阿卡波糖與達格列凈對2 型糖尿病患者胰島β 細胞功能及血糖波動的影響對比

劉愛霞，申艷艷

（1.邯鄲市第四醫院藥劑科，河北邯鄲 056200；2.邯鄲市第四醫院消化內分泌科，河北邯鄲 056200）

2 型糖尿病（T2DM）屬于臨床常見慢性代謝性疾病,患者多伴有血糖水平升高、胰島素抵抗等癥狀[1-2]。隨著人們生活方式、 飲食結構的不斷改變,T2DM 的發生風險也隨之增加。當前臨床治療T2DM 以平穩控糖、 改善血糖波動及促進胰島β 細胞功能恢復為重點, 多采用以二甲雙胍為主的降糖藥物控制血糖水平,可在一定程度上控制血糖,但療效有限,為提升臨床療效,應聯合其他藥物共同治療。 阿卡波糖與達格列凈均屬于臨床治療T2DM 的藥物,其中阿卡波糖可通過抑制糖吸收的方式控制血糖,達格列凈可通過抑制腎臟對葡萄糖重吸收的方式控制血糖[3-4]。兩種藥物作用機制不同、療效不一。 基于此,本研究選取2021年5 月—2022 年6 月該：收治的88 例T2DM 患者為研究對象,通過分組對照,探討阿卡波糖與達格列凈在T2DM 患者中的應用價值。 報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該：收治的88 例T2DM 患者為研究對象。納入標準： 均符合《中國2 型糖尿病防治指南（2017年版）》[5]中T2DM 的診斷標準；±從性較好,能夠配合完成本研究。排除標準：合并其他類型糖尿病；對本研究所用藥物存在禁忌；合并其他慢性基礎疾病（高血壓、冠心病等）。患者、家屬均知悉同意本研究。本研究已通過：醫學倫理委員會批準。按照隨機數字表法分為兩組,各44 例。 觀察組中男24 例,女20 例；年齡38~68 歲,平均年齡（53.56±3.37）歲；病程1~8 年,平均病程（4.42±0.78）年；體質量指數18.4~28.6 kg/m2,平均體質量指數（22.51±0.46）kg/m2。 對照組中男25例,女19 例；年齡37~68 歲,平均年齡（53.52±3.34）歲；病程1~9 年,平均病程（4.46±0.77）年；體質量指數18.4~28.8 kg/m2,平均體質量指數（22.53±0.44）kg/m2。兩組一般資料比較,差異無統計學意義（P>0.05）,具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組采用阿卡波糖（杭州中美華東制藥江東有限公司,國藥準字H20150012,規格：50 mg/片）治療,餐中嚼服,50 mg/次,3 次/d。

1.2.2 觀察組

觀察組采用達格列凈（阿斯利康制藥有限公司,國藥準字HJ20170119,規格：10 mg/片）治療,于每日早餐前口服,10 mg/次,1 次/d。

兩組均持續治療12 周。

1.3 觀察指標

（1）胰島β 細胞功能：對比兩組治療前及治療后（持續治療12 周后）胰島β 細胞功能,采用化學發光法測定空腹胰島素（FINS）水平,并計算穩態模型評估β 細胞功能指數（HOMA-β）和穩態模型評估胰島素抵抗指數（HOMA-IR）；（2）血糖波動情況：對比兩組治療前后血糖波動情況,包括平均血糖（MBG）、平均血糖波動幅度（MAGE）、最大血糖波動幅度（LAGE）及日間血糖平均絕對差（MODD）；（3）不良反應：對比兩組惡心嘔吐、消化不良及低血糖發生情況。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0 統計學軟件進行數據分析,計數資料用[n（%）]表示,采用χ2檢驗；計量資料以（±s）表示,采用t檢驗。P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組胰島β 細胞功能比較

兩組治療前胰島β 細胞功能指標水平相比,組間差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組治療后FINS、HOMA-IR 水平均低于對照組,HOMA-β 水平高于對照組,組間差異有統計學意義（P<0.05）。 見表1。

表1 兩組胰島β 細胞功能比較（±s）

表1 兩組胰島β 細胞功能比較（±s）

注：與同組治療前相比,*P<0.05

?

