超聲科質量控制專項管理與常規管理的實施效果對比分析

宋碧瓊，李浩鵬，許堂林

武穴市婦幼保健院超聲科，湖北武穴 436400

超聲是臨床常用的檢查方法，近年來超聲檢查應用頻繁，如果超聲科室內部工作量增加，任務繁忙，如果超聲科醫生無法對超聲圖像進行仔細分析，超聲報告會出現了不準確、不規范的問題同時患者所需要等待的時間也會有所延長，使患者對超聲科的滿意度下降[4-5]。如何采取合適的管理措施，對超聲科進行質量控制成為了相關人員關注的重點，常規管理模式存在被動化的問題，管理手段較為單一。在這一背景下提出了專項管理法，該種管理方法主要是針對超聲科室內各項會影響科室工作質量的因素實施有效的專項管控，提升管理工作針對性和有效性，加強質量評估，保證超聲科各項工作的有序開展?；诖耍x取2022 年3 月—2023 年3 月武穴市婦幼保健院超聲科工作人員20名為研究對象，對超聲科內工作質量進行對比分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院超聲科工作人員20 名，按照不同管理方法分為觀察組（10 名，專項管理）和對照組（10名，常規管理）。觀察組中男4 名，女6 名；年齡22～49 歲，平均（38.3±3.9）歲。對照組中男5 名，女5 名；年齡23～50 歲，平均（38.7±3.6）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：常規管理，結合科室制度要求落實各項管理措施，針對超聲科所出現的操作問題或者失誤及時進行處理，并對相應的醫護操作人員進行處罰，要求醫護人員可以自行學習醫院規章制度，了解質量管理要求，形成良好的質量管控意識。

觀察組：專項管理，管理方法如下。①優化管理制度。結合上級部門所提出的醫療規范要求以及科室每日所檢查的患者數量對管理制度進行完善，細化醫療行為規范要求，明確各個醫護人員所需要承擔的具體職責以及工作內容，提出各項超聲檢查操作所需要遵循的標準和基礎要求，形成系統性的制度規范體系。構建三級醫療質量管理機制，明確各方的具體職責，形成各個醫護操作人員協同作業的工作模式，能夠主動落實自身職能要求。將管理制度以海報的形式粘貼在超聲科室的各個位置，由管理人員負責監督，提供患者投訴、反饋信箱，根據醫護人員的工作情況判斷其是否履行了管理制度要求，如果出現了違反管理制度要求的行為，及時向超聲科專項管理人員報告。組織專門的專項管理小組，由科室主任作為小組組長，讓科室內的醫護人員參與到小組內，形成完善的組織架構體系。

②組織業務培訓。在超聲科內部組織定期培訓，通過業務培訓的方式強化科室內部醫護人員的專業能力以及操作水平，逐漸掌握各類超聲儀器的應用方法和要點，加強其各項專業技能操作熟練度。在業務培訓活動中重點講述管理制度內容，針對管理制度中所提出的行為規范分別提出其在具體實踐中所需要關注的重點，利用滾動播放視頻以及虛擬練習的方式，逐漸強化醫護人員的操作技能，定期對其進行業務培訓考核，促使醫護人員形成良好的學習習慣。在專項管理小組內定期發布和超聲科室有關的政策文件以及超聲檢查操作知識文章，組織頭腦風暴討論會議，共同探討自身在科室工作中出現的問題，尋找問題產生原因，不斷優化超聲科室的工作流程。

③績效考核。采取績效考核的方式對超聲科工作人員醫療服務質量進行管理，針對管理指標進行細化，明確考核內容以及考核要求。將患者溝通、就診效率作為一級考核指標，逐一細化具體考核內容?；颊邷贤ǘ壷笜税ú∏橹v解分析、報告解讀、檢查流程引導、溝通服務態度、治療措施、風險隱患等。就診效率二級指標包括檢查流程安排、線上平臺預約指導、患者情緒安撫、就診時間協調。利用績效考核的方式細化管控內容，提高了工作人員個人服務意識和責任意識，使其認識到超聲科醫療服務的特殊性，從不同角度出發優化醫療服務模式，為患者提供便捷的超聲檢查服務。

④超聲科室儀器設備管理。重點針對超聲科室的各類儀器設備進行檢查，及時對其進行維護，將超聲檢查情況如實記錄下來，分析儀器設備在使用過程中存在的問題以及安全隱患，加強對儀器使用性能的了解度。如果發現儀器設備出現性能不佳或者安全隱患問題，應當及時采取有效措施進行處理，可以利用適當的保養措施對存在的故障問題進行排除，重大故障則需要和醫院設備管理部門進行溝通，及時安排設備接收維修。明確超聲檢查設備使用適應證以及禁忌證，避免超聲檢查給患者帶來安全危險，也可以防止超聲儀器設備損壞。

⑤超聲報告管理。超聲報告是患者接受臨床治療活動的重要基礎報告，質量是影響治療有效性的關鍵，需要重點針對超聲報告進行管理。按照操作規程對患者的身體實施超聲掃描檢查，管理人員需要重視對操作情況進行監督，糾正檢查人員所存在的錯誤問題。在出具超聲報告時需要對其進行二次檢查，保證報告書寫規范性，圖像清晰準確，可以為臨床診療活動的開展提供參考和支持。如果在檢查過程中發現的特殊病例或者疑難病例需要及時向有經驗的醫師請教，在科室內進行統一討論后得出超聲診斷。本月針對超聲科室內的超聲報告進行檢查，對報告內容進行統計分析，明確報告書寫標準和格式要求，提升報告書寫質量。

