基于成果導向教育理念的對分課堂在高職護理實訓教學中的探索及應用研究

嚴曉婷

（四川護理職業學院，四川 成都 610100）

近年來，我國經濟迅速發展，人們的健康意識逐步增強，對護士的專業技術及服務水平提出了更高要求，因此培養高素質應用型護理人才至關重要[1]。高職教育作為我國高等教育的重要組成部分，主要是為社會培養相關的專業人才，隨著國家對高職教育支持力度的加大，高職教育改革也受到有關部門的高度重視[2-3]。護理類高職教育主要是為社會培養專業的護理人員，其核心理念是使學生具備較高的理論水平和較強的臨床護理能力[4-5]。然而，現階段受實驗條件有限、缺少實訓教師以及學生重視程度不夠等因素影響，護理實訓教學還存在諸多問題，導致實習階段臨床帶教教師要花費大量時間與精力進行操作帶教，加重了其工作負擔。而專業技能不熟練的學生臨床適應能力也較差，進而導致工作時失誤率升高，損害患者健康[6]。如何將理論知識應用于實踐，使學生在具備扎實的專業知識基礎的同時，掌握臨床護理技能十分重要。因此，采用高效的教學方法提高現階段護理實訓教學質量，成為亟待解決的問題。

成果導向教育（OBE）是指在教學中以學習成果為導向，注重培養學生核心能力[7]。對分課堂則是將課程一分為二，以學生為主導，教師起輔助作用，注重培養學生自主學習能力，進而提升其核心能力[8]。OBE 與對分課堂目前在內外科教學中的應用都取得了不錯的效果[9-11]。本研究基于OBE 理念探索對分課堂在高職護理實訓教學中的應用效果，以突破當前困境，提升教學效果和學生綜合能力，現報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

以2022 年10 月至2023 年3 月進行內科護理學實訓的學生為研究對象，采用隨機數字表法分為試驗組和對照組，各58人。其中對照組29 人，年齡（20.00±2.25）歲；試驗組20 人，年齡（20.00±2.42）歲。兩組學生年齡、學習能力比較差異均無統計學意義，具有可比性。兩組由同一組教師授課，授課內容完全一致。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用傳統的內科護理學實訓教學模式。實訓教師講解本次課要了解、掌握的內容及重要知識點，并進行操作演示，對每一個步驟和細節進行分解，著重講解、示范重難點；學生聽教師講解，學習操作步驟，對課程內容形成初步印象；學生分組操作練習，每人在規定時間內至少進行一次操作，一人操作時，其他學生在旁觀看，并對出現的錯誤進行糾正；選一名學生進行操作演示，其他學生觀看并指出存在的問題，進行討論，最后由實訓教師歸納匯總。

1.2.2 試驗組 在對照組的基礎上應用基于OBE 理念的對分課堂。（1）建立研究團隊。成立本次項目的研究小組，由6 人組成，包括2 名護理碩士研究生，1 名理論授課教師，3 名實訓教師。理論授課教師負責實訓教學方案設計和技術支持，實訓教師負責基于OBE 理念的對分課堂的實施，護理碩士研究生負責本次研究的設計、資料收集與統計學分析。選定一名組長，負責統籌安排與協調，以確保研究方案在規定時間內實施。

（2）設計教學方案。研究小組在查閱國內外相關文獻后形成初步教學方案，向相關領域的專家咨詢，并根據專家意見調整方案內容，之后確定最終方案。

（3）教學實施。①教學前準備：實訓教師根據內科護理學教學大綱集體備課，確定教學計劃、教學內容及實施方案。②明確教學目標：在第一堂課上，實訓教師根據教學大綱和具體教學內容向學生詳細介紹課程目標與教學要求。③演示：實訓教師向學生介紹對分課堂相關知識及教學安排，根據課程教學目標進行技能操作演示。④內化吸收：實訓教師演示完畢后，學生進行回示與練習，教師巡回指導，及時糾正學生存在的問題。學生課后自行操作練習，總結操作中的難點和關鍵點。⑤討論：下次課上，學生3～4 人為一組進行組內演示與討論，找出不明白的地方或操作難點。⑥評價與總結：每組派一名代表進行演示，教師根據學生表現評價教學目標達成情況，留下充足的時間讓學生理解操作重點和難點，并在下一次課上回顧本次所學內容，加深學生印象。

1.3 評價指標

1.3.1 自主學習能力測評量表得分 該量表由國內學者姜安麗等[12]于2005 年編制，由3 個維度28 個條目組成，即自我管理能力（10 條目）、信息能力（11 條目）和學習合作能力（7 條目）維度，用于了解學生護理信息捕捉、自我管理以及合作能力。本次研究采用李克特5 級計分法，以1～5 分評分，總分28～140 分，得分越高表示學生自主學習能力越強。本次調查中量表的Cronbach's α 系數為0.86，說明量表的信效度較好。

1.3.2 教學滿意度 了解學生對實訓教學模式、內容、氛圍以及教師的滿意度，采取百分制打分，得分越高表示滿意度越高。

1.3.3 操作考核成績 根據操作評分標準評定，得分越高表示操作技能掌握得越好。

1.4 統計學分析

采取Excel 軟件進行雙人數據錄入以確保數據的準確性，采取SPSS 23.0 統計學軟件對數據進行統計分析。對數據進行正態性檢驗，計數資料采用百分比進行描述，計量資料則采取均值±標準差進行描述，兩組間比較采用t 檢驗，以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組自主學習能力比較

