治理的重要性基礎環節，與此同時，社會治理體系也是國家治理體系的關鍵組成部分。習近平總書記指出：“治理和管理一字之差，體現的是系統治理、依法治理、源頭治理、綜合施策。”從“社會管理”到“社會治理”，充分體現出黨和國家對于治國理政與社會發展觀念的重大創新。文章基于江蘇省多地開展老齡事業發展調研情況，提出創新江蘇老齡社會治理體系政策建議，以期推進強富美高新江蘇智慧養老服務社會高質量建設。

關鍵詞：人口老齡化；智慧養老；積極應對人口老齡化；老年友好型社會

一、引言

人口是一個國家最基本的國情，同時也是經濟社會發展與文化傳承變遷的重要載體。中國共產黨成立百年以來，我國經濟社會發展取得顯著成就，與此同時也隨之衍生出新的社會問題亟待進行治理。黨的十九屆四中全會提出要堅持和完善中國特色社會主義制度，不斷推進國家治理體系和治理能力現代化。黨的十九屆五中全會首次將應對人口老齡化上升為國家戰略。因此，在老齡人口領域，要充分學習貫徹習近平總書記關于積極應對人口老齡化的重要論述，加強老齡人口發展戰略研究，充分厘清我國老齡人口發展的歷史背景與邏輯演化，總結成功經驗，明確時代挑戰，重點把握老齡人口發展的新趨勢、新契機、新挑戰與新任務，積極應對人口老齡化，努力營造老年友好型社會。

二、江蘇省人口老齡化發展現狀及特征

江蘇地處長江經濟帶和沿海經濟帶的交匯處，是我國東部沿海經濟發達地區之一，也是全國老齡化程度較高的省份之一，養老服務需求巨大。目前，江蘇省老齡人口發展呈現兩大特征，一是老齡人口絕對數量較大；二是人口老齡化進程較快。縱觀江蘇省的人口結構變化歷程，可以發現，早在20世紀80年代中葉，江蘇省就已步入人口老齡化社會。作為全國較早進入老齡化社會的省份，同時也是人口老齡化程度水平較高的省份，亟須充分立足人口老齡化國家和省域戰略發展規劃，深入探索適宜本土的應對人口老齡化舉措。根據第七次全國人口普查資料，江蘇省60歲及以上的人口為0.185億，占全省總人口數的21.84%，較全國平均水平高出0.41%，如此龐大的老齡人口增量增速，為江蘇省經濟發展與社會穩定帶來一定程度的風險挑戰。基于此，黨的十八大以來，江蘇省充分立足省情民情，打破養老思維慣性，創新多措并舉思維模式，持續優化養老服務頂層設計，積極構建居家社區機構相協調、醫養康養智養相結合的多元養老服務體系，全面推進養老服務產業事業協同并舉，走出了一條具有江蘇特色的高水平養老服務發展之路。

三、江蘇省人口老齡化產生的社會影響

（一）加大政府財政支出負擔

老齡人口的持續性增長，將會給地方財政社會保障支出帶來全新的壓力挑戰。由于人口老齡化浪潮的推進，江蘇省老齡人口逐漸呈現攀升態勢，基本養老保險和基本醫療保險等社會保障支出也隨之不斷增加。根據《江蘇省人力資源和社會保障事業發展統計公報》顯示，江蘇省基本養老保險支出金額從2011年的1069.1億元逐年增加至2020年的3912.64億元，年均增長率為29.55%。政府稅收在社會保障方面的支出增加，會在一定程度上影響到適齡工人的就業積極性，從而影響適齡勞動力在就業市場中的占比，進而削弱政府財政收支整體平衡的結構穩定性。

