金屬樁口腔修復與預成纖維樁口腔修復臨床療效及安全性的對比分析

田東源 李娜 丁麗△

(1.楊凌示范區醫院口腔科,陜西 楊凌 712100;2.西安石油大學醫院口腔科,陜西 西安 710065)

牙齒缺損及繼發齲齒是一種口腔疾病,在臨床較為常見[1],以往在有限的醫療水平下,需要將患牙拔除對繼發感染的發生進行預防,對患者的口腔美觀與咀嚼功能造成了嚴重不良影響[2]。近年來,預成纖維樁等新興材料將傳統材料(代表為金屬樁)逐漸取代掉,成為口腔修復的首選[3]。本旨在對比分析預成纖維樁口腔修復與金屬樁口腔修復臨床療效及安全性。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年2月至2022年2月本院口腔修復患者80例(80顆牙),依據口腔修復方法分為預成纖維樁口腔修復組(纖維樁組)和金屬樁口腔修復組(金屬樁組),各40例(40顆牙)。纖維樁組40例(40顆牙)患者年齡20～65歲,平均(46.23±7.25)歲;女21例,男19例;病位:前牙22例,磨牙12例,前磨牙6例。金屬樁組40例(40顆牙)患者年齡21～66歲,平均(46.69±7.52)歲;女22例,男18例;病位:前牙21例,磨牙11例,前磨牙8例。納入標準:牙齒松動度均在1度以下;牙根長度均在10 mm以上;均經牙根尖片顯示具有密實的根管充填。排除標準:牙根內外吸收;根尖周有炎癥;根管彎曲。兩組一般資料比較差異均無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法 金屬樁組:首先將合適的金屬樁核制作出來,然后在預備管中固定,最后取模型將牙冠制作出來。纖維樁組:首先預備預備樁道,依據根管將纖維樁規格、長度選取出來,清潔、酸腐蝕根管,將根管水分清除掉,然后用干凈毛刷沾適量粘結劑涂抹在牙體與根管的粘結面表面,光固化,向根尖注射樁核樹脂,直到根管口,并將纖維樁放置在根管中,固化,最后依據基牙形狀對樹脂進行修整。

1.3觀察指標 隨訪1個月。修復效果:口腔修復后患者具有正常的牙根、完整牢固的修復體、正常的咀嚼功能、樁核無脫落、松動等現象、無繼發性齲齒評定為修復成功,否則為修復失敗[4];修復失敗原因;修復時間;牙周指數,包括菌斑指數(PLI)、出血指數(BI)、探針深度(PD)、牙齒松動度;滿意度,分為為非常滿意、基本滿意、一般、不滿意。

2 結 果

2.1兩組修復效果、修復時間比較 纖維樁組患者的修復成功率92.50%(37/40)高于金屬樁組75.00%(30/40)(χ2=4.501,P<0.05),修復時間(66.77±11.13)min短于金屬樁組(100.35±10.72)min(t=13.744,P<0.05)。

2.2兩組修復失敗原因比較 纖維樁組出現根尖炎癥1例、樁核松動1例、全冠松動1例,修復失敗率7.50%;金屬樁組出現根尖炎癥2例、牙根折斷3例、樁核松動2例、全冠松動2例、繼發齲齒1例,修復失敗率25.00%。纖維樁組患者的修復失敗率低于金屬樁組(χ2=4.501,P<0.05)。

2.3兩組牙周指數比較 口腔修復后,兩組患者的PLI、BI、PD、牙齒松動度均低于口腔修復前,且纖維樁組均低于金屬樁組(t=17.814、14.368、7.371、8.918,P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者修復前后牙周指數比較

2.4兩組滿意度比較 纖維樁組患者非常滿意11例、基本滿意27例、一般1例、不滿意1例,滿意度為95.00%;金屬樁組患者非常滿意6例、基本滿意22例、一般9例、不滿意3例,滿意度為70.00%。纖維樁組患者的滿意度高于金屬樁組(χ2=8.658,P<0.05)。

3 討 論

近年來,隨著我國人民生活水平的不斷提升和飲食結構的日益改善,口腔齲病的發病率出現上升趨勢,對患者生活質量造成了嚴重影響[5]。在口腔修復中,金屬樁是主要傳統口腔修復材料,但是極易引發牙齒脫落或松動,從而導致修復失敗,且缺乏較高的美觀度[6]。而新型修復材料將口腔修復領域這一困境有效解決,特別是預成纖維樁,其硬度高,生物相容性、抗腐蝕性、抗疲勞性良好,且美觀度高,因此可能能夠逐漸取代金屬樁,在口腔修復中將理想的作用發揮出來[7]。

本文結果顯示,纖維樁組患者的修復成功率高于金屬樁組(P<0.05),修復時間短于金屬樁組(P<0.05),纖維樁組患者的修復失敗率低于金屬樁組(P<0.05);口腔修復后,兩組患者的PLI、BI、PD、牙齒松動度均低于口腔修復前(P<0.05),且纖維樁組均低于金屬樁組(P<0.05);纖維樁組患者的滿意度高于金屬樁組(P<0.05)。原因為預成纖維樁的耐腐蝕性、抗疲勞性良好,能夠對金屬腐蝕對美觀造成不良影響并繼發感染的現象進行有效避免,從而有效降低患牙PLI。同時,預成纖維樁結構極為類似于天然牙本質,具有更好的生物相容性,將吻合殘余牙根的程度提升,將修復后牙的松動度降低,具有較高的硬度、較好的彈性,將修復后牙損傷的可能減少,具有較小的折斷風險,從而將BI降低[8]。與牙本質相比,金屬樁具有明顯較高的彈性模量,二者比例為1:5～1:10。因此,金屬樁在受力時無法與牙本質、樹脂共同彎曲,極易引發樁脫落、牙根及樹脂折裂,導致修復失敗。而預成纖維樁則能夠對金屬樁的這些缺陷進行有效彌補,從而將理想的效果獲取過來[9]。

綜上所述,預成纖維樁口腔修復的臨床療效及安全性優于金屬樁口腔修復,值得推廣。