1.3 觀察指標

①對比管理評分，采用醫院自制問卷進行檢查，各項滿分100 分，包括操作技能、服務態度、科室管理、檢查效率、報告書寫，分值和管理效果為正比關系模式。

②對比滿意度評分，采用醫院自制問卷進行檢查，各項滿分100 分，包括報告準確性、回報及時性、診療需求一致、質量評價，分值和管理效果為正比關系模式。

③對比不良事件發生率，包括患者投訴、操作問題、突發意外。

1.4 統計方法

采用SPSS 19.0 統計學軟件分析數據。符合正態分布的計量資料用(±s)表示，組間差異比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）和百分比（%）表示，組間差異比較采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組工作人員管理評分對比

觀察組管理評分均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組工作人員管理評分對比［(±s)，分］

表1 兩組工作人員管理評分對比［(±s)，分］

組別觀察組（n=10）對照組（n=10）t 值P 值操作技能98.45±14.56 81.01±12.98 2.827 0.011服務態度95.12±12.02 76.43±12.89 3.353 0.004科室管理96.56±17.13 80.32±14.29 2.302 0.033檢查效率94.15±16.64 79.36±12.54 2.245 0.038報告書寫97.56±14.58 84.46±12.36 2.167 0.044

2.2 兩組工作人員滿意度評分對比

管理前，兩組滿意度評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05），管理后，觀察組滿意度評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組工作人員滿意度評分對比［(±s)，分］

表2 兩組工作人員滿意度評分對比［(±s)，分］

組別觀察組（n=10）對照組（n=10）t 值P 值報告準確性管理前71.26±7.54 71.98±7.21 0.218 0.830管理后93.44±8.72 84.42±8.64 2.324 0.032回報及時性管理前74.66±7.25 75.12±7.46 0.140 0.890管理后92.54±8.45 84.45±7.68 2.240 0.038診療需求一致管理前74.72±6.84 74.35±6.49 0.124 0.903管理后93.19±7.12 85.68±6.92 2.392 0.028質量評價管理前74.67±6.13 74.82±6.77 0.052 0.959管理后95.58±9.46 86.49±7.26 2.411 0.027

2.3 兩組工作人員不良事件率對比

觀察組未發生不良事件，顯著低于對照組的40%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組工作人員率對比

3 討論

在臨床檢查過程中超聲檢查是一種常用的手段，超聲檢查應用普遍性的提高也讓超聲科室內部工作問題變得更加突出，超聲科不僅只是安排患者進行超聲檢查，同時還包括預約、就診、檢查、等待報告以及診療等一系列活動，管理難度較大，患者普遍需要等待較長一段時間。在等待過程中患者的情緒會越發焦慮，容易和醫護操作人員出現沖突，不利于良好醫患關系的構建，影響診療活動的及時性。目前超聲科已經成為了臨床上一項獨立學科，需要通過合適的管理策略提高管理質量，優化超聲科內部工作模式，充分發揮超聲檢查的功能和作用。

專項管理是以科學化的理念對超聲科實施有效管理，對各類資源進行合理配置，優化人力管理模式，形成完善的質量管理體系，讓管理活動可以得到持續推進，不斷優化管理模式，強化管理效果[6]。根據本次研究結果進行分析，通過專項管理可以安排科室內部人員進行定期培訓，強化了超聲科工作人員的專業能力以及技術水平，其可以認識到自身所承擔的職責，服務態度、操作專業性以及管理意識得到了改變，報告書寫也變得越發規范，可以為診療活動開展提供有效參考。管理后，觀察組管理評分均顯著高于對照組（P＜0.05）。在管理過程中會針對各種要素進行分析，對管理人員的職責進行明確，同時安排了專門的管理小組負責管理工作。要求超聲科內工作人員可以從患者角度出發和患者進行耐心溝通，分析患者的檢查和診療需求，優化現有診療流程，提升設備性能，確?？梢詾榛颊咛峁﹥炠|超聲檢查服務，有利于提高患者對于超聲檢查活動的滿意度[7-9]。同時在管理過程中重視加快信息化建設速度，利用信息化建設的方式形成線上預約機制，為患者接受超聲檢查提供了重要便利，無須等待過多時間。各個部門在信息化平臺的影響下也形成了協同的工作模式，可以及時將超聲報告信息返回，如果出現問題也能夠通過線上平臺進行溝通和交流。管理前，兩組滿意度評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05），管理后，觀察組滿意度評分高于對照組（P＜0.05）。專項管理加強了各類要素的管控效果，也使得報告準確性以及及時性上升，能夠滿足診療活動對于數據的要求，避免由于超聲檢查報告不規范而引起診療安全問題，和臨床規范要求一致[10-11]。專項管理避免了超聲檢查過程中出現各類不良事件，提升了檢查安全性，會讓患者以良好的心態接受超聲檢查，不再擔心超聲檢查給自身帶來的影響[12]。觀察組不良事件發生率顯著低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，在超聲科實施質量管理過程中應當優先使用專項管理，相對于常規管理模式而言可以有效提升管理質量和管理效果，保證超聲檢查活動的有序開展，不會讓患者等待過長時間，可提升患者對超聲檢查的滿意度，優化管理流程，確保檢查環節能夠得到持續推進。