（二）牽制產業結構優化升級

經濟社會的健康發展離不開產業結構的優化調整與轉型升級。一個省域經濟的平穩運行，不僅需要地方產業結構根據實際情況，因勢利導，適時調整，同時也需要地方政府出臺人才吸引政策，形成與產業結構相契合的勞動人口結構。一方面，相較青年群體，老齡群體對自己長期工作和生活的地理空間更容易產生依戀心理，基于社會資源和情感需求雙重維度，大多數老齡群體不愿離開工作和生活多年的居住地，從某種程度上削弱了地方人口的流動性。另一方面，相較青年群體的精神活力，老齡群體存在身體機能的正常退化，即使延遲退休年齡，老齡群體也無法達到與青年群體等同的勞動生產水平。因此，人口老齡化一定程度上會牽制地方產業結構的優化升級。

（三）增加社會治理風險挑戰

構建科學合理的社會治理新格局，是推進國家治理體系和治理能力現代化的重大議題，同時也是開啟新時代中國特色社會主義現代化新征程的必然選擇。隨著江蘇省人口老齡化程度的不斷深入，老齡人口撫養系數逐年攀升，傳統的“4-2-1”家庭結構已開始出現轉型，并隨之衍生出大量養老服務社會機構組織。養老服務社會機構組織的出現，能夠一定程度上緩解養老服務的供需矛盾，為構建以居家為基礎、社區為依托、機構為補充、醫養相結合的養老服務體系提供有利因素。然而基于目前實際情況，大多數養老服務社會機構組織缺乏科學合理的服務標準與綜合治理機制，養老服務水平參差不齊，服務效果不盡如人意，優質的公辦養老服務機構“一床難求”，然而毆打、虐待老人等惡性事件，讓社會大眾對新興的民辦養老服務機構望而卻步，閑置的養老服務機構不僅日常需要投入大量的資金進行運維支持，同時新興的民辦養老服務資源得不到社會的充分認可與利用，也是對國家老齡服務社會資源的浪費和老齡社會高水平治理的挑戰。

四、新時代江蘇積極應對人口老齡化戰略意義

（一）描繪“強富美高”新江蘇發展藍圖

老齡化社會治理水平，事關經濟社會發展全局，事關人民生命健康福祉。積極應對人口老齡化，讓老齡群體生活舒心安心，滿足廣大老年群體對美好生活的需求，使他們在經濟和社會發展中發揮更大的作用，這將有力地體現出中國共產黨的初心和我國社會主義制度的優越性。

（二）維護省域人口安全與社會和諧穩定

積極應對人口老齡化，有利于增強全黨全社會的風險意識與責任意識，統籌多主體資源力量，積極探索老齡社會治理模式，能夠化被動為主動，將“老齡風險”有機轉化為“銀齡紅利”，為實現第二個百年奮斗目標創造有利發展環境。

（三）推動經濟社會高質量發展格局建設

積極應對人口老齡化，推進供給側結構性改革，催生銀發經濟新業態，培育經濟增長新動能，拓展銀齡消費版塊，將明確新階段江蘇省老齡事業發展方位，以老齡事業新發展理念為指導，構建老齡事業新發展格局，促進經濟雙循環持續互動。

五、5G+智慧養老：新時代江蘇積極應對人口老齡化新思考

智慧養老是指利用醫療設備對老年人的健康狀況進行實時監測，以便及時進行醫學干預的養老服務模式。4G時代，數據往往會出現延遲現象，這對于突發應急事件來說，是十分危險的。5G時代，數據傳輸速度會極大提高，數據質量也會隨之提升，老年人在家中也能享受到優質的衛生健康服務。隨著5G時代的到來，借助5G與物聯網技術的充分融合，在居家、社區、機構等領域的老年人與養老服務機構醫護之間，可以實現互聯互通，為老人提供健康管理、一鍵呼叫、睡眠監測、親情關懷等全方位專業服務，大幅提升智慧養老服務的時效性與覆蓋面。

