醫療保險專業本科新生專業認同度及其影響因素調查分析

何 麗，馬雪萌，史皓元，楊艷新

（新疆科技學院醫學院，新疆 庫爾勒 841000）

醫療保險專業是在社會醫療保險制度改革過程中發展起來的新興專業[1]，前期該專業隸屬于不同專業，如勞動與社會保障專業（醫療保險方向）、公共事業管理專業（醫療保險方向）、保險學專業（醫療保險方向）等[2]。2020 年3 月，教育部發布《關于公布2019 年度普通高等學校本科專業備案和審批結果的通知》，增設備案醫療保險專業本科專業，正式將其納入本科高等教育行列。截至2021 年，全國只有不到50 所高校開設這一專業[2]。目前，新疆地區只有一所院校設立此專業，故提升該專業學生專業認同度就顯得十分重要。專業認同是指學習者對所學專業接受與認可，并愿意以積極的態度和主動的行為去探究[3]。專業認同度影響個體的思維、情感和行為，是職業發展的內在激勵因素。專業認同度較高的個體，工作自覺性與積極性強，能更好地實現所屬群體的價值，有助于個人職業發展[4]。本文以定量研究為主、定性研究為輔，研究新疆某醫學院首屆醫療保險專業本科新生的專業認同度及其影響因素，以提高學生專業認同水平，促進其職業發展。同時，為高校制訂針對性的人才培養方案，因材施教，提高該專業就業率和就業質量[5]提供參考。

1 資料來源與方法

1.1 資料來源

采取普查的方法，利用問卷星平臺向新疆某醫學院2022級醫療保險專業85 名本科新生發放電子問卷，調查前向學生解釋研究目的與用途。共發放問卷85 份，回收有效問卷85 份，有效回收率為100.00%。

1.2 研究方法

通過查閱文獻發現，多項相關研究[5-9]使用了秦攀博[10]編制的大學生專業認同度調查問卷。該問卷包括認知性、情感性、行為性和適切性4 個維度23 個條目，符合本研究對專業認同的概念界定與研究目標。研究者在此基礎上對學生進行初步調研，收集意見和建議，最終形成醫療保險專業本科新生專業認同度調查問卷。采用Likert 5 級計分法，1～5 分分別表示“完全不符合”至“完全符合”，分數越高代表專業認同度越高。本研究中問卷的Cronbach's α 系數為0.877，說明其具有較高的信度和參考價值。

1.3 統計學方法

數據分析采用SPSS 25.0 統計學軟件，通過因子分析、單因素方差分析和多因素方差分析篩選學生職業認同度的影響因素。以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 調查對象基本情況

85 名醫療保險專業本科新生中，女55 人（64.71%），年齡（18.5±10.83）歲，農村戶籍57 人（67.06%），共青團員51 人（60.00%），獨生子女17 人（20.00%），家庭年收入1～5 萬元67人（78.82%）。學生專業認同度調查問卷總分在本專業志愿等級、就讀本專業的主要原因、入學前對本專業了解情況、認為本專業前景、本校學習條件、與專業教師溝通情況方面存在顯著性差異（P＜0.05），見表1。

2.2 專業認同維度評價及得分

大部分研究從情感性、行為性、適切性、認知性4 個維度對專業認同度進行測量，本次研究中，以上維度因子分析組合信度CR 值分別為0.804、0.883、0.867、0.854，表明各項指標能較好地解釋維度變量。4 個維度中，情感性維度得分最高，為（31.12±5.72）分；其次是行為性維度，為（22.62±4.20）分；適切性維度得分最低，為（13.38±3.23）分。表明情感性因素對學生專業認同度的影響最大，適切性因素的影響最小。根據Likert 5級計分法，＞3～4 分為中等水平[11]，由此可知學生專業認同度為中等水平，見表2。

表2 醫療保險專業本科新生專業認同度調查問卷得分情況（n=85）Table 2 Scores of the Professional Identity Survey Questionnaire for undergraduate freshman engaged in medical insurance majors（n=85）

2.3 專業認同度影響因素分析

進一步探究不同因素對學生專業認同度的影響，以認知性、情感性、行為性和適切性4 個維度為因變量，本專業志愿等級（X1）、就讀本專業的主要原因（X2）、認為本專業前景（X3）、入學前對本專業了解情況（X4）、與專業教師溝通情況（X5）、本校學習條件（X6）為自變量，進行多因素方差分析。結果顯示，本校學習條件對認知性、情感性、行為性、適切性維度得分及問卷總分均有顯著性影響，認為本專業前景對情感性維度得分有顯著性影響，本專業志愿等級、就讀本專業的主要原因、認為本專業前景對行為性維度得分有顯著性影響，見表3。

表3 醫療保險專業本科新生專業認同度影響因素的多因素方差分析Table 3 Multivariate ANOVA on the influencing factors of professional identity among undergraduate freshmen engaged in medical insurance major

2.4 定性訪談結果（見表4）

表4 學生定性訪談結果Table 4 Qualitative interview results for students

在定性訪談中，對于問題“如果學生喜歡自己的專業，他（她）會有什么表現”，應答率最高的是“學習積極性高，熱情高漲”（10.71%）；對于問題“大學生認同所學專業的原因有哪些”，應答率最高的是“易就業/ 職業前景好”（37.41%）；對于問題“如果你的親戚或朋友選擇專業，你會向他們推薦本專業嗎”，60.00%的人表示會，36.47%的人表示不會。

