解釋性心理治療聯(lián)合舍曲林治療廣泛性焦慮障礙的臨床研究

史波 王偉 王婧媛

摘要：目的 探討廣泛性焦慮障礙患者實施解釋性心理治療聯(lián)合舍曲林治療的臨床效果。方法 選取2021年11月～2022年11月期間到我院接受診治的廣泛性焦慮障礙40例為研究對象，隨機分為研究組與常規(guī)組各20例。研究組接受解釋性心理治療聯(lián)合舍曲林治療，常規(guī)組給予舍曲林治療。比較兩組治療效果。結(jié)果 研究組治療總有效率明顯高于常規(guī)組（P＜0.05）。研究組患者治療總滿意度高于常規(guī)組（P＜0.05）。治療前，兩組患者焦慮癥狀評分比較無明顯差異（P＞0.05）；治療后，研究組患者HAMA評分低于常規(guī)組（P＜0.05）。治療后，研究組患者QOL評分高于常規(guī)組，睡眠質(zhì)量評分低于常規(guī)組（P＜0.05）。結(jié)論 解釋性心理治療聯(lián)合舍曲林治療廣泛性焦慮障礙效果顯著，可有效緩解焦慮癥狀，改善睡眠質(zhì)量，提高生活質(zhì)量，患者滿意度高。

關(guān)鍵詞：廣泛性焦慮障礙；解釋性心理治療；舍曲林；睡眠質(zhì)量

隨著社會的不斷進步，人們的生活壓力不斷增大，廣泛性焦慮障礙的發(fā)病率也呈逐年上升趨勢。患者主要存在缺乏明確目標、整體提心吊膽以及緊張不安等癥狀，常伴有自主神經(jīng)癥狀、肌肉緊張、運動不安等行為特征，可嚴重影響日常生活質(zhì)量與生命健康[1～3]。本研究旨在探討解釋性心理治療聯(lián)合舍曲林的臨床應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年11月～2022年11月期間到我院接受診治的廣泛性焦慮障礙40例為研究對象，隨機分為研究組與常規(guī)組各20例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表1。

納入標準：均符合廣泛性焦慮障礙的診斷標準；患者對研究知情，并簽署同意書；無重大疾病。

排除標準：合并其他嚴重疾病者；正在進行其他研究者。

1.2 方法

常規(guī)組給予舍曲林治療：鹽酸舍曲林片，口服，50 mg/次，一日1次，持續(xù)治療12周。

研究組給予解釋性心理治療聯(lián)合舍曲林治療：舍曲林治療與常規(guī)組一致，解釋性心理治療方法如下。

（1）心理評估：安排專業(yè)的心理治療師對患者進行全面的心理狀況評估，與患者多進行溝通與交流，并要為患者詳細講解與疾病有關(guān)的知識與注意事項等內(nèi)容，讓患者認可心理治療。

（2）探討心理活動：找出患者焦慮的原因，并進行針對性的指導，消除患者的心理負擔，可以積極進行治療，提高治療依從性；強化健康宣教，提高患者對本身病癥（廣泛性焦慮癥）的認知，改善對自身病情及治療方式的態(tài)度；以堅定的態(tài)度告知患者焦慮癥是可以預防及治療的。護理人員還可以向患者介紹以往成功的案例及認知行為的干預，通過想象、詢問及角色扮演等治療方式，提升患者對負性情緒的認知水平。

（3）生活指導：護理人員要告知患者培養(yǎng)良好的生活習慣。指導患者在發(fā)病期間進行身體放松、腹式呼吸訓練、冥想法等方法有效緩解緊張心理。建議患者睡前1 h多讀書、聽音樂，盡量不要劇烈運動（跑或跳），不要玩手機，避免因作息不規(guī)律導致病情加重。持續(xù)干預12周。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組睡眠質(zhì)量：采用匹茲堡睡眠質(zhì)量量表（PSQI）進行評估，包括日間功能、睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間以及睡眠效率等內(nèi)容。該量表總分21分，分數(shù)與睡眠質(zhì)量呈反比。