老年人一般都是多病并存的，比如高血糖、高血壓等，他們比年輕人更注重飲食的營養搭配、軟硬適中、葷素搭配，一旦出現吞咽困難，就更要注意飲食的安全。將5G+邊緣運算技術融入基層醫療機構，結合老人的性格、生活習慣、病歷等，構建了一個適合老年人的健康管理模式。5G網絡為老年人提供智能監測、智能睡眠監測、滯留報警、智能尿不濕等智能監測裝置，實時跟蹤老年人的身體狀況；社區養老驛站的工作人員根據監測數據，為老人提供集成管理、實時監測、異常報警、無延時語音連線等相關服務，讓老年群體感受到智能產品帶來的便利。在醫療方面，5G網絡的超高清晰度視頻將使老年人受益。高清晰度的影像，可以讓醫生通過遠程、直觀的方式，對老人的病情做出準確的判斷，并對當地的醫療機構進行治療。對于空巢老人，系統會為家屬提供智能客戶終端APP，讓他們可以一鍵撥打，隨時看到他們的視頻并進行日常照顧。

智能養老的重點在于健康管理，5G時代建立健康大數據管理系統，實時采集老年人的生命體征數據，準確掌握老人的實時動態，通過云端協同，實現醫療健康數據的實時處理與分析，為家庭醫生提供輔助診療決策。5G網絡打破了目前養老服務的網絡限制，使其更好地服務于社會生活，有效地促進了社會養老的發展。智能養老在未來將會打破傳統的居家護理、日常出行、安全保護、健康管理、精神關懷等五大難題。通過5G網絡在街道轄區內構建一個涵蓋全域的社區居家養老綜合服務平臺，實現線上與線下的結合，積極推動智能護理、共享醫療、遠程診斷、智慧醫療器械進家庭社區，為老年人提供老年常見病跟蹤監控、定位、緊急呼叫、家政預約、健康咨詢等全方位的服務項目，大力促進智慧養老服務的發展。建設“無墻養老院”是我國養老事業發展的一個重要趨勢，其發展前景廣闊。

在5G時代來臨之際，移動寬帶增強、網絡連接量大、高可靠、低延遲等方面的科技紅利將為醫療和養老服務的融合發展提供可靠的技術支撐。倡導“互聯網+”居家養老生活方式，通過建立老年人基本資料信息系統，并對其進行實時跟蹤和記錄，從而解決家庭中慢性病患者的醫療問題；為社區護理人員提供 APP，使其更及時、更智能化地提供服務；在機構養老方面，以移動醫療器械和物聯網技術為基礎，可以提高養老服務的品質，改善失能、半失能和空巢老年人的生活品質，并能明顯改善護理人員的不足。5G智慧養老要以5G專網和醫療服務平臺為核心，深入嵌入各類醫療服務設備，構建一張專網、一個平臺、三類場景的智慧養老體系。一種專用網絡，即通過網絡切片、邊緣計算等技術，將5G專用網絡配置到醫療機構和養老機構，從而達到全面的互聯。5G專網是智慧養老的先決條件，通過5G專網的建成，為醫養結合提供基礎設施保障。一個平臺，就是構建一個醫療與護理一體化的平臺，為醫院的慢病專科提供更多的服務。針對目前醫療養老產品種類繁多、缺乏統一平臺管理的狀況，通過5G專網建設，搭建集醫療養老于一體的“醫養一體化管理平臺”，打通醫療系統、養老系統間的系統間隔，將養老機構和醫院的功能相結合，有效整合院外醫療資源，滿足老人多樣化醫療需求。“醫”指的是醫療、康復服務，而“養”則是指生命護理、心理服務、文化活動服務。醫療和養老結合的平臺主要面向機構，同時也兼顧了家庭的養老場景。老人家屬、機構管理員、醫生、護士、護工等通過手機、電腦等終端登錄綜合管理平臺，為老人提供健康咨詢、健康檢查、疾病診治和護理服務、大病康復服務以及臨終關懷服務等。5G技術建設醫療專用網絡，實現全面互聯，依托“5G醫養”專用網絡和“醫養一體化管理平臺”，迅速打通院外養老和醫療服務通道，實現院內+院外的一站式服務，提升平臺價值。5G協同構建融合創新的養老生態圈，以產品為載體，以平臺為依托，以數據為支撐，以服務為導向，發揮社會力量的合力，形成“信息應用服務商＋通信運營商＋終端商＋養老機構＋醫療機構＋政府＋老人及子女”的養老生態鏈，形成養老長效機制，構筑“沒有圍墻的養老生態圈”。

