應用護理干預對髖關節置換術后老年患者髖關節功能恢復的促進分析

趙小莉 劉亞利

(1.長安醫院骨科住院部,陜西 西安 710016;2.榆林市星元醫院門診辦,陜西 榆林 719000)

研究顯示,人由于髖關節病理性改變,如髖關節炎、股骨頭壞死、股骨頸骨折等需行全髖關節置換治療。對于老年髖關節疾病患者,基礎疾病多,手術風險高,術后并發癥多,手術難度大,住院時間比較長。全髖關節置換術術患者配合實施科學護理干預,可有效預防并發癥,改善預后效果。本文旨在探究應用護理干預對髖關節置換術后老年患者髖關節功能恢復的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年10月至2021年10月本院行髖關節置換術的老年患者80例,隨機分為對照組和研究組,各40例。對照組男21例,女19例;年齡61～81歲,平均(73.82±4.67)歲。研究組男20例,女20例;年齡62～80歲,平均(73.76±4.53)歲。納入標準:患者資料完整;接受實施人工髖關節置換術治療,具備手術適應癥;均熟知本次研究,并表示自愿參加。排除標準:惡性腫瘤;心胸等重要器官功能障礙。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法 對照組患者給予常規護理:關注體征變化,監測各項指標,面對面講述疾病相關知識,提高患者疾病認知水平;指導患者用藥,要求患者遵醫囑用藥。研究組患者實施護理干預:(1)入院后快速完善術前相關檢查。(2)術前訪視,詳細介紹圍手術期治療相關知識及促進康復的各種建議,緩解患者緊張焦慮,爭取患者配合;做好術前準備,口服非甾體類鎮痛藥。(3)完善麻醉風險、營養狀態、虛弱指數等各類評分,及時治療原發病,選擇全麻+連硬膜外麻醉;積極進行院內麻醉科、營養科及康復科等相關科室的專科醫療會診。(4)協調溝通手術室根據院感各項防控要求當做好相應管理,調整合理溫度,準備好應急藥物,規范放置手術器械。(5)在手術治療過程中,對麻醉藥物進行核對,配合麻醉醫師完成手術操作;調整手術體位,密切關注患者體征變化,監測各項指標;關注手術進度,遞送并及時清洗手術器械;做好術中患者保暖工作;(6)如若病情需要,術后入監護室監測,待病情穩定轉入普通病房;術后予加強生命體征監護;加強術后護理,尤其并發癥的預防;教會患者學會認識疼痛,及時表達疼痛,采用心理疏導、轉移注意力方式等方式緩解疼痛;實施抗凝處理。(7)早期康復護理,指導患者飲食,術后6 h后飲水500 mL,術后第一天起進食500 mL瑞素和1 000 mL水,根據患者情況過渡至正常飲食,以富含維生素、蛋白質等食物為主,禁煙忌酒,確保排便通暢,同時需要積極預防其他并發癥;禁食辛辣刺激類食物、生冷粗硬類食物,禁止喝酒禁煙,據患者身體情況一般保證飲水量每日2 000 mL以上;早期進行股四頭肌收縮鍛煉、踝泵鍛煉及足趾活動。請康復科會診盡早進行關節功能鍛煉、肌肉鍛煉等康復指導。

1.3觀察指標 統計兩組患者并發癥;對比術前、術后5 d兩組患者的應激指標,包括胰島素抵抗指數、血清皮質醇濃度;在術后3個月,評估患者膝關節活動度;隨訪3個月,使用Harris評估治療前后的髖關節功能,分數越低表示功能越差;評估護理滿意度,分為十分滿意、比較滿意、不滿意。

2 結 果

2.1并發癥情況比較 對照組患者出現感染3例、深靜脈血栓2例、心肺并發癥1例,發生率為15.00%;研究組患者出現感染1例,發生率為2.50%。研究組患者并發癥發生率低于對照組(χ2=4.3464,P<0.05)。

2.2應激反應比較 研究組術后5 d的胰島素抵抗指數、血清皮質醇濃度均優于對照組(t=5.6733、6.3632,P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者應激反應比較

2.3膝關節主動活動度比較 研究組治療后膝關節外旋、內旋、屈曲、過伸活動度均優于對照組(t=5.8967、7.9067、7.6745、6.8667,P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者關節活動度比較

2.4髖關節功能評分比較 對照組治療前(62.45±6.16)分、治療后(69.84±4.17)分,研究組治療前(62.67±6.09)分、治療后(75.79±4.25)分。護理后研究組髖關節功能評分高于對照組(t=6.7346,P<0.05)。

2.5患者護理滿意度比較 對照組患者十分滿意20例、比較滿意14例、不滿意6例,滿意度為85.00%;研究組患者十分滿意30例、比較滿意10例,滿意度為100.00%。研究組護理滿意度高于對照組(χ2=5.0978,P<0.05)。

3 討 論

全髖關節置換術治療過程中,受到手術時間、手術操作等多種因素影響,術后又有基礎疾病的影響,禁煙禁酒習慣的更改不適應、飲食習慣的改變、患者心理預期與現實狀態的差異等,易發生術后感染,對關節功能產生影響,若感染嚴重,往往需再次實施手術治療。因此,應當重視髖關節置換術患者的護理干預。

本文結果顯示,研究組術后5 d的胰島素抵抗指數、血清皮質醇濃度均優于對照組(P<0.05);研究組術后并發癥發生率低于對照組(P<0.05);研究組護理后膝關節活動度、髖關節功能評分均優于對照組(P<0.05);研究組護理滿意度高于對照組(P<0.05)。證實了護理干預有助于改善手術效果,促進髖關節功能恢復,減少并發癥發生,提高患者滿意度。髖關節置換患者實施護理干預,加強患者健康教育,通過講述疾病知識,提升患者疾病認知水平,緩解內心負性情緒,另外飲食對疾病的恢復具有重要意義,因此應當指導患者的日常飲食,確保營養充足,膳食均衡;以預防大于治療理念,對并發癥進行預防管理,促進患者康復,改善預后效果。有學者提出,人工膝關節置換術患者應用護理干預,重視骨科康復護理,可促使關節穩定性、髖部肌肉力量提升,有助于恢復髖關節功能。又有學者表示,髖關節置換術患者實施護理干預,由護理人員在指導與安排,患者開展有效且正確運動鍛煉,以循序漸進為原則,促使患肢的炎性反應有效改善,繼而鎮痛且消腫,改善髖關節功能,恢復膝關節活動度。

綜上所述,髖關節置換患者應用護理干預,有效預防并發癥,促進髖關節功能恢復,得到滿意評價,具有顯著護理效果,可在臨床廣泛使用。