基于賦能理論的改良護理模式對心衰患者自我護理能力及生活質(zhì)量的影響分析

張俊 蘇海燕

(1.商洛市中心醫(yī)院心血管一病區(qū),陜西 商洛 726000;2.銅川市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科,陜西 銅川 727000)

心力衰竭(HF)簡稱心衰,為嚴重威脅患者心血管健康的臨床疾病,也為心血管疾病的終末階段,具有很高的致殘率與死亡率。自我護理能力是指個體有意識地采取行動調(diào)節(jié)和保持功能和狀態(tài)完好、軀體健康的能力,如果個體自我護理能力水平低下,可影響患者的正常生活,導致患者的生活質(zhì)量下降。立足于心衰患者的自我護理能力,從患者的自我認知、應(yīng)對方式入手干預(yù),能實現(xiàn)促進患者生活質(zhì)量提高的目的。賦能是指協(xié)助患者發(fā)現(xiàn)和發(fā)展自我護理能力與責任以患者為中心,促進其內(nèi)在行為改變從而達到改善患者預(yù)后的目的。本文旨在探討基于賦能理論的改良護理模式對心衰患者自我護理能力及生活質(zhì)量的影響,以明確基于賦能理論的改良護理模式的應(yīng)用價值。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2018年8月至2022年2月在本院診治的心衰患者80例,隨機分為改良組和對照組,各40例。改良組男22例,女18例;年齡(54.33±1.11)歲;病程(1.20±0.22)月;體質(zhì)量指數(shù)(22.87±1.11)kg/m2;疾病類型:左心衰32例,右心衰8例。對照組男21例,女19例;年齡(54.77±1.48)歲;病程(1.25±0.18)月;體質(zhì)量指數(shù)(22.91±1.37)kg/m2;疾病類型:左心衰31例,右心衰9例。納入標準:紐約心臟病協(xié)會(NYHA)心功能Ⅱ～Ⅲ級;自愿參加本研究并簽署知情同意書;年齡20～80歲;病情穩(wěn)定,有一定的理解力,小學及其以上文化水平;有良好的溝通交流能力。排除標準:既往有精神病史的患者;存在嚴重的認知障礙;合并有惡性腫瘤等重大疾病患者;合并有高危傳染性疾病者;臨床資料缺乏者;不能配合調(diào)查者。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2方法 對照組給予常規(guī)護理,主要為日常告知患者用藥規(guī)律、飲食標準、康復鍛煉事項等,同時加強生命體征的監(jiān)測。改良組給予基于賦能理論的改良護理:(1)成立賦能改良護理小組,心內(nèi)科醫(yī)師負責患者的疾病診斷、治療方案的制定,護理人員負責患者的患者賦能改良護理。(2)加深患者對心衰的認識,引導其正視心衰;采用通俗語言講解心衰的定義、進展及臨床表現(xiàn),講解心衰的誘發(fā)因素、危險因素,確保患者掌握一定的呼自我護理能力;講解心衰癥狀及相對應(yīng)的復發(fā)緊急應(yīng)對措施,根據(jù)患者情況的不同,針對性講解服藥可能產(chǎn)生不良反應(yīng)及應(yīng)對措施。(3)引導患者及對應(yīng)患者提出日常護理的難點,安排醫(yī)護人員進行答疑,講解戒煙、戒酒對心衰患者改善病情的必要性及原因;鼓勵患者表述其心中的想法和困難,提高患者面對異常行為的應(yīng)對能力。(4)建立醫(yī)護患微信平臺,鼓勵患者回答討論,并進行正確點評;進行患者心理支持,確保患者對照護工作擁有正面積極態(tài)度;鼓勵患者間的交流,邀請積極樂觀的患者分享技巧及各種問題的應(yīng)對方法,引導患者反思,培養(yǎng)患者情緒調(diào)節(jié)能力,鼓勵患者與朋友、親友的積極交流,主動需求幫助。兩組護理觀察時間為3個月。

