臨床護理路徑對輪狀病毒腸炎患兒康復(fù)效果的影響

吳生美 梁琴 帥粉榮

(延安市人民醫(yī)院兒科,陜西 延安 716000)

輪狀病毒腸炎為臨床常見疾病,以5歲以下兒童為高發(fā)人群,主要癥狀為腹瀉[1]。因小兒腸黏膜屏障功能與免疫功能發(fā)育不成熟,極易受到輪狀病毒侵犯,可損傷腎臟、血液系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)等[2]。當前,臨床在治療小兒輪狀病毒性腸炎時多采用藥物治療,配合實施科學(xué)護理干預(yù),有效改善治療效果[3]。本文旨在探討對輪狀病毒腸炎患兒實施臨床護理路徑的康復(fù)效果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年3月至2022年3月本院收治的輪狀病毒腸炎患兒60例,隨機分為參照組和研究組,各30例。參照組男16例,女14例;年齡8個月至4歲,平均(2.14±0.87)歲。研究組男17例,女13例;年齡9個月至5歲,平均(2.35±0.69)歲。納入標準:以消化性不良輪狀病毒腸炎[4]有關(guān)標準為依據(jù),確診疾病;患兒家屬熟知本研究,自愿參加;依從性好。排除標準:重要器官障礙;營養(yǎng)不良;依從性差。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 參照組給予常規(guī)護理:向患兒家屬講述疾病有關(guān)知識,使用玩具、電視等轉(zhuǎn)移患兒注意力。研究組給予臨床護理路徑:(1)成立管理小組,加強小組成員疾病知識培訓(xùn)與學(xué)習(xí),確保小組成員充分掌握疾病知識,總結(jié)問題,結(jié)合實際制定護理方案。(2)患兒在入院時采用“一對一”的方式為患兒家屬講述疾病知識,引導(dǎo)家屬憑借電影、紀錄片、電視節(jié)目等方法觀看傾聽其他人案例,加強對病癥醫(yī)治環(huán)節(jié)的認知程度。(3)快速評估患兒病情,為患兒家屬介紹藥物的作用機制、效果、劑量、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等信息,告知患兒家屬藥物治療的重要性,確保患兒家屬能夠嚴格遵守醫(yī)囑用藥,避免發(fā)生擅自停藥或調(diào)整用藥劑量的情況。治療過程護理:①明確患兒藥物過敏情況,給予患兒用藥指導(dǎo),了解用藥情況,在使用特殊藥物時,首先應(yīng)當向患兒家屬講述注意事項,其次講述藥物可能存在的不良反應(yīng),由患兒家屬觀察,同時,小組成員需增加巡視次數(shù)。②癥狀管理:密切關(guān)注患兒體溫,增加飲水量,做好皮膚、口腔護理工作。③靜脈輸液護理:由護士給予患者置管前宣教,包括疾病知識,植入式靜脈輸液港必要性,置管操作過程,置管過程中可能發(fā)生的并發(fā)癥,需要配合的事項以及置管后的護理、注意的事項,置管及帶管過程中需要花費的費用等;置管時確定置管深度,嚴格依照無菌操作進行,嚴格按操作流程執(zhí)行,設(shè)計好可能發(fā)生置管不順的處理流程,做好準備工作,不要急于操作;置管后,做好護理宣教,指導(dǎo)術(shù)后防止出血方法,術(shù)后每1 h巡視一次,發(fā)現(xiàn)滲血及時更換敷料。④生活指導(dǎo):包括患兒的飲食、運動、睡眠等,盡可能采用優(yōu)質(zhì)蛋白、熱量高、低鹽低脂等清淡食物,促進疾病治療。(4)在患者出院后實施隨訪管理,結(jié)合患兒家屬個人的意愿與患兒病情的情況,采用電話、上門、聊天軟件等隨訪方式,了解患兒身體恢復(fù)情況。

1.3觀察指標 統(tǒng)計患兒癥狀(發(fā)熱、脫水、腹瀉)消失時間;抽取靜脈血,對比兩組患兒白介素-17(IL-17)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)等炎癥因子水平;采用《兒童腹瀉病診斷治療原則的專家共識》[5]評估患兒治療效果,即治愈、好轉(zhuǎn)和無效;采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)評估睡眠質(zhì)量;滿意度采用護理質(zhì)量調(diào)查表評估,包含滿意、比較滿意與不滿意。