隨著5G商用，越來越多的企業開始對智能養老進行了探討，并將其應用到了各個方面。隨著老年金融、老年地產、老年文旅、老年康養等一系列項目的出現，5G智慧養老產業鏈也逐漸形成。5G智慧養老模式需要樹立“跨越國界”的理念，將金融、地產、文旅、醫療等產業與養老產業深度融合。政府要積極引導，加大投資力度，充分發揮現有的養老資源和社會力量，建設涵蓋醫療、康養、文旅、體育等產業的養老服務網絡，積極發展老年電子商務、老年教育與老年互聯網金融等新興項目，不斷促進產業鏈的延伸。從總體上看，5G智能健康養老在我國尚處在起步階段，存在很多的瓶頸。隨著5G網絡的發展，將為老年人提供更多的信息。隨著智能養老物聯網的不斷發展，將為家庭服務機器人等領域的研究開發和生產企業提供廣闊的發展空間。

六、新時代江蘇積極應對人口老齡化政策啟示

江蘇省在養老服務發展過程中面臨的問題困難，一定程度上也具體反映出當前我國在養老服務發展過程中存在的普遍共性問題。步入“十四五”發展時期，江蘇省養老服務要全面貫徹落實黨的十九屆五中全會精神和江蘇省第十四次黨代會精神，全面實施積極應對人口老齡化國家戰略，進一步夯實養老服務基礎保障，推動養老服務高質量均衡化發展。

（一）全面把握實施積極應對人口老齡化戰略的總體要求

首先，必須堅持黨的領導，充分發揮政府的主導作用，加強頂層設計，凝聚社會共識，切實把頂層設計轉化成全社會積極應對人口老齡化的強大動力，探索出一條既適合中國國情，又能吸收國外先進經驗，又具有中國特色的創新應對人口老齡化問題的道路。其次，必須貫徹健康老齡化和積極老齡化的理念，牢牢抓住應對老齡化的戰略機遇。要正確看待老齡社會、老齡群體與老年生活，積極應對人口老齡化，不僅可以維護老年合法權益，同時還可以促進經濟社會和諧健康發展。最后，要充分調動多元社會主體參與到老齡化社會治理體系創新中來。2022年《政府工作報告》提出“推進社會治理共建共治共享”，對基層社會治理的創新與完善提出了新的要求與新的部署，在積極應對人口老齡化的同時，也要充分構建“共建共治共享”的省域老齡社會治理共同體。多元社會主體要發揮政府、市場、社會、家庭的養老服務作用，建立一個老年友好型社會，構建積極老齡化發展共同體。

（二）努力完成“十四五”時期實施積極應對人口老齡化戰略目標

首先要扎實推進基本養老服務，建立健全養老服務一體化監管體系，完善居家、社區、醫療、康養相結合的養老服務體系。江蘇省蘇州市于2020年4月公布了51個國家基本公共服務標準化試點項目，其中，吳江區承擔了“老有所養”基本公共服務標準化專項試點項目，是其中一個亮點，也是最大的亮點。目前，吳江區已將養老產業列入促進服務業高質量發展的產業政策中，并出臺了《吳江區居家養老服務標準（試行）》，對養老產業的專業化、規范化進行了積極的引導，促進了養老產業的健康發展。其次要積極開發老年人力資源，大力發展銀齡經濟，促進養老事業與產業的全面協調發展；當前，我省人口結構面臨著老年人口基數大、比例高、增長速度快的現實情況，這既是“挑戰”，也是“機遇”，應大力倡導“終身發展”，支持老年群體充分發揮自身潛能，實現老有所為，建立健全老年社會保障制度配套政策措施，引導老年群體積極參與經濟社會活動，持續創造社會財富，讓老年群體共享經濟社會發展的豐碩成果。最后要樹立新的科技養老發展理念，構建新的智慧養老發展模式。產業技術要跟上老年消費需求的變化，不斷深化對智能產品服務的適老化改造，推動智能科技設備與教育、醫療、文旅、體育、家政等業態之間的有機結合，推進老齡經濟高質量、可持續健康發展，構建形成一個積極應對人口老齡化，同時又具有經濟與社會效益高度融合的新發展模式。

