專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)視域下醫(yī)學(xué)生網(wǎng)絡(luò)倫理現(xiàn)狀研究

許瀚月

（重慶醫(yī)科大學(xué)，重慶 400016）

網(wǎng)絡(luò)倫理一般指人們?cè)诰W(wǎng)絡(luò)空間中應(yīng)遵守的行為道德準(zhǔn)則和規(guī)范[1]。專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)視域下對(duì)醫(yī)學(xué)生網(wǎng)絡(luò)倫理現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查和分析，有助于及時(shí)了解當(dāng)前醫(yī)學(xué)生網(wǎng)絡(luò)倫理教育的重點(diǎn)內(nèi)容和實(shí)現(xiàn)路徑。基于此，本研究調(diào)查了重慶某醫(yī)學(xué)院校學(xué)生網(wǎng)絡(luò)倫理現(xiàn)狀，以期為今后開(kāi)展醫(yī)信融合教育、培養(yǎng)未來(lái)醫(yī)生提供參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

采用方便抽樣法，于2021 年9 月在重慶市某醫(yī)學(xué)院校選取在讀本科生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：自愿參加本研究的醫(yī)學(xué)相關(guān)專(zhuān)業(yè)本科生。

1.2 工具

1.2.1 一般資料調(diào)查表 自行編制，包括性別、年級(jí)、專(zhuān)業(yè)3 項(xiàng)內(nèi)容。

1.2.2 醫(yī)學(xué)生網(wǎng)絡(luò)倫理現(xiàn)狀問(wèn)卷 在查閱文獻(xiàn)、訪談?shì)o導(dǎo)員和醫(yī)學(xué)生的基礎(chǔ)上自行編制。內(nèi)容分為網(wǎng)絡(luò)行為方式、網(wǎng)絡(luò)問(wèn)題看法、網(wǎng)絡(luò)倫理認(rèn)知、網(wǎng)絡(luò)倫理教育與價(jià)值觀引導(dǎo)4 方面，共23道題，其中單選題13 道、多選題8 道、排序題1 道、開(kāi)放式問(wèn)題1 道。

1.3 方法

在醫(yī)學(xué)生班級(jí)QQ 群或微信群以問(wèn)卷星形式發(fā)放問(wèn)卷，填寫(xiě)前調(diào)查員統(tǒng)一說(shuō)明調(diào)查目的和填寫(xiě)注意事項(xiàng)，填寫(xiě)時(shí)間為5～10 分鐘。共發(fā)放問(wèn)卷1 948 分，收回有效問(wèn)卷1 948 份，有效回收率為100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

利用Excel 2016 錄入數(shù)據(jù)，采用SPSS 22.0 軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。以頻數(shù)、百分比進(jìn)行數(shù)據(jù)描述，以P 值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)推斷，P＜0.05 為差異有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)學(xué)生一般資料

共調(diào)查醫(yī)學(xué)生1 948 名，其中男生677 人（34.75%），女生1 271 人（65.25%）；低年級(jí)（大一、大二）1 243 人（63.81%），高年級(jí)（大三、大四、大五）705 人（36.19%）；臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)1 195 人（61.34%），非臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)753 人（38.66%）。

2.2 醫(yī)學(xué)生網(wǎng)絡(luò)倫理現(xiàn)狀

2.2.1 醫(yī)學(xué)生網(wǎng)絡(luò)行為方式 調(diào)查顯示，經(jīng)常利用手機(jī)拍照并上傳到網(wǎng)絡(luò)的醫(yī)學(xué)生僅占10.06%，且多達(dá)75.87%的醫(yī)學(xué)生每天不在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)發(fā)布信息，僅有0.77%、6.47%的醫(yī)學(xué)生會(huì)隨時(shí)轉(zhuǎn)發(fā)和隨意點(diǎn)贊網(wǎng)絡(luò)信息。這提示多數(shù)醫(yī)學(xué)生網(wǎng)絡(luò)表達(dá)頻率較低、主動(dòng)性不強(qiáng)，且在信息分享和傳播方面較為謹(jǐn)慎，不易形成“網(wǎng)絡(luò)圍觀”。調(diào)查還顯示，看到與醫(yī)學(xué)相關(guān)的網(wǎng)絡(luò)熱門(mén)話題或網(wǎng)絡(luò)輿情事件時(shí)，僅有0.67%的醫(yī)學(xué)生選擇“到各種與自己認(rèn)識(shí)反差較大的評(píng)論下面留言駁斥”，提示絕大多數(shù)醫(yī)學(xué)生的網(wǎng)絡(luò)行為較為理性、克制（見(jiàn)表1）。

表1 醫(yī)學(xué)生網(wǎng)絡(luò)行為方式調(diào)查結(jié)果Table 1 Survey results of medical students' network behavioral styles

