實施護士績效考核管理對婦產科護理質量持續改進及滿意度的效果探究

李欣欣，張小瑞，王秀平

壽光市人民醫院產一科，山東壽光 262700

護理是以現代護理觀念為指導，以人為中心，以護理程序為基礎框架，并將護理程序系統化運用到臨床護理工作當中，優質護理可起到輔助治療、改善預后、增強患者就醫體驗、維護患者病情等作用，其在臨床工作中起到重要作用[1-2]。由此護理質量的高低對醫院整體醫療服務水平有直接影響。婦產科是臨床醫學四大主要學科之一，其涉及疾病較廣，使得婦產科護理工作難度較高、工作內容較為復雜，在實際護理過程中容易出現突發情況及風險事故，對婦產科護理質量會產生影響[3-4]。而護士為實施護理的主體，其基礎護理能力、護理技巧、風險預防能力及意識等綜合能力對護理質量有直接影響[5]，因此，采取有效措施提升護士的綜合職能十分重要。護士績效考核管理是指針對護理技能、服務態度、醫德規范、風險預防、工作量、護理投訴等多個方面對護士護理質量及工作能力進行考核，并將其與其績效掛鉤，以此可提升護士的責任意識，促進其提升自我綜合能力，減少護理操作失誤率，從而提升護理質量[6-7]。對此，本次研究選取2022 年3 月—2023 年2 月期間壽光市人民醫院20名婦產科護士為研究對象，觀察并分析在婦產科護理質量持續性改進中應用護士績效考核管理的效果及對滿意度的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院婦產科的20 名護士為研究對象，將2021 年3 月—2022 年2 月作為管理前，實施常規護理管理，將2022 年3 月—2023 年2 月作為管理后，實施護士績效考核管理。研究對象均為女性，年齡22～38 歲，平均（30.02±2.17）歲；工作年限3～14 年，平均（8.14±2.06）年。

1.2 方法

管理前實施常規護理質量管理，即按照婦產科護理管理相關規定對護士護理工作進行監管，定期對護理工作質量進行評估與考核。包括針對院內感染等護理風險事件管理，對重癥監護室消毒、滅菌操作流程、手衛生管理、無菌操作管理等進行明確規定。同時，應針對婦產科護理中常出現的風險事件制訂預防管理措施。

管理后實施護士績效考核管理，包括：①建立績效考核體系。根據婦產科護理特點，對婦產科護理內容、工作量進行分析與統計，結合婦產科日常護理狀況、護理質量、護理風險等設定護理質量管理標準、工作量、醫德醫風評定參考等。同時，將上述指標設定一級、二級考核指標，邀請醫院護理部專家、急診科護理專家、護理學院專家確定一級、二級指標內容、細則以及權重。

②考核方法。組建績效考核小組，由臨床經驗豐富、資歷與綜合職能較強的護士、護士長組成考核小組，由護士長帶領小組成員對婦產科日常工作進行評估，結合績效考核管理制度定期對護士護理工作質量進行考核，在考核打分時實行匿名制。在最后評分前考核小組的組長才可向考核人員公布其所負責的考核項目，以保障考核的公平性。在考核完畢后將考核情況進行排名及公布，對每次考核排名后5～10 名的護士進行談話，并對其工作情況進行調查與持續性監管，了解影響其工作質量的因素，可采取定期或不定期檢查的方式，并記錄常出現的護理問題，每月定時召開總結大會，由考核小組成員對出現的護理問題及影響因素進行分析，對護理管理制度進行改進與優化。

③考核內容。工作量：考核項目包括夜班與白班數目、分管不能自理、危重患者數、分管患者數。護理質量：包括交接班、基礎護理操作、護理投訴與糾紛、手衛生執行情況、藥品與醫療設備管理等。醫德醫風：包括服務態度、護患溝通、儀容儀表、紀律遵守、患者滿意度等。

④優化獎懲制度。按照崗位、工作量、護理服務質量取酬的原則，根據績效考核情況發放相應績效獎金，每月匯總護士護理質量評分情況，將其測算成相應績效獎金分配系數，按時發放績效獎金。對護理質量較低、考核評分較低的護士應結合其工作態度、護理差錯情況等方面予以相應懲罰，提升護士責任意識、內在動力。并實行開放式考核，將每月綜合評測結果作為評選先進工作者、優秀護士的指標與依據之一。

1.3 觀察指標

①護理質量評分：依據本院自擬調查量表，指標包括風險預防、基礎護理、服務態度、護患溝通、手衛生、護理文書書寫，每項滿分100 分，分值越高護理質量越高。

②護理風險評分：依據本院自擬量表，包括疾病管理、治療管理、并發癥管理、手衛生管理評分，每項總分10 分，分值越低護理風險越低。

③滿意度：依據本院自擬調查量表由護理人員對管理模式的滿意度進行評價，完全滿意為＞90 分，滿意為60～90 分，不滿意為＜60 分，總滿意度=完全滿意率+滿意率。

