信息化背景下中職護理學基礎課程教學設計與實施
——以藥物療法項目為例

李宇周

（秦皇島市衛生學校，河北 秦皇島 066000）

護理學基礎是中職護理專業一門核心課程，對學生職業能力和職業素養的培養起著重要作用[1]，其中藥物療法是臨床最常用的一種治療手段，也是護理從業者必須熟練掌握的專業技能，是各項專業技能課程的重要基礎。本研究圍繞“如何利用信息化手段培養護生為患者規范、正確給藥的能力及愛崗敬業、精益求精的職業精神”這一主題，突出“崗課賽證”，以需求為導向優化教學內容，補充新知識、新技術；以教學目標為導向、以學生為中心，構建三階段六環節教學模式；利用超星學習通、騰訊會議、人衛教學助手等平臺實施線上線下混合教學[2]；深挖思政內容，設計“點線面”思政體系[3]，以實現潤物無聲的全面育人；通過“課上課下、線上線下、校內校外”三結合的教學實踐模式，達成培養學生藥物治療實踐能力、臨床思維能力、勞動精神、職業素養及自主學習習慣的教學目標。

1 教學整體設計

1.1 標準指引，“崗課賽證”融合重構內容

選用由人民衛生出版社出版的國家“十三五”職業教育規劃教材、中等衛生職業教育教考融合示范教材《護理學基礎》。深入基層醫院開展崗位需求調研，按照護理專業教學標準，對接護士執業資格考試大綱、老年照護職業技能等級標準、校內技能比賽評分標準，對教材內容進行模塊化項目任務式整合?；趯嶋H護理工作過程，以患者護理需求為主線，將《護理學基礎》教材內容整合為護理技術、入院護理、住院護理、臨終和出院護理4 個模塊，其中藥物療法為住院護理模塊中的項目七。考慮到學生認知規律和實際崗位需求，將藥物療法按照由簡單到復雜、單項到綜合、課堂到崗位的設計思路，整合為基礎儲備、專項技能、綜合模擬、實踐應用4 個層次8 項任務，共16 學時。同時，對接護理行業發展新趨勢[4]、護士執業資格考試內容，引入互聯網+ 社區護理、自動配藥系統、智能機器人配藥、快速皮試儀、無針注射、預灌封注射器、篩孔霧化器等知識及技術。

1.2 多方參與，多維度分析學生學情

課程授課對象為2021 級護理專業5 班的48 名學生，6 名男生，42 名女生，平均年齡16.5 歲。調查期間，受新冠肺炎疫情影響，12 名學生校內線下學習，36 名學生校外線上居家學習。通過調查學生前期網絡平臺學習數據、綜合考核成績、臨床見習單位反饋、職業素養等，從知識與技能基礎、認知與實踐基礎、職業素養、學生特點4 個維度分析學情[5]，尋找科學的教學策略以提升學習效果。

通過分析發現，知識與技能基礎方面：學生基本掌握了無菌技術，能按照護理程序完成操作，具有一定的知識儲備；認知與實踐基礎方面：探究和創新能力有待提升，實操能力不足，如學生單項操作好，但解決實際問題時仍存在問題；職業素養方面：基本素養良好，但職業素養和職業精神有所欠缺；學生特點方面：思維活躍、樂于合作、喜歡探究、勤于動手、善于實踐，熱衷嘗試新事物，網絡和信息技術接受能力強。調查結果顯示，20.8%的學生沒有養成良好的學習習慣，16.7%的自主學習意識差，18.8%的總結梳理能力不足。

1.3 對接崗位，以需求為導向確定目標

根據學情分析結果，結合學生認知規律和心理特征，對接護理學基礎課程標準、護士執業資格考試大綱、老年照護職業技能等級標準、護士職業道德規范等[6]，確立了知識、能力、素養三維教學目標和教學重難點，并根據學生學習情況進行了調整。

1.4 任務引領，構建三階段六環節教學模式

按照真實護理工作過程設計工作任務，以教學目標為導向、學生為中心，將課堂教學優化為課前、課中、課后3 個階段，包括6 個環節。即課前導學，優化課堂；創設情景，案例導入；出示任務，明確目標；任務引領，合作探究；回顧梳理，用物整理；課后拓展，達標測試（見圖1）。

