神經內科責任制護理小組管理的應用分析

李燕，王菲

泗水縣人民醫院神經內科，山東泗水 273299

神經內科疾病復雜，發患者多為老年人。神經內科作為醫院的關鍵科室，面對眾多不同疾病的患者，要保證護理與治療的有效性，需確保醫護人員專業技能精湛，減少醫護意外出現。目前，神經內科的護理人員在醫護工作開展中，經常會發現責任心不強或是專業技能不過關的問題，使得神經內科工作質量下降[1-2]。應重視對護理人員的管理，責任制護理小組管理是一種可靠的護理管理模式，其在多科室獲得良好應用效果[3-4]。本研究選取2020年1 月—2022 年1 月泗水縣人民醫院60 名護理人員為研究對象，探析不同護理管理手段護理質量、輸液呼叫鈴聲、護士到位時間、不良事件發生率的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院60 名護理人員為研究對象，依據抽簽法將其分為對照組與觀察組，每組30 名。對照組男6 名，女24 名；年齡19～24 歲；本科以上20 名、大專以上10 名。觀察組男7 名，女23 名；年齡19～23歲；本科以上20 名、大專以上10 名。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規護理管理。需要加強對護理人員的專業技能考核，并監督其護理過程，糾正其在操作中存在的異常。并對護理人員的工作進行檢查，監督工作過程，了解其護理進展以及存在的問題，及時糾正，給出合理建議。

觀察組實施責任制護理小組管理。①需要建立責任制護理小組，小組成員主要有護理人員、責任護士長。在小組護理管理工作開展之前，需要對組內成員實施培訓，主要培訓內容是責任制護理小組管理的相關內容與注意事項、神經內科護理相關知識等，提升護理人員的綜合水平，并對護理人員綜合技能實施考核，考核通過之后方可進入小組。

②督促責任小組內成員重視查對制度以及交接班制度的落實，并分析小組工作可能存在的安全隱患以及已經發生的不良事件，分析產生的原因，并制訂對應的計劃。嚴格執行三查七對制度，并熱情接待患者，保證無菌操作技術與各項注射操作規程規范執行，保證消毒的規范性。積極組織護理人員進行神經內科業務學習以及教學查房、疑難病癥討論，并積極參與討論，提出合理意見。

③小組護理人員負責患者的護理相關工作，護理人員工作范圍是全部護理、健康教育工作，除了白天固定上班時間之外，在不會對小組運作產生影響的前提下，積極參與病區辦公班、夜班排班以及治療班的排班，護士長積極配合護理人員完成多方面工作，并監督護理人員的健康教育工作。護理人員健康教育工作的開展需要根據患者實際選擇合適的宣教形式，如小冊子以及視頻等，并在每日固定時間回答患者存在的疑問。同時護理還需要組織以及參與神經內科危重癥患者的緊急救治。

④責任組長應積極監督組內護理人員落實護理制度，并及時糾正其存在的錯誤操作，完善護理制度。組內護理人員需要與責任護士長與其他護士做好交接班工作。病房安全管理交接還需清點患者人數。針對新入院的神經內科患者，應加強治療、護理以及病情的觀察以及相關護理，明確觀察要點以及特殊情況。針對危重的神經內科患者，需要加強對其生命體體征以及皮膚觀察，并做好引流管道護理。加強對引流管的觀察，若是存在顏色或是質量異常，應在責任護士長指導下進行有效處理。

1.3 觀察指標

統計兩組護理質量、護理不良事件、護士到位時間。

護理質量。以醫院自制量表為依據，總評分0～100 分，包括團隊協作、責任明確、護理技能、健康宣教、應急事件處理能力，每項0～20 分，評分越高，護理質量越好。

不良事件發生情況。包括用藥錯誤及操作錯誤的發生率。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，計量資料符合正態分布，以（±s）表示，組間差異比較進行t檢驗；計數資料以頻數（n）和百分比（%）表示，組間差異比較進行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理人員不良事件發生率比較

觀察組的不良事件發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理人員不良事件發生率比較

2.2 兩組護理人員到位時間比較

觀察組護士到位時間比對照組更短，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理人員到位時間比較［(±s)，min］