2 結(jié) 果

2.1癥狀消失時間比較 研究組發(fā)熱、脫水、腹瀉癥狀消失時間分別為(1.34±0.36)d、(2.06±0.78)d、(2.21±0.78)d,參照組發(fā)熱、脫水、腹瀉癥狀消失時間分別為(3.62±0.74)d、(4.17±0.57)d、(4.56±0.97)d。與參照組比較,研究組發(fā)熱、脫水、腹瀉癥狀消失時間均更短(t=4.7623、5.4512、5.4534,P<0.05)。

2.2IL-17、CK-MB水平比較 與護理前比較,護理后研究組IL-17、CK-MB水平均較參照組更優(yōu)(t=5.3462、5.1573,P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者護理前后IL-17、CK-MB水平比較

2.3治療效果比較 研究組治愈16例、好轉(zhuǎn)14例,有效率為100.00%;參照組治愈12例、好轉(zhuǎn)13例、無效5例,有效率為83.33%。與參照組比較,研究組治療有效率更高(χ2=4.8956,P<0.05)。

2.4睡眠質(zhì)量評分比較 研究組護理前后睡眠質(zhì)量評分分別為(9.34±1.36)分、(7.17±0.94)分,參照組護理前后睡眠質(zhì)量評分分別為(9.62±1.74)分、(5.56±0.78)分。與護理前比較,護理后研究組睡眠質(zhì)量評分更高(t=5.4512,P<0.05)。

2.5家屬護理滿意度比較 研究組患兒家屬滿意18例、比較滿意12例,滿意度為100.00%;參照組患兒家屬滿意14例、比較滿意12例、不滿意4例,滿意度為86.67%。與參照組比較,研究組患兒家屬護理滿意度更高(χ2=4.6154,P<0.05)。

3 討 論

輪狀病毒腸炎為嬰幼兒腹瀉常見病因,多數(shù)患兒伴隨心肌酶譜變化,引起心肌損害[6]。當前,輪狀病毒損傷發(fā)病機制尚未明確,與病毒血癥病毒毒素存在相關(guān)性,腹瀉造成水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂,繼而損傷心肌,或者引起脂質(zhì)過氧化、氧自由基生成增多、全身炎癥反應(yīng)[7]。利巴韋林屬于抗病毒的藥物,常用于治療病毒感染疾病,然而,輪狀病毒腸炎患兒的自控能力很差,情緒不易控制,無法與醫(yī)護人員有效配合,導(dǎo)致護理難度增加[8]。另外,輪狀病毒腸炎患兒在靜脈輸液治療中,若護理不當極易誘發(fā)靜脈炎等并發(fā)癥,給患兒帶來痛苦[9]。因此,需重視此類患兒護理干預(yù)。

臨床護理路徑表示患者住院期間由護理人員對特定患者實施護理,橫軸為時間,縱軸為入院護理、接診護理、診斷護理、治療護理、生活護理、健康宣教、出院指導(dǎo)等,制作護理計劃表,詳細標準檢查內(nèi)容、治療內(nèi)容、護理內(nèi)容,明確患者疾病狀態(tài),并詳細記錄,評估出院時間[10]。臨床護理路徑中,護理人員采用預(yù)見性、計劃性開展護理工作,避免機械、盲目遵醫(yī)囑護理。同時,患者能夠熟知個人護理計劃、護理目標,在護理過程中積極參與,自我護理意識、護理能力均有所增強,改善護理效果,促進護患雙方共同發(fā)展。研究結(jié)果顯示,與參照組比較,研究組癥狀消失時間均更短、研究組治療有效率更高、研究組患兒家屬護理滿意度更高(P<0.05);與護理前比較,護理后研究組IL-17、CK-MB水平均較參照組更優(yōu)、睡眠質(zhì)量評分較參照組更高(P<0.05),提示將臨床護理路徑應(yīng)用于輪狀病毒腸炎患兒,可縮短治療時間,提高治療有效率,改善患兒睡眠質(zhì)量,家屬更滿意。