3 討論

3.1 對新興專業認同度進行調查研究具有重要現實意義

專業認同是專業建設的基礎，是培養目標達成的重要影響因素[12]。專業認同度現況調查及其影響因素分析已成為現階段相關領域研究的熱點，國內外學者均對此進行了探索。國外將對專業認同的研究歸入職業認同研究范疇，研究對象主要集中在特定領域的從業者，如醫生、教師、律師等，研究內容主要為職業價值觀、職業態度和職業規范等[12]，有關大學生專業認同情況的研究較少，可能與國外高校專業選擇與調換制度靈活，在專業認同方面不存在問題有關[10]。國內相關研究始于1998 年，2005 年之后文獻數量逐漸增加[13]，針對大學新生專業認同情況的相關文獻較少。有學者以醫學新生為研究對象，探討了專業認同與學業自我效能感的現狀及其關系，指出醫學新生專業認同處于中等偏上水平[6]。有學者對某大學新生的專業認同和職業決策困難的影響因素進行調查，指出大學新生專業認同處于中等水平[14]。本研究基于學生視角，以實證研究的方法調查某醫學院首屆醫療保險專業本科新生的專業認同現狀，對專業認同度及其影響因素進行定量分析與定性描述，找到該專業學科建設和人才培養的部分影響因素，并提出相應建議，為后續相關研究提供一定參考。

3.2 醫療保險專業本科新生專業認同度整體較高

研究結果顯示，學生專業認同度調查問卷各維度得分由高到低分別為情感性維度、行為性維度、認知性維度和適切性維度，各維度得分高于中等臨界值（3 分），說明學生專業認同度處于中等偏上水平，與相關研究結果一致[6-7]。調查顯示，新生專業認同度具有普遍性：在情感上接受和喜歡自己的專業；在行為上不斷努力，以滿足專業要求；在認知上逐漸對自己的專業有了一定的了解[6]。

3.3 專業定位與辦學條件是醫療保險專業本科新生專業認同度的主要影響因素

本次調查中，學生專業認同度調查問卷總分在本專業志愿等級、就讀本專業的主要原因、入學前對本專業了解情況、認為本專業前景、本校學習條件、與專業教師溝通情況方面存在顯著性差異（P＜0.05），與多項研究結果一致[6-10，12]。新生的專業認同度有別于高年級學生，前者剛升入大學對專業了解相對不多，如果所學專業是其報考的第一志愿，說明其對該專業感興趣，甚至在入學前對該專業已有所了解，因此專業認可度較高。針對專業前景，多項研究指出，就業率高、薪酬待遇好的“熱門專業”專業認可度明顯高于“冷門專業”。如果學生認為自己的專業是“冷門專業”，就會更多地考慮如何另尋出路，無法全身心地投入學習，學習態度也變得消極[6]。

影響因素分析中，本校學習條件對學生專業認同度調查問卷各維度得分及總分均有顯著影響（P＜0.05），表明學校在進行專業認同教育過程中，要以人才培養目標為導向，堅持以人為本、社會化培養、專業化培養，提高教學質量[14]，并在此過程中加強師生交流互動。

3.4 學習興趣與就業情況是醫療保險專業本科新生專業認同度的重要影響因素

通過定性訪談發現，學生對自己的專業感興趣，便會對學習投入熱情和精力，并在學習過程中認真聽課、積極回答問題、認真做筆記、復習、預習等，從而掌握更多理論知識。被調查學生雖為一年級新生，但許多人已關注本專業就業情況與職業前景，而學生是否愿意給親戚或朋友推薦本專業也在一定程度上反映了其專業認同度，這也說明學習興趣和就業情況是專業認同度的重要影響因素。

3.5 三管齊下，持續提高學生醫療保險專業認同度

專業認同度與學生成長成才、學校人才培養和社會人才需求密切相關，因此需從學生、學校、社會3 方面入手，持續提高學生專業認同度。學生層面，在填報志愿時，要充分了解所報考的專業，若現實情況并非所愿，應盡快調整心態，利用課外時間拓展專業知識，積極與同學、老師溝通；學校層面，需對學生進行引導，通過入學教育、專業思想教育、職業生涯規劃指導等為學生創造良好的學習環境[6]，使學生熱愛醫療保險事業，抵御外界環境的影響與誘惑[7]，進而提高教學質量[14]；社會層面，應提高對新興專業的包容度，擴大相關專業崗位需求。社會認同理論認為，個體會自動將自己和他人進行分類，區分出內群體和外群體，并通過比較獲得自尊感[14]。訪談中，大多數學生提到“社會認可度”這一概念，由此看來，新生的專業認同度最初在很大程度上受周圍人對該專業認可情況的影響。因此，提高社會對該專業的認可度十分必要。

本研究尚存在一些不足之處，今后應盡可能全面考慮影響因素，提高問卷完整性。同時，增加研究對象樣本量，使調查結果更具代表性和普適性。