間歇性低氧訓(xùn)練對肥胖患者心肺功能及體質(zhì)量的影響

谷磊，劉佳，陳子嫣

（北京小湯山醫(yī)院康復(fù)中心，北京 102211）

肥胖是一種由基因、環(huán)境與身體活動模式之間相互作用造成的慢性多因素疾病,在臨床具有較高的發(fā)生率。 體內(nèi)脂肪過度蓄積是肥胖的主要特征,暴飲暴食是肥胖發(fā)生的主要原因,而遺傳、睡眠不足、內(nèi)分泌紊亂等因素也與肥胖的發(fā)生與發(fā)展聯(lián)系緊密[1-2]。近年,因居民飲食習(xí)慣的變化,肥胖的發(fā)病率不斷升高[3]。肥胖是高膽固醇血癥、心血管疾病等疾病的主要發(fā)病風(fēng)險因素之一,故采取積極的方式控制、降低肥胖患者的體重, 對于防止其他慢性病與有關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生、保證患者身心健康、改善其預(yù)后具有重要意義[4]。運(yùn)動訓(xùn)練可通過增加機(jī)體日常能量消耗達(dá)到降低體重的效果, 臨床既往的運(yùn)動訓(xùn)練通常處在常氧環(huán)境下進(jìn)行,減重效果有限。 低氧或缺氧環(huán)境是指低于海平面空氣中氧氣濃度的環(huán)境,低氧訓(xùn)練相較于常氧訓(xùn)練能提高白肌纖維的攝氧能力, 提高人體對氧氣的利用率, 其作為提升耐力運(yùn)動員心肺功能的訓(xùn)練方法,現(xiàn)已被廣泛運(yùn)用于競技體育領(lǐng)域[5-6]。間歇性低氧訓(xùn)練是指在一段時間內(nèi)重復(fù)進(jìn)入低氧狀態(tài)的訓(xùn)練過程,利于促進(jìn)機(jī)體脂代謝。 基于此,本研究以2021 年12 月—2022 年12 月該：收治的60 例肥胖患者為研究對象,通過分組對照,分析間歇性低氧訓(xùn)練的具體應(yīng)用效果。 現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該：收治的60 例肥胖患者為研究對象。 納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）近6 個月未到高原或未參加過低氧項目；（2）具有較高的±從性；（3）患者簽署知情同意書。 排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并全身性感染者；（2）合并傳染性疾病者；（3）有上肢血栓形成史者；（4）合并肌肉關(guān)節(jié)損傷者；（5）合并心、肝、腎等器官功能不全者；（6）妊娠、哺乳期女性；（7）合并上肢局部軟組織嚴(yán)重?fù)p傷、骨折者；（8）存在酗酒等不良嗜好者；（9）合并惡性腫瘤者。本研究經(jīng)：醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組,各30 例。 對照組：男16 例,女14 例；年齡19~56 歲,平均年齡（33.69±2.71）歲；體重指數(shù)（BMI）27.8~43.6 kg/m2,平均BMI（30.47±1.69）kg/m2。 觀察組： 男13 例, 女17 例； 年齡22~58 歲, 平均年齡（33.97±2.50） 歲；BMI 27.4~42.8 kg/m2, 平均BMI（30.65±1.42）kg/m2。 兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）,具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

采用常氧訓(xùn)練。 每日運(yùn)動與生活均在常氧房間,海拔50.1 m,吸入氧濃度（FiO2）20.9%。每日運(yùn)動安排為：早晨慢走1 h,上午運(yùn)動2 h,下午運(yùn)動2 h,運(yùn)動方式包括慢走、快跑、打乒乓球、打羽毛球、游泳、騎功率自行車等,連續(xù)訓(xùn)練4 周。

1.2.2 觀察組

采用間歇性低氧訓(xùn)練。每天晚上7 點開始居住于模擬海拔高度為2700 m、FiO2為15.0%的低氧房間中,每日于低氧房內(nèi)運(yùn)動1.5 h,其余訓(xùn)練與對照組相同,即早晨慢走1 h,上午運(yùn)動2 h,下午運(yùn)動2 h,運(yùn)動方式包括慢走、快跑、打乒乓球、打羽毛球、游泳、騎功率自行車等,連續(xù)訓(xùn)練4 周。

1.2 觀察指標(biāo)

（1）心肺功能：訓(xùn)練前、訓(xùn)練4 周后,以自行車分級運(yùn)動測試檢測兩組的最大攝氧量（VO2max）；另采用肺功能檢測儀（意大利科時邁公司, 國械注進(jìn)20172076108,型號：Quark PFT ergo）測定兩組的峰值攝氧量（VO2max）、用力肺活量（FVC）、第1 秒用力呼氣容積（FEV1）、呼氣流量峰值（PEF）。 （2）BMI：訓(xùn)練前、訓(xùn)練4 周后,測量兩組的身高與體重,計算BMI。BMI=體重（kg）/身高（m）2。

1.3 統(tǒng)計方法

選用SPSS 20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計數(shù)資料以率（%）表達(dá),采用χ2檢驗；計量資料以（±s）表達(dá),采用t檢驗。P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組心肺功能比較

