肝臟增強CT與增強MRI在肝癌中的診斷準確率比較分析

摘要：目的 對肝臟的增強CT和肝臟的MRI診斷肝癌的準確率進行分析比較，并對以上方法應用于肝癌診斷時的臨床價值進行探討。方法： 選取我院2012年3月～2013年3月間收治的60例肝癌病患，對其肝臟的多層螺旋CT增強掃描以及肝臟MRI相關數據進行回顧性分析，以對兩種不同成像方法檢測肝癌病變的能力進行比較。結果 影像學方面，增強CT和MRI特點各不相同，檢測肝癌準確率方面， MRI為96.7%，顯著高于C T動態的增強檢查的83.3%。結論 和肝臟的增強CT效果相比，MRI診斷肝癌的準確率更高，具有一定的臨床推廣價值。

關鍵詞：肝癌；增強CT檢查；肝臟MRI；準確率

*作者簡介：：何維明 ，1974～，男，主治醫師，本科，從事放射診療工作.

【中圖分類號】R735.7【文獻標識碼】A【文章編號】1672-8602（2014）07-0270-01

肝癌是一種惡性腫瘤，在我國較常見，每年約有34.4萬人死于肝癌，占到全世界死于肝癌人數的55%。其病癥始發時較隱匿，且具有生存率低、轉移率高、生長迅速的特點。此外可發生于各個年齡段，其中多發于40～49歲，以男性患者常見。目前診斷肝癌主要使用的技術為超聲、MRI、SPECT和CT，磁共振顯像（MRI）為一種新型的診斷技術，能夠使肝臟內部多種病變得到較好顯示。本文對肝臟的增強CT和肝臟的MRI診斷肝癌的準確率進行分析比較，具體如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年3月～2013年3月間收治的60例肝癌病患包括36例男性，24例女性；年齡為35～73歲，平均年齡（50.1±5.1）歲。26例患者沒有任何癥狀，47例患者經檢查發現甲胎蛋白AFP上升，其中29例患者的AFP 在400p/L以上。

1.2 多層CT的增強掃描

儀器選用64層的螺旋CT儀（德國西門子），掃描參數如下：掃描的周期是0.8 s，250～300mA，512×512矩陣，層厚為5 mm，于掃描前的30 min給予患者300 ～ 500 ml、2%泛影葡胺以口服，首先平掃全肝，之后進行全肝的增強掃描，使用非離子型的造影劑（優維顯），注射選擇高壓力注射器，速率保持310 ml / s。

1.3 MRI檢查

儀器選用1.5T核磁共振系統（德國西門子），使用相配套的腹部陣列相控線圈以及體部陣列相控線圈，選擇45mT/m的梯度場強。進行 T1WI、T2WI等MRI常規平掃以及DWI序列式掃描，之后使用增強的動態掃描。由膈頂至右腎的下極為檢查范圍。視野為 40cm×30cm；層厚為10 mm；層距為2.0 mm；

1.4 陽性的判斷標準

由經驗豐富的放射科的醫師結合病理組織相關數據以診斷肝癌。同時為了防止出現偏差，單獨評估每一位患者的彌散數據和動態的增強數據。

1.5 統計學處理

分析統計軟件選擇SPASS19.0，診斷的準確率使用卡方檢驗。P<0.05表示具有顯著性差異。

2 結果

2.1影像學表現

60例患者當中，54例肝癌患者的CT增強掃結果可見，動脈期的造影劑快速達到肝癌病灶位置，病灶的密度相比周圍的正常肝部組織明顯更大。門脈期的病灶表現為等密度，而延遲期的病灶表現為低密度。6例肝癌病人的病灶體積較大，在動脈期的病灶有周邊強化現象，比病灶的中央和周圍的正常肝部組織更高，且各期都表現為不均勻的低密度。MRI的動態掃描結果顯示，48例患者表現為富血供的腫瘤癌灶，動態的增強掃描于動脈相時強化明顯，表現出高信號。12例患者表現為乏血供型腫瘤癌灶，其中4例患者于動脈期時有輕度的強化，表現為等信號，另外8例沒有強化。

2.2 診斷率比較

共60例肝癌患者當中，通過CT的增強動態檢查共檢出50例，達到83.3%的準確率；MRI的增強動態檢查共檢測出58例，達到96.7%的準確率。未檢出的大部分原因是部分病灶與肝臟包膜、心底層面和大血管臨近。

3 討論

CT能夠用于診斷和鑒別肝癌。肝癌患者在注射造影劑之前，需要進行CT掃描。肝癌的特點是腫瘤實質松散，因此患者首先進行平掃。平掃時肝癌組織與正常周圍組織相比，其密度較低。但是平掃對患者具有輻射作用，對患者周圍組織的顯示程度降低，易導致誤診。MRI和CT能夠通過檢測肝臟大小、形態的變化，病變組織和正常肝組織之間的信號差、密度差判斷患者肝臟病變的程度。MRI的優點為無放射性輻射，因此可從從多個方位對患者進行成像。新型MRI在成像速度方面的提升較大，其場強增加到了110-220T，在檢測小肝癌方面的檢出率顯著提高。

本研究結果證實，利用CT、MRI對肝癌進行成像的影像學存在很大不同，CT動態增強檢查對肝癌的準確率為83.3%，MRI對對肝癌的準確率為96.7%。因此MRI的檢出率顯著高于CT動態增強檢查，值得在臨床肝癌診斷過程中廣泛推廣和應用。但MRI在檢測血管斷面區和囊腫時，存在困難。對此類檢查可考慮先進行CT動態增強檢查，后進行MRI檢查，互補檢查，以提高肝癌的確診率，為臨床肝癌患者的診斷提供依據。

參考文獻

[1]郝健. 肝臟增強 CT 與肝臟 MRI 在肝癌中的診斷準確率比較[J]. 檢驗醫學與臨床， 2014 （5）.

[2]李玲， 程國濤， 余后強. 超聲造影和 CT/MRI 增強檢查在肝內局灶性病變診斷中的比較[J]. 湖北科技學院學報： 醫學版， 2013， 27（2）： 112-115.

[3]譚迎杰， 余留森. 肝臟增強 CT 與肝臟 MRI 在肝癌診斷準確率的臨床對比[J]. 健康必讀， 2012， 11（12）.

[4]王傳真. CT， MRI 對肝癌診斷的比較研究[J]. 中國實用醫藥， 2013 （27）： 82-83.