護理學專業專升本學生職業價值觀現狀及影響因素分析

郝 沛，金瑞華 ，淮盼盼，趙建偉

（1.山西醫科大學護理學院，山西 太原 030001；2.山西工商學院，山西 太原 030001）

在“健康中國2030”背景下，要不斷加大向國民提供全方位、全生命周期醫療和保健服務的力度，從而滿足未來對高質量醫療保健服務的需求[1]，因此對護理人員提出了較高的要求。目前，人民日益增長的健康生活需要和衛生健康事業發展不平衡不充分之間的矛盾日益凸顯，如我國護理人員的數量不足、流動率偏高，護理人員自身職業素養和服務能力還需進一步提升等[2]，因此加大對護理人員的教育力度是當下職業教育的重中之重。護理職業價值觀是指護理人員對自己所從事職業所產生的個人認知及持有的態度，也包括對自己未來職業目標的更高追求和美好愿景[3]，而職業價值觀與工作倦怠、工作投入、工作滿意度等密切相關[4-6]。職業價值觀是護生將來從事護理工作的內在心理基礎，直接影響著從事護理工作的傾向和工作中的職業行為，且在多種文化的影響下，對護生職業價值觀進行培育，不僅能增強其對專業的認同感，還能在工作中塑造良好的職業形象，提升自信心，堅定職業信念，因而在教學過程中有必要對護生職業價值觀進行培育[7-8]。本研究通過調查專升本護生職業價值觀現狀，深入分析職業價值觀的影響因素，以為護理教育者培養出更多高素質的護理人才提供參考。

1 對象與方法

1.1 對象

于2022 年11 月，采用目的抽樣法選取山西省某醫學院校護理學專業專升本的學生為研究對象。納入標準：（1）參加統考的專升本護生；（2）知情同意并自愿參加本研究。排除標準：（1）休學、退學和入伍的護生；（2）由于各種原因長期請假者（累計請假時間＞1 個月或連續請假時間＞15 天）；（3） 已參與相關職業價值觀調查研究的護生。經篩選后，本研究共納入186 名專升本護生。

1.2 方法

1.2.1 研究工具（1）一般資料調查表。采用研究者自行設計的一般資料調查表進行調查，具體內容見表1。（2）護士職業價值觀量表（Nursing Professional Values Scale- R，NPVS- R）。采用Weis 等[9]編制、陳天艷[10]漢化后的中文版量表進行調查。量表包括照顧提供、行動主義、責任自由與安全、信任4 個維度26 個條目，各條目均采用Likert 5 級計分法，選項依次計0～5 分，得分范圍為26～130 分，得分越高表明對護理職業價值觀越認可。該量表的Cronbach's α 系數為0.760[11]，表明該量表的內部一致性較好。

1.2.2 資料收集方法 研究團隊前期與學校輔導員取得聯系，獲得研究對象知情同意后發送問卷鏈接進行調查，將調查數據導入Excel 軟件進行雙人核對。本研究共發放問卷186 份，收回有效問卷174 份，有效回收率為93.5%。

1.2.3 統計學方法 采用SPSS 26.0 軟件統計分析數據；采用頻數、百分比描述研究對象一般資料；采用（±s） 描述護生NPVS- R 得分，組間差異行獨立樣本t 檢驗或方差分析；在單因素分析中，對差異有統計學意義的變量采用LSD- t 檢驗展開組間比較；采用多元線性回歸分析法分析職業價值觀的獨立影響因素；檢驗水準α=0.05，以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護生職業價值觀現狀

護生NPVS- R 得分為（97.46±10.75）分，其中高考第一志愿與本專業是否相符、是否喜歡本專業、選擇本專業的原因、以后是否從事本專業相關工作、對醫務工作的熱愛程度、開設醫德課程的必要性是護生職業價值觀的影響因素（P＜0.05，見表1）。

2.2 護生NPVS-R 各維度得分情況

護生NPVS- R 得分為（97.46±10.75）分，各個維度條目均分由高到低依次為信任、責任自由與安全、照顧提供、行動主義（見表2）。

表2 護生NPVS-R 各維度得分情況Table 2 NPVS-R scores of nursing students in various dimensions

2.3 護生職業價值觀影響因素的多元線性回歸分析

設定前期單因素分析中具有統計學意義的變量為自變量，NPVS- R 得分為因變量，展開多元線性回歸分析。結果表明，是否喜歡本專業及開設醫德課程的必要性是護生職業價值觀的獨立影響因素（見表3）。

表3 護生職業價值觀的獨立影響因素多元線性回歸分析Table 3 Multiple linear regression analysis of independent influencing factors on professional values of nursing students