圖1 三階段六環節教學模式Figure 1 Three stage and six link teaching model

1.5 深挖素材，設計“點線面”思政體系

以培養學生職業能力和職業素質為目標，挖掘責任擔當、文化自信、人文關懷、醫者仁心、勇于創新、嚴謹規范、精益求精、愛崗敬業等思政教育點；梳理以職業認同為核心的思想引領教育，以愛崗敬業、責任擔當為主題的情感教育，嚴謹、規范、耐心、細致的行為規范教育思政教育線；整合社會主義核心價值觀、職業道德與職業素養思政教育面，從而實現全程育人（見圖2）。

圖2 “點線面”思政體系Figure 2 "Point-Line-Side" Ideological & Political system

1.6 關注過程，開展多元四維教學評價

貫徹落實《深化新時代教育評價改革總體方案》，改革傳統考核評價方式，充分利用網絡平臺和信息化教學手段，在自評、互評、師評基礎上引入臨床實踐指導教師和患者的評價，圍繞學生知識（知識掌握等）、能力（實踐技能、自主學習、總結梳理、參與探究、解決問題等）、素養（職業素養、勞動意識、學習習慣、合作意識、人際溝通等）3 個維度進行評價[7]。

2 教學實施過程

2.1 課前導學,優化課堂

學生通過3Dbody 軟件學習解剖學相關知識，通過超星學習通平臺學習微課、在線測試、制作并上傳流程圖等。根據學生技能比賽獲獎情況、課前任務完成情況、在線測試結果，調整教學策略。

2.2 課中探究,內化新知

2.2.1 創設情景,案例導入 參照護理工作交接班流程，組織學生線上簽到、線下點名，檢查儀容儀表，采用七步洗手法洗手；創設護理工作情景，對接崗位設置真實案例，組織學生分組討論案例，明確給藥途徑和時間、藥物的作用和劑量，有助于學生轉變角色，快速進入學習狀態。

2.2.2 出示任務,明確目標 將本節課的知識點設計為臨床案例中的工作任務，分別為正確為患者實施肌內注射、正確為患者實施靜脈注射，并明確知識、能力和素養三維教學目標。

2.2.3 任務引領,合作探究 引導學生分析任務，通過點評流程圖、觀看動畫、講解示范、研讀標準，環環相扣讓學生熟悉操作流程，通過分組練習、幫扶學習、操作展示、互動點評，層層遞進，線上線下實時聯動。通過護理人員定位錯誤致患者坐骨神經損傷的案例，培養學生職業素養，通過幫扶學習，實現不同層次學生的分層教學。

2.2.4 回顧梳理,用物整理 引導學生梳理總結知識點，比較肌內和靜脈注射法的異同點，同時引入無針注射器、預灌封注射器等知識，拓寬學生視野，使其緊跟崗位技術前沿；按照實驗實訓室“7S”管理制度，要求學生清掃整理用物，養成良好的勞動習慣[8]。

2.3 課后拓展,達標測試

學生通過人衛教學助手完成課后在線測試，了解學習效果；開放實訓室，拓展微量注射泵應用相關知識；鼓勵學生繼續練習；學生完成職業素養與學習效果調查問卷；鼓勵學生參與社區志愿服務、網絡護士健康宣教活動。

3 學生學習效果

通過學生課后在線測試、問卷調查及課堂情況分析，發現目標引領的任務式案例教學效果良好，以學生為中心，能有效提升學生知識目標達成率，學生理論知識考核成績由82.6 分提升至83.8 分，綜合成績平均分由81.4 分提升至84.6 分。學生通過自主學習及合作探究，實操能力、分析和解決問題能力、溝通能力、創新能力、協作能力、臨床思維能力、應變能力、自主學習能力、總結梳理能力有所提升，有效達成了能力目標。通過貫穿全過程的思政教育，提升了學生對職業的認知度；強調實驗實訓室“7S”管理制度，培養了學生勞動精神；在教學中融入大國工匠精神，增強了學生職業認同感；通過典型案例分析，提升了學生人文關懷能力，從而有效達成了素養目標。