訓(xùn)練前, 兩組VO2max、FVC、FEV1、PEF 相比,組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；訓(xùn)練4 周后,觀察組VO2max、FVC、FEV1、PEF 均高于對照組, 組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 見表1。

表1 兩組心肺功能比較（±s）

表1 兩組心肺功能比較（±s）

注：與同組訓(xùn)練前相比,aP<0.05

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2.2 兩組BMI 比較

訓(xùn)練前,兩組BMI 相比,組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；訓(xùn)練4 周后,觀察組BMI 低于對照組,組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 見表2。

表2 兩組BMI 比較[（±s），kg/m2]

表2 兩組BMI 比較[（±s），kg/m2]

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3 討 論

近年來,隨著人們飲食結(jié)構(gòu)的改變,機(jī)體熱量攝入過多, 加之機(jī)械化操作逐漸替代人的體力勞動,以及電腦愈發(fā)普及, 導(dǎo)致居民的生活方式出現(xiàn)較多變化,多數(shù)人未足夠重視體育鍛煉,造成肥胖者不斷增加。 肥胖是心血管疾病、糖尿病等病癥的常見致病因素,而隨著肥胖人數(shù)的不斷增加,糖尿病等慢性疾病的低齡化趨勢愈發(fā)明顯[7-8]。 同時,肥胖可能引發(fā)各種心理行為問題,因肥胖者較正常同齡人而言,其更易情緒低落,產(chǎn)生自卑、自閉等心理問題,影響正常生活及社會交往。 因此,對肥胖患者采取積極有效的干預(yù)措施,控制并降低其體重,對于調(diào)節(jié)其心理狀態(tài)、預(yù)防慢性病的發(fā)生意義重大。

減肥是肥胖患者的第一選擇,而運(yùn)動訓(xùn)練在促進(jìn)體脂代謝、控制體重、增強(qiáng)心肺功能方面具有積極作用。 既往臨床針對肥胖患者,多采取在常氧環(huán)境下進(jìn)行運(yùn)動訓(xùn)練的方式,但在實際研究中發(fā)現(xiàn),肥胖患者在常氧環(huán)境下進(jìn)行運(yùn)動訓(xùn)練對減輕其體重見效緩慢。低氧暴露指機(jī)體以任意方式暴露于高原自然低氧或人工低氧環(huán)境中,低氧訓(xùn)練是一種特殊的低氧暴露訓(xùn)練,通過在運(yùn)動訓(xùn)練過程中持續(xù)或間斷性地運(yùn)用高原自然低氧或人工低氧環(huán)境,結(jié)合運(yùn)動訓(xùn)練以此增加運(yùn)動機(jī)體的低氧程度,可產(chǎn)生有助于提升機(jī)體抗缺氧的生理反應(yīng)及適應(yīng)能力, 達(dá)到提升運(yùn)動耐力的效果,在競技體育領(lǐng)域內(nèi)發(fā)揮重要作用[9]。 但臨床對于間歇性低氧訓(xùn)練是否可以改善肥胖患者的心肺功能與BMI尚未全面知曉,故還需進(jìn)一步探究。本研究結(jié)果顯示,觀察組治療后的VO2max、FVC、FEV1、PEF 均高于對照組（P<0.05）,BMI 低于對照組（P<0.05）,這提示間歇性低氧訓(xùn)練能夠提高肥胖患者的心肺功能,降低BMI。 分析原因認(rèn)為,與常氧環(huán)境相比,間歇性低氧訓(xùn)練能夠提升機(jī)體的基礎(chǔ)代謝率,增加能量消耗,使機(jī)體能以更低的運(yùn)動量達(dá)到相同水平的代謝刺激,進(jìn)而提高減肥效果。同時,在低氧訓(xùn)練期間,患者機(jī)體承受的負(fù)荷為雙重刺激,即低氧暴露與運(yùn)動負(fù)荷,兩者共同刺激,可進(jìn)一步提高機(jī)體的能量消耗,有效降低體重[10]。 間歇性低氧訓(xùn)練還可提升機(jī)體胰島素敏感性,調(diào)節(jié)血糖水平,并進(jìn)一步增加瘦素的分泌,有效抑制食欲,減少能量攝入,進(jìn)一步降低體重。此外,間歇性低氧訓(xùn)練在雙重刺激下,可提升機(jī)體糖酵解酶的活性,加快有氧代謝,降低體脂含量,提升運(yùn)動耐力,進(jìn)而改善心肺功能。 但需注意的是,本試驗尚存在納入樣本量較少等局限,存在一定的幾率影響試驗結(jié)果的精準(zhǔn)性。因此,臨床之后仍然需持續(xù)地完善試驗設(shè)計, 擴(kuò)大樣本量,開展更深層次的探究,進(jìn)一步證實間歇性低氧訓(xùn)練在改善肥胖患者心肺功能與降低體重中的有效性。

綜上所述,間歇性低氧訓(xùn)練在肥胖患者中的作用明顯,能夠提高其心肺功能,降低BMI,具有較高的應(yīng)用價值。