毫火針聯合穴位推拿治療頸性眩暈患者的效果觀察

蔡舒放 謝霞 潘燕君 孫靖

(上海市靜安區中醫醫院腦病科,上海 200072)

頸性眩暈(CV)是由于頸椎間盤的退行性病變或其他原因壓迫椎動脈導致椎-基底動脈血流供應不全而產生眩暈、視力下降、肢體麻木等癥狀的一種疾病[1]。若不及時治療,容易導致患者認知功能下降,甚至發生腦卒中等疾病威脅生命。目前,西醫主要采用擴血管類藥物治療,但臨床效果并不理想且有一定的副作用[2]。近年來,隨著中醫的興起,在CV的治療方面也積累了豐富的經驗。其中毫火針[3]和穴位推拿[4]在研究中證實了對于CV患者的療效。基于此,本文選擇上述兩種療法來探究其對CV患者的效果,以期為CV的中醫治療提供新方案。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2021年10月至2022年9月本院診治的CV患者80例,隨機分成對照組和實驗組,各40例。對照組男25例,女15例;年齡(52.42±3.72)歲;病程(4.24±1.68)年;眩暈嚴重程度:輕度9例,中度12例,重度17例,劇烈2例。實驗組男21例,女19例;年齡(51.39±3.94)歲;病程(4.38±1.85)年;眩暈嚴重程度:輕度12例,中度15例,重度10例,劇烈3例。納入標準:符合西醫的《眩暈診治專家共識》[5]和中醫《中醫內科病證診斷療效標準》[6]有關CV診斷標準的患者;年齡20～70歲,生命體征平穩,意識清楚能配合評估的患者;過去1周未接受過其他治療;患者對本研究知情同意。排除標準:合并腦血管疾病、耳鳴、貧血等其他導致眩暈的疾病;合并精神障礙、血液疾病、感染性疾病;存在眩暈病史者;存在針刺或推拿禁忌癥者。倫理委員會已批準本研究,兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法 對照組采用穴位推拿治療:患者端坐并放松頸部肌肉,取頭面部的風府、風池、神庭、百會、太陽等穴,肩頸部的頸夾脊、大椎、心俞、風門、肩井、天宗等穴,使用一指禪推法、拿法、點按法、彈撥法等手法推拿,操作時間為15～20 min;當患者肌肉完全放松后在背部的斜方肌和背闊肌處行撥伸手法約10 min,1次/d。實驗組在穴位推拿的基礎上結合毫火針治療:穴位推拿的方法同對照組;患者取俯臥位,用被燒紅的毫針(0.25 mm×20 mm)垂直刺入天柱、頸夾脊、大椎、風池、肩井等穴位,速進速出,隔日施針1次。兩組均持續治療4周。

1.3觀察指標 治療前后檢測兩組的中醫癥狀分級評分[7],分數越低表示程度越低;兩組的CV癥狀與功能評估(ESCV)[8]評分,分數越高表示癥狀越輕;兩組動脈平均血流速度,應用經顱多普勒(TCD)檢查左側椎動脈(LVA)、右側椎動脈(RVA)、基底動脈(BA)平均血流速度的變化。治療后評估兩組治療療效[9],分為痊愈、顯效、有效、無效,總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

2 結 果

2.1兩組療效對比 實驗組痊愈24例、顯效10例、有效5例、無效1例,總有效率為97.50%;對照組痊愈16例、顯效14例、有效4例、無效6例,總有效率為85.00%。實驗組治療后總有效率高于對照組(χ2=3.914,P<0.05)。

2.2兩組中醫癥狀分級評分和ESCA評分對比 兩組治療后的中醫癥狀分級評分低于治療前,ESCA評分高于治療前(P<0.05),且實驗組治療后的各項評分均優于對照組(t=13.268、10.526,P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后中醫癥狀分級評分和ESCA評分對比分,n=40]

2.3兩組患者動脈平均血流速度對比 兩組治療后LVA、RVA、BA的血流速度均高于治療前(P<0.05),且實驗組均高于對照組(t=9.458、7.951、8.071,P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后動脈平均血流速度對比

3 討 論

CV是一種好發于中老年患者的內科疾病,約占頸椎疾病的70%[10]。大多學者認為其發病與椎-基底動脈血流量不足有關[11]。目前臨床上西醫對于CV的治療效果不佳,而中醫在其治療上卻有著顯著的療效,越來越多中醫療法被用于CV的治療。CV在中醫屬“眩暈”“項痹”范疇,是風、火、痰、虛、瘀5種病理因素相互交織導致頸部筋脈瘀滯,血氣運行不暢所致。治療以降燥化瘀、除風祛痰、益氣補血為宜。本方案選用的療法就有此功效,毫火針療法與穴位推拿均是通過刺激穴位來達到治療效果,如頸夾脊穴可舒筋通絡,松解肌肉;風池穴可開竅醒腦,息風定眩;大椎穴可溫陽散寒,健腦通絡;百會穴可升陽活血、疏風散寒等。上述兩種療法均可疏通頸部經絡,促進頸部血液循環,增加動脈腦血供,促進組織修復,緩解眩暈癥狀。

本文結果顯示,實驗組治療后總有效率高于對照組;兩組治療后的中醫癥狀分級評分低于治療前,ESCA評分高于治療前,且實驗組治療后的評分均優于對照組;兩組治療后LVA、RVA、BA的血流速度均高于治療前,且實驗組治療后的數據高于對照組。表明毫火針療法聯合穴位推拿的療法相比于單用穴位推拿的效果更加顯著,可以提高血流速度進而增加腦血供,緩解眩暈癥狀。與李筱棠等[12]的研究結果相一致,進一步證實了兩藥的聯合效應,值得在臨床上推廣。