研究結果顯示，教學前，兩組自主學習能力測評量表總分及各維度得分比較差異無統計學意義（P＞0.05）；教學后，兩組自主學習能力測評量表總分及各維度得分均相應提高，試驗組顯著高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組自主學習能力測評量表得分比較（±s）Table 1 Comparison of scores between two groups of self-taught ability assessment scales（±s）

表1 兩組自主學習能力測評量表得分比較（±s）Table 1 Comparison of scores between two groups of self-taught ability assessment scales（±s）

時間組別 自我管理能力 信息能力學習合作能力教學前總分試驗組對照組tP教學后 試驗組對照組tP 31.39±4.36 31.81±4.57- 0.364 0.717 39.06±9.91 34.48±6.84 2.020 0.043 39.32±3.72 39.67±3.88- 0.343 0.733 47.13±7.90 42.52±6.11 2.458 0.017 29.23±3.69 28.96±3.82 0.266 0.791 32.06±3.20 30.07±2.92 2.458 0.017 99.93±4.85 100.44±5.00- 0.393 0.696 118.26±18.93 107.07±12.90 2.589 0.012

2.2 兩組教學滿意度比較

研究結果顯示，教學后，試驗組教學滿意度顯著高于對照組，且差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組教學滿意度比較（±s）Table 2 Comparison of teaching satisfaction between two groups（±s）

表2 兩組教學滿意度比較（±s）Table 2 Comparison of teaching satisfaction between two groups（±s）

組別教學滿意度/ 分t P試驗組對照組95.68±1.66 94.07±1.36 3.988 0.001

2.3 兩組操作考核成績比較

研究結果顯示，教學前，兩組操作考核成績比較差異無統計學意義（P＞0.05）；教學后，試驗組操作考核成績高于對照組，且差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組操作考核成績比較（±s）Table 3 Comparison of performance assessment scores between two groups of operations（±s）

表3 兩組操作考核成績比較（±s）Table 3 Comparison of performance assessment scores between two groups of operations（±s）

時間 組別 操作考核成績t P教學前1.805 0.076教學后試驗組對照組試驗組對照組84.29±1.99 83.26±2.36 94.58±2.68 91.81±2.04 4.371 0.001

3 討論

3.1 基于OBE 理念的對分課堂能提高學生自主學習能力

研究結果顯示，教學前，兩組自主學習能力比較差異無統計學意義（P＜0.05），說明本次研究的兩組學生基線資料一致，具有可比性。教學后，兩組自主學習能力均有所提升，說明只要進行實訓教學，學生的自主學習能力都會得到相應提升。但是試驗組自主學習能力顯著優于對照組，且差異有統計學意義（P＜0.05）。自主學習能力是對個體在沒有被監督的情況下能否自行學習的判定，自主學習能力越強的學生對自身要求越高，自我管理與學習能力越強，且能夠制定相應目標并為之努力[13]。傳統的高職護理實訓教學主要是教師進行操作示教，學生自行練習，單一的知識灌輸使學生處于被動接受狀態，很難提升自主學習與自我判斷能力，自我管理效果較差，因此自主學習能力不能有效提升[14-15]。而基于OBE 理念的對分課堂以成果為導向，教師在課程開始前與學生一起確定本次教學的目標、內容及方案，有了目標后學生會主動學習，同時借助工具進行信息查詢以滿足自身需要。對分課堂以學生為主體，教師進行講解與演示后，學生要不斷消化吸收，這就需要自行練習、查閱相關文獻以解決自身存在的問題，而這不僅會提升學生自我管理能力，還會促進其團隊協助能力以及信息獲取能力的提升，因此試驗組自主學習能力評價量表得分較高[16-17]。

3.2 基于OBE 理念的對分課堂能提高學生教學滿意度

本次研究結果顯示，試驗組教學滿意度顯著高于對照組。基于OBE 理念的對分課堂有助于學生明確學習目標與方向，將目標進行量化的同時促使學生加強自主學習。而對分課堂的實施使學生將學習的主動權掌握在自己手中，根據教學計劃、安排以及既定目標進行操作練習、小組討論、知識點查詢以期盡快了解并掌握本次教學的內容以及專業技能。學生在輕松和諧的學習氛圍中不僅增強了自身團隊協作能力，還加深了對專業知識的理解，從而進一步提升了學習積極性，因而對教學內容、模式、氛圍的滿意度都較高[18-19]。

3.3 基于OBE 理念的對分課堂有助于提高學生操作考核成績

本次研究結果顯示，教學前，兩組操作考核成績比較差異無統計學意義（P＞0.05）。教學后，試驗組操作考核成績顯著高于對照組（P＜0.05）。操作考核成績是反映學習效果的客觀指標。基于OBE 理念的對分課堂要求學生在當次教學后達到既定目標，學生不僅在課堂上進行相應操作，課下也要花時間對重點和難點進行消化吸收，在不斷操作中發現問題、解決問題，取得最佳教學效果，而反復練習也使學生的操作更加規范，因此試驗組操作考核成績較高[20]。

綜上所述，基于OBE 理念的對分課堂不僅能夠提高高職護生自主學習能力，還能提升其教學滿意度以及教學效果。本次研究由于時間有限，只在高職院校護理專業內科護理學實訓教學中進行效果驗證，接下來還會擴大研究對象范圍，將該模式在本科護生以及其他護理專業理論和實訓教學中展開，以進一步驗證其效果，培養更多護理專業人才，使其在臨床工作中為患者提供更優質的護理服務。