（2）比較兩組護理滿意度：以我院自制的護理滿意度評價表進行評估，包括治療服務(wù)、治療方式、治療環(huán)境等內(nèi)容，每項100分。分數(shù)高表示患者對治療滿意度高。

（3）比較兩組焦慮情緒評分：根據(jù)漢密爾頓焦慮量表（HAMA評分，共24個項目），評估，50分為正常心理，50～59分為存在輕度焦慮，60～69分為存在中度焦慮，≧70分為存在重度焦慮。分數(shù)越高表示患者焦慮情況越嚴重。

（4）比較兩組生活質(zhì)量：根據(jù)QOL量表進行評估，包含心理質(zhì)量、認知質(zhì)量、社會功能以及獨立功能等內(nèi)容。分數(shù)越高表示患者生活質(zhì)量越好。

（5）比較兩組治療效果：顯效，經(jīng)治療后，患者臨床癥狀完全恢復；有效，經(jīng)治療后，患者臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)；無效，以上情況無改善。總有效=顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1 兩組睡眠質(zhì)量比較

研究組日間功能、睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間以及睡眠效率等睡眠質(zhì)量評分均低于常規(guī)組（P＜0.05）。見表2。

2.2 兩組患者滿意度比較

研究組患者對治療服務(wù)、治療方式、治療環(huán)境的滿意度以及總滿意度評分均高于常規(guī)組（P＜0.05）。見表3。

2.3 兩組焦慮情緒比較

治療前，兩組焦慮情緒比較無顯著性差異；治療后，研究組患者焦慮情緒評分低于對照組（P＜0.05）。見表4。

2.4 兩組患者生活質(zhì)量比較

研究組生活質(zhì)量各維度評分高于常規(guī)組（P＜0.05）。見表5。

2.5 兩組治療效果比較

研究組治療總有效率高于常規(guī)組（P＜0.05）。見表6。

3討論

廣泛性焦慮障礙是以持續(xù)的顯著緊張不安，伴有自主神經(jīng)功能興奮和過分警覺為特征的一種慢性焦慮障礙[4]。病因尚不明確，多與遺傳因素、早期經(jīng)歷、神經(jīng)生物學等有著密切的聯(lián)系。患者病情易反復，還有著較高的自殺風險，一旦患病就會嚴重影響患者的生活質(zhì)量與生命安全[5～6]。臨床多采用舍曲林予以治療干預，具有改善抑郁癥、強迫癥引起的相關(guān)癥狀的作用。舍曲林屬于選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，可抑制中樞神經(jīng)元對5-羥色胺再攝取，從而使身體內(nèi)5-羥色胺效應(yīng)增強。5-羥色胺是一種能使人體產(chǎn)生愉悅情緒的物質(zhì)，也能增強記憶力[7～9]。舍曲林可以用于緩解因焦慮癥導致的情緒低落、思維遲緩、生疏懶散，不愿和周圍人交流、記憶力下降等多種癥狀，但長期服用會使患者出現(xiàn)消化不良、眩暈、失眠甚至心悸等副作用[10～13]。故而需聯(lián)合心理治療予以干預。

本研究結(jié)果顯示，研究組治療總有效率明顯高于常規(guī)組（P＜0.05）。研究組患者治療總滿意度高于常規(guī)組（P＜0.05）。治療前，兩組患者焦慮癥狀評分比較無明顯差異（P＞0.05）；治療后，研究組患者HAMA評分低于常規(guī)組（P＜0.05）。治療后，研究組患者QOL評分高于常規(guī)組，睡眠質(zhì)量評分低于常規(guī)組（P＜0.05）。說明解釋性心理治療聯(lián)合舍曲林治療可有效緩解因焦慮產(chǎn)生的負性情緒，引導患者養(yǎng)成良好的生活習慣等，提升睡眠質(zhì)量。

綜上所述，解釋性心理治療聯(lián)合舍曲林治療廣泛性焦慮障礙效果顯著，可有效緩解焦慮癥狀，改善睡眠質(zhì)量，提高生活質(zhì)量，患者滿意度高。

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