高血壓合并冠心病患者行氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療的效果觀察

鮑亞超

高血壓是臨床常見的慢性病之一, 在該疾病影響下患者容易引發冠狀動脈粥樣硬化, 形成冠心病。近些年來, 該合并癥發生率逐年提升, 患者危險性升高,危及患者健康［1］。高血壓合并冠心病患者主要采用藥物治療, 阿托伐他汀在臨床應用廣泛, 該藥物能夠有效降低患者的脂蛋白和血漿膽固醇水平, 在心血管疾病治療中效果顯著［2］。氨氯地平阿托伐他汀是一種復方制劑, 當下臨床上有關于該藥物治療高血壓合并冠心病療效的研究較少, 本文特此開展研究［3］。本研究以高血壓合并冠心病患者為對象, 分析氨氯地平阿托伐他汀鈣片的應用效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年7 月～2021 年7 月本院收治的56 例高血壓合并冠心病患者為研究對象, 隨機分為對照組和觀察組, 每組28 例。對照組男14 例, 女14 例；平均年齡(71.18±5.89)歲。觀察組男15 例, 女13 例；平均年齡(71.76±5.13)歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。納入標準：與高血壓及冠心病診斷標準相符；臨床資料完整；知情本次研究內容。排除標準：存在心肌梗死、腫瘤的患者；存在嚴重性精神疾病和血液疾病的患者；臨床依從性差的患者；對本次研究用藥過敏的患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予阿托伐他汀鈣片(輝瑞制藥有限公司, 國藥準字H20051407)治療：初始劑量為10 mg,1 次/d, 口服。治療2～4 周內檢測患者血脂水平, 分析治療效果和治療目標, 適當調整用藥劑量, 確保最大劑量為40 mg。治療過程中確保患者采用膽固醇標準化飲食。治療時間為3 個月。

1.2.2 觀察組 給予氨氯地平阿托伐他汀鈣片(瀚暉制藥有限公司, 國藥準字J20171045)治療：劑量為5～10 mg, 患者于晚餐后口服。治療時間為3 個月。

1.3 觀察指標及判定標準 ①血壓水平：觀察兩組治療前后的收縮壓和舒張壓水平。②血脂水平：觀察兩組低密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇和甘油三酯水平。③治療效果判定標準：顯效：收縮壓降低幅度>20 mm Hg 或降至正常范圍, 總膽固醇下降幅度≥20%, 靜息心電圖缺血現象完全消失, 甘油三酯下降幅度≥40%；有效：收縮壓降低10～19 mm Hg, 總膽固醇下降幅度≥15%, 心電圖結果為ST 段下移情況上升>0.5 mm, 甘油三酯下降幅度≥30%；無效：血壓未表現出下降趨勢, 心電圖結果為ST-T 段無明顯改善, 血脂水平未好轉。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%［4］。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0 統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后血壓水平比較 治療前, 兩組收縮壓、舒張壓比較差異無統計學意義(P>0.05)。治療后,觀察組收縮壓、舒張壓低于對照組, 差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后血壓水平比較( x-±s, mm Hg)

2.2 兩組血脂水平比較 觀察組低密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇和甘油三酯均低于對照組, 差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組血脂水平比較( ±s, mmol/L)

表2 兩組血脂水平比較( ±s, mmol/L)

注：與對照組比較, aP<0.05

組別例數低密度脂蛋白膽固醇總膽固醇甘油三酯觀察組28 3.75±0.24a 5.40±0.41a 1.48±0.11a對照組284.54±0.356.11±0.422.22±0.72 t 9.850 6.401 5.376 P 0.0000.0000.000

2.3 兩組治療效果比較 對照組顯效13 例, 有效8 例, 無效7 例；觀察組顯效23 例, 有效4 例, 無效1 例。觀察組總有效率96.43%高于對照組的75.00%, 差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組治療效果比較(n, %)

3 討論

心血管疾病是臨床常見病, 是全球范圍內致人類死亡的主要疾病之一, 該病發生率與人類的年齡呈現正相關, 且越發趨向于年輕化［5］。當下, 我國約有3 億高血壓合并冠心病患者, 嚴重危及患者生命安全［6］。分析當下高血壓患者病情控制情況發現, 血壓控制不達標者約占70%, 而高血壓正是冠心病發生的獨立危險因素［7］。納維亞心臟重點研究結果表明, 在心血管疾病的預防和治療中, 積極調控血脂水平具有非常重要的意義, 推薦采取長效鈣拮抗劑聯合他汀類藥物治療［8］。阿托伐他汀鈣片是一種經由人工合成的他汀類降脂藥, 該藥物可以與3-羥基-3-甲基戊二酸單酰輔酶A(HMG-CoA)還原酶活性部分結合, 對其還原作用產生競爭性阻斷功效, 對膽固醇的合成進程產生明顯抑制作用, 可調節患者血脂, 其在冠心病防控工作中效果顯著［9］。氨氯地平阿托伐他汀鈣片屬于一種復方制劑, 其中氨氯地平適用于高血壓患者的臨床治療, 既可以單獨應用, 又能夠聯合其他藥物共同應用。氨氯地平也能夠緩解冠心病患者出現的心絞痛癥狀, 顯著減輕患者疼痛, 促使患者心電圖好轉, 包括血管痙攣性心絞痛、慢性穩定性心絞痛；該藥物的應用還能夠顯著降低因心絞痛而引發的住院風險性, 降低患者接受冠狀動脈重建術時出現的風險［10-12］。該藥物屬于第3 代鈣離子拮抗劑, 能夠促使患者血管平滑肌松弛, 可以獲取顯著的降壓功效, 該藥物具有較長的半衰期, 藥效較為平穩, 可以改善患者的外周血管阻力,有助于促使患者冠狀動脈微循環改善, 提升患者心肌供氧量［13］。阿托伐他汀能夠顯著調節患者的血脂水平, 被應用于高膽固醇血癥患者臨床治療中, 其中包括混合性高脂血癥或家族性高膽固醇血癥；該藥物的應用能夠有效調節患者甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白、載脂蛋白B 等各項血脂指標。給予冠心病患者該藥物治療, 能夠有效降低非致死性心肌梗死、血管重建術、非致死性或致死性腦卒中、心絞痛等給患者帶來的風險性［14］。氨氯地平、阿托伐他汀能夠發揮出協同作用, 以獲取調脂、降壓等功效, 降低心血管意外事件發生率, 同時可以對小動脈順應性和一氧化氮釋放起到保護作用, 對患者血管內皮功能提供保護［15］。本次研究結果顯示, 觀察組血壓水平均明顯低于對照組(P<0.05)；觀察組低密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇和甘油三酯均明顯低于對照組, 治療總有效率明顯高于對照組(P<0.05)。說明氨氯地平阿托伐他汀鈣片的應用可以促使高血壓合并冠心病患者病情改善, 調節患者血脂、血壓水平。

綜上所述, 高血壓合并冠心病患者行氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療可以顯著改善患者的血脂水平和血壓水平, 提高治療效果, 具有推廣價值。