表2 兩組護理人員到位時間比較［(±s)，min］

組別觀察組（n=30）對照組（n=30）t 值P 值到位時間1.19±0.20 11.96±0.36 143.240＜0.001

2.3 兩組護理人員護理質量比較

觀察組護理質量評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組護理人員干預前后護理質量比較［(±s)，分］

表3 兩組護理人員干預前后護理質量比較［(±s)，分］

組別觀察組（n=30）對照組（n=30）t 值P 值護理技能干預前11.20±2.30 11.26±2.51 0.097 0.923干預后19.36±0.26 13.62±2.66 11.763＜0.001團隊協作干預前11.69±3.02 11.59±3.02 0.128 0.898干預后19.88±0.12 16.59±2.63 6.845＜0.001責任明確干預前10.63±2.02 10.67±2.66 0.066 0.948干預后19.58±0.41 16.03±0.36 35.637＜0.001

續表3

表3 兩組護理人員干預前后護理質量比較［(±s)，分］

組別觀察組（n=30）對照組（n=30）t 值P 值健康宣教干預前10.63±0.36 10.59±0.41 10.265 1.849干預后19.88±0.11 16.26±1.54 5.687＜0.001應急事件處理能力干預前11.52±2.36 11.45±2.99 5.334 1.336干預后19.79±0.20 16.25±0.26 12.482＜0.001

3 討論

神經內科疾病發病的基本特征是年齡大、發病緊急、病程長且病情危重，多數患者發病嚴重，會存在不同程度的功能障礙[5-6]。目前，對護理要求也更加嚴格，要滿足患者的需求就需要積極履行以患者為中心的護理原則，積極增加護理工作范圍，合理配置神經內科的人力資源，保證護理管理有效性的同時，為患者提供高質量護理服務[7-8]。

常規護理管理在神經內科的實施，患者獲得良好服務，護理人員專業技能也明顯提升[9-10]，但是護理效果相對有限。通過在神經內科的應用責任制護理小組管理，護理人員不斷更新自身專業知識，并積極參與培訓，保證專業技能的提升。責任制護理小組管理增加了護士長的管理責任，提升護理人員的競爭意識以及危機感，保證責任組長專業技能以及工作熱情積極發揮，進而調動組內成員學習以及工作的積極性，愿意主動學習，參與小組業務管理以及對患者的護理，提升小組工作質量以及護理質量。另外，責任制護理小組管理使得護理人員與患者接觸的時間延長，增加了溝通次數，并積極回應病區輸液呼叫鈴聲，縮短呼叫后護理人員到位時間。責任制護理小組管理也明確組長與組內其他成員之間的責任關系，保證小組工作得到系統性開展[11-12]。組長經過合理以及彈性排班，并使得護理人員獲得合理分配，積極協調護理人員與患者之間的關系，提升護理質量與滿意度，進而保證患者獲得針對性服務，提升護理效果[13-14]。

本研究結果顯示：觀察組的不良事件發生率低于對照組（P＜0.05）?？梢钥闯鰧ι窠泝瓤谱o理人員實施責任制護理小組管理，護理工作失誤概率降低。主要是因為責任制護理小組管理的實施，保證護理管理的責任化，組內成員均積極履行自身的責任，并在責任組長的指導下糾正其不足，并完善護理管理計劃，保證護理管理的科學性。觀察組護士到位時間比對照組更短（P＜0.05），可以看出責任制護理小組管理的落實，可以改善輸液呼叫時鈴聲以及護士到位時間等相關指標。出現這一現象多是因為責任制護理小組管理通過落實組內成員的責任，使其掌握自身護理內容，責任組長積極監督護理工作，使其養成良好護理習慣，滿足患者的需求，縮短護士到位時間，保證護理的有效性。干預后，觀察組護理質量評分明顯高于對照組（P＜0.05）。主要是因為對神經內科護理人員實施責任制護理小組管理，小組內成員積極自學且參與不同培訓，保證自身專業技能提升，組內成員互相協調，在了解自身護理職責的前提下，規范護理流程，及時處理存在的異常，促進護理質量進一步提升[15-16]。

綜上所述，神經內科實施責任制護理小組管理能降低護理不良事件，縮短護士到位時間，保證護理的及時性，提升護理質量。