2.2.2 醫(yī)學(xué)生對(duì)網(wǎng)絡(luò)問(wèn)題的看法 調(diào)查顯示，僅有5.54%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為當(dāng)前網(wǎng)絡(luò)管理太嚴(yán)，提示絕大多數(shù)醫(yī)學(xué)生對(duì)網(wǎng)絡(luò)自由度的需求不高。對(duì)于當(dāng)下醫(yī)學(xué)生群體的網(wǎng)絡(luò)輿論氛圍，55.95%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為“較為理性、客觀、平和”，17.45%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為是“正常的情緒宣泄”，提示多數(shù)醫(yī)學(xué)生認(rèn)為所在群體的網(wǎng)絡(luò)輿論氛圍是積極正面的（見(jiàn)表2）。

表2 醫(yī)學(xué)生網(wǎng)絡(luò)問(wèn)題看法調(diào)查結(jié)果Table 2 Survey results of medical students' views on network issues

2.2.3 不同特征醫(yī)學(xué)生在網(wǎng)絡(luò)倫理認(rèn)知及教育評(píng)價(jià)方面的差異 調(diào)查顯示，高年級(jí)和低年級(jí)醫(yī)學(xué)生對(duì)網(wǎng)絡(luò)倫理的認(rèn)知存在顯著性差異（見(jiàn)表3）。具體而言，對(duì)于“基于專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)，醫(yī)學(xué)生應(yīng)該遵守的網(wǎng)絡(luò)道德準(zhǔn)則是否具有獨(dú)特性”，高年級(jí)選擇“是”的比例高于低年級(jí)，提示醫(yī)學(xué)生對(duì)網(wǎng)絡(luò)倫理獨(dú)特性的認(rèn)識(shí)與專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)的持續(xù)深入有關(guān)。對(duì)于“網(wǎng)絡(luò)倫理價(jià)值觀的主要影響因素”，高年級(jí)選擇“在校教育”的比例低于“社會(huì)影響”，而低年級(jí)選擇結(jié)果相反，提示學(xué)校教育對(duì)高年級(jí)醫(yī)學(xué)生網(wǎng)絡(luò)倫理的影響在逐漸減弱。

表3 不同年級(jí)醫(yī)學(xué)生網(wǎng)絡(luò)倫理認(rèn)知比較[n（%）]Table 3 Comparison of network ethics cognition among medical students of different grades[n（%）]

調(diào)查還顯示，男生和女生對(duì)網(wǎng)絡(luò)倫理教育的評(píng)價(jià)存在顯著性差異。其中，對(duì)于“專(zhuān)業(yè)課教師是否會(huì)在課堂上穿插網(wǎng)絡(luò)倫理教育內(nèi)容”，女生選擇“不會(huì)，只講專(zhuān)業(yè)內(nèi)容”的比例明顯低于男生，提示女生對(duì)網(wǎng)絡(luò)倫理教育內(nèi)容敏感性更強(qiáng)，更關(guān)注網(wǎng)絡(luò)倫理相關(guān)內(nèi)容。對(duì)于“專(zhuān)業(yè)課程教學(xué)中安排網(wǎng)絡(luò)倫理相關(guān)內(nèi)容是否有用”，女生選擇“有用，能指導(dǎo)在網(wǎng)絡(luò)空間的行為”的比例明顯高于男生；對(duì)于“專(zhuān)業(yè)教育與網(wǎng)絡(luò)倫理教育的關(guān)系”，女生選擇“相輔相成，有機(jī)融合，同等重要”的比例明顯高于男生（見(jiàn)表4），提示女生對(duì)網(wǎng)絡(luò)倫理教育有更高需求和更多期待。

表4 不同性別醫(yī)學(xué)生網(wǎng)絡(luò)倫理教育評(píng)價(jià)比較[n（%）]Table 4 Comparison of network ethics education evaluations among medical students of different genders[n（%）]

3 討論

3.1 醫(yī)學(xué)生網(wǎng)絡(luò)倫理總體呈現(xiàn)較為理性的表達(dá)傾向

本研究結(jié)果顯示，在網(wǎng)絡(luò)行為方式、網(wǎng)絡(luò)問(wèn)題看法、網(wǎng)絡(luò)倫理認(rèn)知和網(wǎng)絡(luò)倫理教育與價(jià)值觀引導(dǎo)4 個(gè)方面，醫(yī)學(xué)生的選擇傾向大致符合調(diào)查人員的假設(shè)和預(yù)期，即醫(yī)學(xué)生網(wǎng)絡(luò)倫理總體呈現(xiàn)較為理性的表達(dá)傾向。值得注意的是，研究結(jié)果顯示醫(yī)學(xué)生總體上“懶于”網(wǎng)絡(luò)表達(dá)，且在網(wǎng)絡(luò)信息分享與傳播方面較為謹(jǐn)慎，這與重慶市互聯(lián)網(wǎng)信息辦公室課題組對(duì)大學(xué)生群體的研究結(jié)果差異較大[2]。究其原因，一方面可能與醫(yī)學(xué)生學(xué)業(yè)壓力較大、沒(méi)有太多時(shí)間和精力在網(wǎng)絡(luò)空間“輸出”有關(guān)；另一方面，在專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)的持續(xù)作用下，醫(yī)學(xué)生逐漸形成了獨(dú)立思考、理性分析、謹(jǐn)慎行動(dòng)的思維與行為模式，從而更看重“什么不能做”。