4 改進措施

4.1 特色與創新

4.1.1 利用超星學習通、騰訊會議、人衛教學助手3 個平臺，形成三結合教學模式 通過超星學習通平臺實現了課前導學、課后拓展，借助騰訊會議實現了線上線下同步學習，采用人衛教學助手進行了在線測試和護士執業資格模擬考試，形成了課上課下、線上線下、校內校外三結合教學模式，僅超星學習通平臺學生各項學習任務完成率達96.2%，點擊率達25 354 次。

4.1.2 克服實際困難，就地取材完成線上模擬實操 調研期間，由于新冠肺炎疫情導致部分學生居家學習，沒有操作用物成為護理專業線上教學的一大難題，因此引導學生就地取材，利用生活中與模型相近的物品，如使用白蘿卜、長茄子、白菜、毛絨玩具等練習操作技能，引導學生克服困難大膽探索，保證學有所獲。

4.1.3 構建“點線面”思政體系，加強思政教育 加強思政教育，通過思政教育、情感教育、行為規范教育，依托典型案例深挖思政教育點，整合思政教育面，從而實現學生職業能力和素質的全面提升。

4.2 不足與反思

護理學基礎是一門技能性、實操性很強的學科，但存在線上學生無法進行體驗式、沉浸式的實踐操作，典型案例及知識點等需進一步優化完善的問題。通過基于護理工作任務的“任務驅動+ 案例教學”教學設計，針對護理學基礎課程，開發智慧虛擬仿真實驗教學軟件及設計基于工作任務的活頁式案例集，是解決以上問題的有效措施。

5 討論

5.1 線上線下混合教學的優缺點

隨著科技的進步，信息技術發展迅速，促進了職業教育教學改革。通過信息技術與傳統教學方式的有機融合，不僅能突破教學的時空限制，還能為學生提供多元化的學習平臺、形式各異的學習資源，同時可通過可視化數據進行學情分析、學習效果評價，培養學生自主學習能力，提升其學習效率。但存在學生理論基礎和自律性差，會出現掛機、刷課情況；教師信息化教學能力參差不齊，線上教學方式相對單一，教學過程缺少互動交流[9]；線上教學實操性、體驗感較差等線上教學問題。未來，隨著虛擬仿真技術的不斷發展及其與職業教育的有機融合，將會有效解決線上教學難題。

5.2 對課程思政教學的深入思考

中職學校學生多為未成年人，正處于人生觀、價值觀形成的關鍵時期，因此這一階段的思政教育尤為重要。課程思政就是在專業課程教學中有機融入思政教育，強調所有教師都是育人主體、課堂是育人主陣地。在中職教育中，思政課程與課程思政二者缺一不可，顯性和隱性教育相結合有助于全面落實育人任務。從課程思政角度出發，專業課程教學中可挖掘的思政元素較多，既包含家國情懷、人文情懷、職業道德、工匠精神，也包含時事政治、健康生活等，在課程教學中，通過教師深入挖掘和精心設計思政元素，并有機融入課程教學，能起到潤物細無聲的育人效果，但應避免專業課程思政化[10]。

5.3 “崗課賽證”融合的不斷探索

2021 年，全國職業教育大會明確指出，要深化“三教”改革，“崗課賽證”綜合育人，提高教育質量。崗，即課程設置要對接崗位需求，課程內容要對接職業標準和工作過程，及時更新知識、技術、工藝及方法；課，即對接職業崗位設置課程，適應社會發展，以推動課堂改革；賽，即通過技能競賽等展示教學成果，實現以賽促教、以賽促學、以賽促改、以賽促研；證，即實施1+X 證書制度，職業技能等級考試是檢驗學習效果的有效手段。“崗課賽證”4 個要素并不是割裂的，而是互相融合形成合力，最終達到提高人才培養質量的目標。在教學中，應將職業崗位需求調研、人才培養方案制訂、教材教輔選用、教學內容優化、課堂教學改革、頂崗跟崗實習、職業技能等級考試、學生學業評價等相互融合，形成真正適應職業教育發展、培養高質量技能人才的育人體系。