1.3觀察指標 比較兩組護理期間的依從性,包括完全依從、部分依從和不依從等;在護理前后采用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)進行自我測評,分數(shù)與患者負性情緒呈現(xiàn)正相關(guān)性;采用Zarit自我護理能力量表進行評定,得分越高,患者自我護理能力越高;采用明尼蘇達心力衰竭生活質(zhì)量表評定患者的生活質(zhì)量,包含身體領(lǐng)域、情緒領(lǐng)域、其他領(lǐng)域等維度,分數(shù)越高表示生活質(zhì)量越差。

2 結(jié) 果

2.1依從性對比 改良組完全依從38例、部分依從2例,依從性為100.0%;對照組完全依從30例、部分依從5例、不依從5例,依從性為87.5%。改良組護理依從性高于對照組(χ2=5.333,P<0.05)。

2.2SAS與SDS評分變化對比 兩組護理后SAS與SDS評分均低于護理前,且改良組更低(P<0.05)。見表1。

表1 兩組SAS與SDS評分對比分,n=40]

2.3自我護理能力評分對比 改良組護理前后分別為(45.77±3.28)分、(76.83±2.48)分,對照組護理前后分別為(45.98±3.10)分、(65.98±3.87)分。兩組護理后Zarit自我護理能力評分均高于護理前,且改良組更高(P<0.05)。

2.4生活質(zhì)量評分對比 兩組護理后生活質(zhì)量評分高于護理前,且改良組更優(yōu)(P<0.05)。見表2。

表2 兩組生活質(zhì)量評分對比分]

3 討 論

當前心衰已成為全球性的健康問題,不僅造成經(jīng)濟上的巨大負擔,而且可以增加致死率和致殘率。有研究顯示,對患者講解疾病相關(guān)知識、照護技能,結(jié)合及時的心理疏導,能夠顯著提高患者的自信心。不過多數(shù)患者文化程度有限,無法從相應(yīng)的閱讀材料明顯獲利,對心衰相關(guān)知識、理論的接受程度存在差異。為此醫(yī)護人員應(yīng)盡量以通俗易懂的語言,向患者進行相關(guān)知識的講解,并盡可能保證患者能夠理解護理內(nèi)容。

本文結(jié)果顯示,改良組護理期間的依從性高于對照組(P<0.05);兩組護理后的SAS與SDS評分均低于護理前(P<0.05),且改良組低于對照組(P<0.05);兩組護理后的Zarit自我護理能力、生活質(zhì)量評分均顯著高于護理前(P<0.05),且改良組高于對照組(P<0.05)。表明基于賦能理論的改良護理模式在心衰患者的應(yīng)用能提高其依從性,提高自我護理能力,緩解焦慮與抑郁情緒,提高生活質(zhì)量。從機制上分析,基于賦能理論的改良護理模式可充分調(diào)動起個人創(chuàng)造性和主觀能動性,最大限度發(fā)揮自己的潛能和才智,幫助患者掌握自身康復的各類方法,積極溝通,緩解焦慮與抑郁情緒,使患者接受現(xiàn)狀,從而提高依從性。基于賦能理論的改良護理模式通過挖掘和開發(fā)患者自身的潛力,進一步為患者提供有針對性的健康宣教和指導,實現(xiàn)患者對自我康復過程和生活的掌控,最終改變其生活態(tài)度和生活質(zhì)量。并且基于賦能理論的改良護理模式可使患者充分進行自我管理,挖掘自身的潛能,充分控制疾病,促使患者作出切實可行的計劃,并幫助患者有效完成計劃進而有效提升患者的生活質(zhì)量。

綜上所述,基于賦能理論的改良護理模式在心衰患者的應(yīng)用能提高自我護理能力及生活質(zhì)量,從而有利于提高患者的依從性與總體生活質(zhì)量。