有必要指出的是，除“什么不能做”所涉及的規(guī)則意識(shí)外，公共精神和有序參與也是網(wǎng)絡(luò)表達(dá)理性引導(dǎo)的題中之義[3]，特別是在重大疫情防控期間，網(wǎng)上與網(wǎng)下聯(lián)動(dòng)已成為彰顯公共精神的現(xiàn)實(shí)表征[4]。因此，醫(yī)學(xué)生在明確“什么不能做”的同時(shí)，還必須知道“什么應(yīng)該做”和“應(yīng)該怎么做”，這不僅有利于信息時(shí)代醫(yī)學(xué)核心知識(shí)的重構(gòu)[5]，也有利于醫(yī)學(xué)生提高信息利用素質(zhì)，培養(yǎng)社會(huì)責(zé)任感，從而在充分自律的基礎(chǔ)上通過(guò)網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)自由而全面的發(fā)展[6]。

3.2 適當(dāng)考慮性別、年級(jí)的差異，提升網(wǎng)絡(luò)倫理教育效果

本研究發(fā)現(xiàn)，在網(wǎng)絡(luò)倫理認(rèn)知方面，高年級(jí)與低年級(jí)學(xué)生間差異顯著，原因可能是隨著專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)的不斷深入，高年級(jí)醫(yī)學(xué)生有更多機(jī)會(huì)在見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)、社會(huì)實(shí)踐等環(huán)節(jié)開(kāi)展倫理實(shí)踐，從而對(duì)自己所接受的學(xué)校教育的質(zhì)效進(jìn)行評(píng)估，對(duì)學(xué)校教育提出更多更高的要求。同時(shí)，男女生對(duì)網(wǎng)絡(luò)倫理教育評(píng)價(jià)的組間差異顯著，這可能是因?yàn)樯砘A(chǔ)差異和社會(huì)輿論導(dǎo)向，女生比男生更感性，對(duì)網(wǎng)絡(luò)倫理相關(guān)內(nèi)容更感興趣。這與劉瑩等的研究結(jié)果一致，即女生在師生互動(dòng)方面更有優(yōu)勢(shì)，更能敏銳地察覺(jué)到師生關(guān)系對(duì)學(xué)習(xí)的重要性[7]。

另外，從研究結(jié)果看，在高年級(jí)醫(yī)學(xué)生中，“社會(huì)影響”已經(jīng)超過(guò)“在校教育”成為網(wǎng)絡(luò)倫理價(jià)值觀的最大影響因素。“道德觀念同一性的喪失”給學(xué)校教育帶來(lái)了危機(jī)[8]，引發(fā)我們思考新時(shí)代網(wǎng)絡(luò)倫理教育的新路徑。有學(xué)者認(rèn)為大學(xué)生網(wǎng)絡(luò)倫理教育要通過(guò)加快理念創(chuàng)新、豐富實(shí)踐內(nèi)容、完善評(píng)估體系、重視隊(duì)伍建設(shè)等路徑來(lái)實(shí)現(xiàn)[9]；有學(xué)者從探究大學(xué)生網(wǎng)絡(luò)倫理失范的生成機(jī)制入手，提出高校應(yīng)重視網(wǎng)絡(luò)倫理教育，并將其納入大學(xué)生思想政治教育范疇，通過(guò)課程思政，在德育共同體的構(gòu)建中尋找合適的方式[10]；還有學(xué)者認(rèn)為加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)倫理建設(shè)要在保證信息知情權(quán)和言論自由權(quán)的前提下進(jìn)行[11]。這些研究都對(duì)本次研究在探索醫(yī)學(xué)生網(wǎng)絡(luò)倫理教育方面有重要啟發(fā)意義。

就本次調(diào)查結(jié)果看，醫(yī)學(xué)生網(wǎng)絡(luò)倫理教育目前主要存在資源缺乏整合、教材開(kāi)發(fā)滯后、與專(zhuān)業(yè)教育融入有待加強(qiáng)等問(wèn)題。未來(lái)工作應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況，著重于優(yōu)化整合各方面資源、及時(shí)更新和豐富教材內(nèi)容、提高教師業(yè)務(wù)水平和職業(yè)素養(yǎng)、兼顧性別因素等關(guān)鍵點(diǎn)，以改善網(wǎng)絡(luò)倫理教育環(huán)境，從而適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的要求。

毋庸置疑，網(wǎng)絡(luò)倫理教育是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，落腳到醫(yī)學(xué)生專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)，仍需依托在專(zhuān)業(yè)課中滲透相關(guān)內(nèi)容、進(jìn)行價(jià)值引領(lǐng)以引發(fā)學(xué)生共鳴[12]，使其在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下形成穩(wěn)定的內(nèi)在秩序，產(chǎn)生自我認(rèn)同[13]，從而使網(wǎng)絡(luò)倫理價(jià)值觀不斷強(qiáng)化，專(zhuān)業(yè)素質(zhì)不斷提升。