3 討論

3.1 護生職業價值觀有待進一步培育

研究結果顯示，護生NPVS- R 得分為（97.46±10.75）分，職業價值觀總體處于中等水平，得分高于徐志平等[12]的研究結果，低于蘇春香等[13]的研究結果，由此可見護生職業價值觀還有待進一步培育。針對產生上述這種情況的原因進行分析，可能為在專科教育階段，院校育人目標側重于應用型護理人才培養，且為滿足當下醫療衛生事業的供需要求，存在將“德技并修”理解為“技能至上”的問題，以“技能本位”為主，忽略了“素能本位”對護生培養的重要性。在教學過程中，教師由于過于重視技能訓練，忽視了對護生職業精神及專業素質的培養，而對其職業素質的教育往往也是“雷聲大雨點小”[14]，從而影響了護生正確職業價值觀的樹立。因此，今后可根據護理學專業特點完善職業價值觀培養體系，融通第一、第二課堂，將專業小課堂和社會大課堂相結合，形成協同育人效應，豐富護理學專業職業價值觀教育形式及內容，構建全方位、全覆蓋的德育體系，最終達到提升護生職業認同感的目的。此外，研究結果表明，在NPVS- R 各維度得分中，行動主義維度條目均分最低，這與劉華等[15]、石榮光等[16]的研究結果一致，可能與護生在校期間參與管理工作及科研活動等較少、以教師課堂灌輸性教育為主有關，導致護士對護理科研重要性的認識不足，在學習過程中主動關注護理前沿發展的意識較薄弱。因此，護理教育者應采取有效的教學方式，使護生認識到護理科研對其未來職業發展的重要性，加大對護生職業價值觀教育的力度，盡可能創造機會讓護生參與護理科研活動，如教師在日常教學中可進行現實情景模擬教學，利用虛擬仿真實驗讓護生將專業知識與臨床實踐更好的結合；可開展專業志愿服務活動、“三下鄉”活動、義診活動及學術會議等，提升護生對護理職業的重視程度，增強為大眾提供優質護理服務的意識、職業榮譽感及職業自豪感，進而激發對護理學專業的學習興趣，使其樹立正確的職業價值觀，進而提高對護理學專業的認同感。

3.2 護生職業價值觀的獨立影響因素分析

3.2.1 對專業的喜愛程度是職業價值觀培育的關鍵 研究結果顯示，在是否喜歡本專業及以后是否從事本專業相關工作的調查中，不同選擇的護生NPVS- R 得分比較差異有統計學意義（P＜0.05），喜歡本專業、以后從事本專業相關工作的護生NPVS- R 得分高于其他選項的護生。究其原因，可能為喜歡護理學專業的護生能體會到護理的價值，認可“健康所系、性命相托、醫者仁心”的職業理念，愿意為護理事業不懈奮斗，從而有利于職業價值觀的培育[17]。此外，本研究結果提示，對護理學專業喜歡程度不高、不喜歡但能接受及對醫務工作勉強接受、不熱愛的護生應引起護理教育者的重視，在教學過程中，要對其進行職業價值觀的引導，并開展有針對性的職業教育。興趣是最好的老師，護生在實踐過程中，參與式教學可增強其職業信心，激發護生學習興趣。可通過開展專家講座、“南丁格爾精神”宣講活動、觀看《弗洛倫斯·南丁格爾》影視劇，讓護生學習優秀護理人員的事跡，使其進一步了解護理職業的特殊性及崗位需求；通過開展講座，促進護生彼此交流、總結經驗技巧等，在潛移默化中提升護生對護理學專業的認可度，激發護生深入學習的興趣，從而引導其樹立正確的職業價值觀，并做好未來職業規劃。

3.2.2 醫德教育可促進護生樹立正確的職業價值觀 研究結果顯示，在對開設醫德課程的必要性調查中，不同選擇的護生NPVS- R 得分比較差異有統計學意義（P＜0.05），其中認為非常有必要開設的護生得分最高，可見對護生進行醫德教育勢在必行。“醫者德為先，無德不成醫”，德育是護生職業素質培養的關鍵，學習和臨床實踐階段都是培養護生職業精神及醫德醫風的關鍵時期[18]。隨著課程思政的深入推進，院校有必要在落實“三全育人”理念的基礎上，將醫德教育貫穿人才培養全過程，促進“教書”與“育人”的深度融合，加大全能型優質護理人才的培養力度，使護生樹立正確的職業價值觀，從而促進護理事業發展，培養出當代德能并舉的優秀護理人才。“道不可坐論，德不能空談”，課堂教學是落實德育的主渠道，第二課堂是加強德育的主陣地，德育的開展需從課內向課外、從第一課堂到第二課堂延伸，建立健全顯性教育與隱性教育相融通的教育體系，做到醫德內化于心、外化于行，可開展大學生暑期實踐、社區健康義診、健康普查、健康科普、衛生常識宣傳、醫療咨詢等內容豐富、形式多樣的活動，讓護生在實踐活動中切實體會到護理學專業的價值、群眾對護理人員的需求及良好醫患關系重要性等，這種以社會實踐為載體的德育方式，既是對護生課堂理論學習成果的檢驗，也是加強對護生德育的渠道，從而使護生樹立正確的職業價值觀。

4 結語

護生職業價值觀總體處于中等水平，護理教育者應進一步開展全方位、全覆蓋的醫德教育，不斷激發護生對專業的興趣，使其增強專業自信心及職業榮譽感，并將專業教育與醫德教育相融合，進而達到促使護生樹立正確職業價值觀的目的。此外，本研究還存在一定的局限性，由于時間及地域原因，本研究僅對一所院校的專升本護生進行了調查，后續將逐步開展多中心、大樣本研究，提升研究結果的代表性，并對護生職業價值觀的差異及其影響因素進行深入分析，更好地幫助護生樹立正確的職業價值觀。