阿立哌唑聯合丙戊酸鈉治療對雙相情感障礙躁狂發作患者體重及神經內分泌的影響觀察

蘇文生

雙相情感障礙躁狂發作是一種具有極高危害性的精神疾病, 患者在躁狂發作前往往表現出短暫性特征的抑郁發作, 該疾病對患者的生存品質與身心健康均造成嚴重影響, 病情的反復發作使得患者治療難度有所提升。目前對該類患者主要通過藥物進行治療, 然而患者伴隨行為障礙使得常規的用藥方案療效欠佳［1］,所以需要探索安全、有效的綜合用藥方案。阿立哌唑是一種多巴胺D2受體激動劑, 丙戊酸鈉屬于廣譜抗癲癇藥物, 兩者在精神分裂癥的臨床治療中應用廣泛。本文將分析對躁狂發作的雙相情感障礙患者給予阿立哌唑和丙戊酸鈉進行聯合治療的效果, 并觀察兩組藥物聯合應用對其體重與神經內分泌所產生的影響, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2020 年1 月～2021 年4 月收治的74 例雙相情感障礙躁狂發作患者, 采用隨機數字表法分為觀察組和對照組, 每組37 例。觀察組中男20 例, 女17 例；年齡24～65 歲, 平均年齡(40.50±8.17)歲。對照組中男19 例, 女18 例；年齡22～66 歲,平均年齡(40.40±8.53)歲。兩組一般資料比較, 差異均無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組采用喹硫平+丙戊酸鈉治療, 患者初期口服喹硫平100 mg/d, 在治療1 周內結合患者的病情調整劑量到300～600 mg/d, 需要分2 次口服；丙戊酸鈉400 mg/d, 2 次/d, 并于第1 周末將口服劑量增加到800 mg/d。觀察組采用阿立哌唑+丙戊酸鈉治療, 丙戊酸鈉的用法用量等同對照組。阿立哌唑口服, 10 mg/次,1次/d, 并于1周內結合患者的病情將口服劑量調整至15～30 mg/d。兩組患者均治療8 周。在治療過程中如有失眠者可給予苯二氮類藥物短期治療；錐體外系反應以及靜坐不能者可給予鹽酸苯海索或者普萘洛爾等治療。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者臨床療效以及治療前后的體重監測結果、神經內分泌指標(TC、FBG、PRL)。①應用楊氏躁狂量表(YMRS)對患者的病情進行評估, 量表總分為50 分, 分數越高即患者的癥狀越嚴重, 并據此評估臨床療效, 顯效：患者的YMRS 評分下降≥75%；有效：患者的YMRS 評分下降25%～74%；無效：患者的YMRS 評分下降<25%?？傆行?(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組治療總有效率與對照組比較, 差異無統計學意義(P>0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較［n(%)］

2.2 兩組患者治療前后體重比較 治療前, 兩組患者體重比較, 差異無統計學意義(P>0.05)。治療后,觀察組患者體重(64.03±7.59)kg 與治療前的(63.53±7.62)kg 比較, 差異無統計學意義(P>0.05)；但對照組患者體重(68.26±7.85)kg 高于本組治療前的(63.57±7.60)kg 及觀察組的(64.03±7.59)kg, 差異均具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后體重比較( ±s, kg)

表2 兩組患者治療前后體重比較( ±s, kg)

注：與本組治療前比較, aP<0.05；與觀察組治療后比較, bP<0.05

組別例數治療前治療后tP觀察組3763.53±7.6264.03±7.590.2830.778對照組3763.57±7.60 68.26±7.85ab2.6110.011 t 0.0232.356 P 0.9820.021

2.3 兩組患者治療前后神經內分泌指標水平比較 治療前, 兩組患者TC、FBG、PRL 水平比較差異無統計學意義(P>0.05)。治療后, 觀察組患者TC、FBG、PRL水平與本組治療前比較, 差異無統計學意義(P>0.05),對照組TC 水平與本組治療前比較, 差異無統計學意義(P>0.05), 但對照組患者治療后的FBG(5.52±0.51)mmol/L、PRL(15.52±6.15)ng/ml 均高于本組治療前的(4.55±0.35)mmol/L、(10.27±2.33)ng/ml 及觀察組的(4.56±0.37)mmol/L、(10.85±2.31)ng/ml, 差異具有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療前后神經內分泌指標水平比較( ±s)

表3 兩組患者治療前后神經內分泌指標水平比較( ±s)

注：與本組治療前比較, aP<0.05；與觀察組治療后比較, bP<0.05

組別例數TC(mmol/L)FBG(mmol/L)PRL(ng/ml)治療前治療后治療前治療后治療前治療后觀察組374.30±0.254.31±0.224.53±0.364.56±0.3710.26±2.3510.85±2.31對照組374.31±0.234.33±0.254.55±0.35 5.52±0.51ab10.27±2.33 15.52±6.15ab t 0.1790.3650.2429.2680.0184.324 P 0.8580.7160.8090.0000.9850.000

3 討論

雙相情感障礙躁狂發作近年來發病率較高, 患者出現抑郁躁狂交替, 針對該類患者需要給予抗精神病藥物進行治療, 然而隨著用藥時間的延長, 部分患者出現血清PRL 升高、血糖水平升高以及體重增加等情況,患者出現的上述代謝紊亂及機體神經內分泌功能紊亂, 將進一步對其血流動力學產生干擾, 增加了心血管疾病的患病風險［2-4］。例如患者的血脂水平升高將造成血管老化及血管內皮細胞受損, 非常容易誘發動脈粥樣硬化病變, 增加了患者冠心病及腦卒中等患病風險［5-7］。患者用藥過程中血清PRL 水平的緩慢升高也將誘發不良反應, 男性患者將會出現乳腺發育及性功能障礙, 女性患者將會引起月經不調或出現閉經等情況［8,9］。而上述不良藥物反應會影響患者的用藥耐受性, 部分患者自行停藥, 最終的治療效果受到干擾。本次研究中, 對于聯合應用阿立哌唑與丙戊酸鈉的治療效果、對患者神經內內分泌指標及患者體重的變化情況進行了觀察［10-12］。研究結果顯示, 觀察組采用該聯合用藥方案取得比較滿意的臨床療效, 觀察組治療總有效率94.59%與對照組的91.89%比較, 差異無統計學意義(P>0.05)。然而觀察組患者治療后的體重、血糖、血脂以及血清PRL 等水平并無明顯變化。這表明, 阿立哌唑和丙戊酸鈉進行聯合應用, 能夠確保該類患者的治療效果, 與此同時可預防患者體重增加, 并避免對患者神經內分泌造成不良影響, 有助于患者的長期用藥安全性和維持藥物療效。

綜上所述, 在雙相情感障礙躁狂發作患者治療中應用阿立哌唑聯合丙戊酸鈉治療可獲得確切療效, 且有利于降低對患者體重和機體神經內分泌產生的不良影響。