1.4 統計方法

采用SPSS 24.0 統計學軟件處理數據，符合正態分布的計量資料以（±s）表示，實施前后比較進行t檢驗；計數資料以頻數（n）和百分比（%）表示，實施前后比較進行χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護士護理質量評分比較

管理后風險預防、基礎護理、服務態度、護患溝通、手衛生、護理文書書寫評分均比管理前高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護士護理質量評分比較［(±s)，分］

表1 兩組護士護理質量評分比較［(±s)，分］

時間管理后（n=20）管理前（n=20）t 值P 值風險預防90.36±4.47 80.05±3.23 8.361＜0.001基礎護理94.15±3.26 83.69±3.06 10.452＜0.001服務態度95.18±3.28 80.47±3.69 13.325＜0.001護患溝通95.09±4.17 81.32±3.26 11.635＜0.001手衛生95.09±3.05 91.09±3.36 3.942＜0.001護理文書書寫93.12±3.18 80.04±3.21 12.946＜0.001

2.2 兩組護士護理風險評分比較

管理后疾病管理、治療管理、并發癥管理、手衛生管理評分低于管理前，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護士護理風險評分比較［(±s)，分］

表2 兩組護士護理風險評分比較［(±s)，分］

時間管理后（n=20）管理前（n=20）t 值P 值疾病管理3.36±1.02 7.42±1.16 11.755＜0.001治療管理3.15±1.26 7.54±2.06 8.130＜0.001并發癥管理3.08±1.42 8.06±2.51 7.723＜0.001手衛生管理2.06±1.01 7.02±1.65 11.466＜0.001

2.3 兩組護士護理滿意度比較

管理后的管理總滿意度高于管理前，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組護士護理滿意度比較

3 討論

隨著社會持續性發展，人們醫療意識不斷提高，對臨床護理的需求及要求也隨之逐漸提升[8]。護理工作是整個醫療衛生工作的重要組成部分，由于護理工作的對象是人，使得其具有相對特殊性與獨立性，若護理不當不僅會影響整體護理水平，還會對臨床治療及患者的生命安全產生影響[9-10]。護理質量管理是基于臨床護理工作內容、特性對護理工作各環節進行管控，對構成護理質量的各要素進行控制、計劃、協調，以保障護理質量及護理服務達到相關規定，滿足患者個體需求[11]。護士是實施臨床護理工作的主體，其綜合能力、素養的高低均會對護理質量產生影響。因此，在提升護理管理質量時應注重加強護士護理質量的管理，采取激勵性、系統性、科學性管理方式增強護士的責任心，促使其充分發揮自我效能，主動提升自我專業能力、理論知識掌握與運用能力、風險預防能力等方面，從而提升護理質量[12-13]。

本次研究結果表明：管理后護理質量評分高于管理前；管理后護理風險評分低于管理前；管理后護理管理總滿意度高于管理前（P＜0.05），由此說明，護士績效考核管理的應用可促進實現婦產科護理質量的持續性改進，對提升各方滿意度有積極影響。原因分析為：建立科學的護理績效考核體系可使績效考核更加合理、科學，更加符合醫院婦產科護理工作情況，起到激勵、管理、促進的作用。如通過實施護理績效考核管理，每月定期對護士護理工作情況進行考核，可激發其內在動力，使其更重視護理工作。通過建立二級管理體系，將績效考核項目進行細致劃分，不僅可使護士更明確自我工作范圍、護理質量要求及自我改進方向，還可提升其責任意識、風險防范意識等方面，促使其能夠每日按照崗位職責要求合理規劃工作實施流程，做好本職工作，提高工作注意力，減少護理操作失誤率。同時，通過實施護士績效考核能夠使護士對自己的工作能力、需要改進的方面有充分且正確的了解，積極提升自我，如豐富專業理論知識、提升專科護理技術、優化護患溝通技巧、改善服務態度、增強護理風險防范能力與意識等方面，以此，不僅可促使護士提升自我綜合能力，還可為優質護理服務的開展提供保障。此外，實施護理績效考核管理，可通過績效獎金等獎勵機制激發護理人員的內在動力、潛能。將護士績效考核管理應用于婦產科護理質量管理當中，可通過每月考核情況了解護理情況，護士各方面對其工作質量的影響，針對存在的護理問題、護理風險等對護理管理制度、流程進行改進與優化，并加強薄弱點管理，以此可實現持續性改進護理質量，從而提升婦產科護理質量，為患者提供優質護理服務，進而提升滿意度。

綜上所述，實施護士績效考核管理有助于實現婦產科護理質量持續改進，提升護理質量、滿意度。