2.2 兩組血糖波動比較

兩組治療后MBG、MAGE、LAGE、MODD 均低于同組治療前,差異有統計學意義（P<0.05）；兩組治療前、治療后MBG、MAGE、LAGE、MODD 相比,組間差異無統計學意義（P>0.05）。 見表2。

表2 兩組血糖波動情況比較（±s）

表2 兩組血糖波動情況比較（±s）

注：與同組治療前相比,P<0.05

?

2.3 兩組不良反應發生情況比較

兩組不良反應發生率比較, 差異無統計學意義（P>0.05）。 見表3。

表3 兩組不良反應發生率比較[n(%)]

3 討 論

T2DM 屬于代謝紊亂綜合征,臨床以多飲、多食、多尿及體重減輕等為主要表現。臨床尚無有效根治手段,多通過藥物來控制血糖水平,抑制病情進展,但仍有部分患者病情控制效果不理想,不僅會給患者帶來痛苦,還會增加醫療負擔[6-7]。 為提升臨床療效,應對口服藥物治療方案進行完善。

阿卡波糖屬于α-葡萄糖苷酶抑制劑,可與α-葡萄糖苷酶競爭性抑制, 以減緩腸道吸收葡萄糖的速率,進而獲得較好的降糖效果[8]。 而達格列凈屬于鈉-葡萄糖協同轉運蛋白2 抑制劑,可特異性抑制腎臟近端小管中的鈉-葡萄糖協同轉運蛋白2, 減少葡萄糖的重吸收,并促進葡萄糖經尿排泄,進而達到降低血糖水平的目的[9]。研究結果顯示,觀察組治療后FINS、HOMA-IR 水平均低于對照組,HOMA-β 水平高于對照組（P<0.05）,說明相較于阿卡波糖應用于T2DM 患者的治療中, 達格列凈在改善患者胰島β 細胞功能方面的效果更佳。 相較于阿卡波糖,達格列凈降糖作用靶點不在胰島β 細胞,可降低胰島β 細胞的負擔,可在一定程度上保護胰島β 細胞功能, 還可通過促進腸降血糖素的分泌、 葡萄糖激酶的合成等多種途徑,改善胰島素分泌狀態,進一步改善胰島β 細胞功能。研究結果顯示,兩組治療前、治療后MBG、MAGE、LAGE、MODD 比較,差異無統計學意義（P>0.05）,說明阿卡波糖與達格列凈在穩定血糖水平方面均具有較好效用。分析其原因在于,阿卡波糖可延緩葡萄糖、果糖等在腸道內吸收,通過“消峰去谷”的方式降低血糖波動。而達格列凈不同于尋常±賴胰島素分泌的降糖方式,能夠平穩降糖,減少血糖波動。 研究結果顯示, 兩組不良反應發生率比較, 差異無統計學意義（P>0.05）,說明兩種藥物在本研究應用過程中均具有較好的安全性,可能與用藥時間較短、用藥劑量較少有關。 唐平等[10]的研究表明,阿卡波糖與達格列凈應用于T2DM 患者中均具有降低患者血糖水平、減少血糖波動等效用,而達格列凈則安全性更高,與本研究結果一致,進一步說明達格列凈在T2DM 中應用的優越性。但受到現有研究條件、時間等因素的限制,本研究納入樣本量較少,存在局限性,后續研究中應增加納入樣本量,以深入挖掘阿卡波糖與達格列凈的優勢及作用機制,以為臨床提供更多可靠的±據。

綜上所述,阿卡波糖與達格列凈在T2DM 的治療中均具有平穩降糖作用,應用安全性較高,且達格列凈在改善胰島β 細胞功能方面具有更佳效用。