（三）高度弘揚積極應對人口老齡化的中華孝親敬老傳統文化

首先要強化“家本位”的老齡社會發展理念。家庭是一個最基本的社會單元，它的發展與國家、民族的命運息息相關。習近平總書記曾指出，“中華民族自古以來就重視家庭、重視親情。家和萬事興、天倫之樂、尊老愛幼、賢妻良母、相夫教子、勤儉持家等，都體現了中國人的這種觀念”。與此同時，居家養老目前依舊是我國多數老齡群體首選的養老模式，因此要重點支持家庭承擔老有所養的基礎性民生工程，實現保障老齡群體的起居照料與日常生活，充分發揮家庭在我國老齡事業中經濟與文化反哺的雙重效能；在此基礎上，要深入探索贍養老年人個人所得稅專項扣除、老年人照料假、喘息服務等政策措施，減輕家庭照顧老年人的負擔壓力。其次要弘揚“百善孝為先”的家風家訓精神，強化人口老齡化的國情教育。孝文化是中華優秀傳統文化的重要組成部分，“孝感瀆”典故正出自江蘇省常州市湟里鎮西墅村，古時晉人王祥頂著嚴寒為生病的繼母在冰上捕魚，自此這種傳承孝道、孝老愛親的社會風氣，在百姓之間長久流傳。與此同時，要積極探索人口老齡化國情教育新方式，宣傳孝親敬老傳統美德，鼓勵子女與父母共同生活或就近居住，引導新時代的年輕人，主動承擔起自己的家庭責任，推動家庭和睦幸福。最后要切實落實《老年人權益保障法》，保障老齡群體切身合法權益。2015年12月，江蘇省人大出臺《江蘇省養老服務條例》，該條例是全國首部養老服務綜合性地方法規，通過不斷健全老年法律保護制度，依法打擊欺老虐老行為，能夠持續有效推動江蘇省養老服務步入法制化、規范化發展快車道。努力構建適老化宜居環境，完善老年優待制度，積極幫助老齡群體融入網絡社會，跨越數字鴻溝，提升老齡群體生活質量與幸福指數，營造積極應對人口老齡化的老年友好社會環境。

七、結語

人口老齡化是國家和社會發展的必然趨勢，養老服務是現代社會的重要組成部分，也是政府職能的重要內容，是實現“健康中國”戰略目標的重要保障。大力發展“5G+智慧養老”，能夠提高養老服務質量、滿足老年人需求、推進養老產業高質量發展、實現資源優化配置。改革開放是推動社會主義現代化建設的根本動力，駛入“十四五”發展快車道，江蘇省各地市要堅持以人民為中心的發展思想，加快建立“養老、孝老、敬老”健康老齡化政策體系，形成積極老齡化社會發展環境，通過不斷優化老齡人口健康管理服務，建立健全三級預防體系，著力打造居家社區養老服務“五社聯動”機制；大力推進老年友好型社會建設，實現老齡資源共享、優勢互補與相互促進，讓廣大老年群體擁有更多獲得感、幸福感與安全感，提升江蘇省積極應對人口老齡化發展效能，使社會治理更加有溫度，老齡群體生活更加有質感，奮力譜寫“強富美高”新江蘇建設新篇章！

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＊基金項目：2023年度無錫市哲學社會科學招標課題。

【作者單位：無錫衛生高等職業技術學校（江蘇聯合職業技術學院無錫衛生分院）】