關(guān)于公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中的問(wèn)題及解決方法探析

王麗瑩

一、前言

公立醫(yī)院各項(xiàng)工作的開(kāi)展，離不開(kāi)固定資產(chǎn)的支持。固定資產(chǎn)的科學(xué)、有效、規(guī)范管理，可以為公立醫(yī)院提高醫(yī)療服務(wù)水平奠定基礎(chǔ)。固定資產(chǎn)管理要注重實(shí)效性和嚴(yán)謹(jǐn)性，要始終保持高度的規(guī)范性，在管理工作實(shí)踐中，積極解決現(xiàn)有的問(wèn)題，提高管理綜合水平，為公立醫(yī)院順利開(kāi)展各項(xiàng)工作保駕護(hù)航。文章通過(guò)對(duì)固定資產(chǎn)管理問(wèn)題的分析和探討，提出了具體的解決方法，包括重視實(shí)物盤(pán)點(diǎn)、完善管理制度、健全管理體系、加強(qiáng)內(nèi)控措施、明確管理責(zé)任、落實(shí)監(jiān)督管理，以實(shí)現(xiàn)加深資產(chǎn)管理力度、規(guī)范資產(chǎn)管理流程、整合管理內(nèi)部結(jié)構(gòu)、落實(shí)資產(chǎn)卡片管理、保證財(cái)務(wù)賬目統(tǒng)一以及優(yōu)化資產(chǎn)管理結(jié)果的目的，為推進(jìn)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的完善和優(yōu)化提供積極借鑒。

二、公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在的問(wèn)題

（一）管理效力不足

部分公立醫(yī)院在固定資產(chǎn)管理中，由于管理效力不足，使得固定資產(chǎn)丟失、損毀情況較為突出，極大地影響到醫(yī)院正常運(yùn)行秩序。另外，部分醫(yī)院固定資產(chǎn)出現(xiàn)非正常閑置，也給醫(yī)院帶來(lái)較大的成本浪費(fèi)。在固定資產(chǎn)管理中，部分醫(yī)院忽視了管理效力的問(wèn)題，使得很多管理要求難以落實(shí)，無(wú)法做到高效應(yīng)用與成本節(jié)約的目的。在管理實(shí)踐中，主要以固定資產(chǎn)使用部門(mén)的意見(jiàn)為主，科室和部門(mén)提出要求更換固定資產(chǎn)時(shí)，歸口管理部門(mén)基本都會(huì)予以支持。由于使用部門(mén)和歸口管理部門(mén)都未對(duì)固定資產(chǎn)是否能夠繼續(xù)使用，或者以較小的代價(jià)進(jìn)行維修、改造等予以深入、詳細(xì)分析，使得隨意報(bào)廢和更換固定資產(chǎn)的情況屢見(jiàn)不鮮。很多時(shí)候一臺(tái)仍然具有使用價(jià)值的設(shè)備，在未到使用壽命或者經(jīng)過(guò)有效維修和改造后，仍具使用價(jià)值的情況下，就被隨意報(bào)廢，給醫(yī)院造成的經(jīng)濟(jì)損失是非常大的[1]。例如，科室或者部門(mén)使用的電腦，隨著工作年限的增加，會(huì)出現(xiàn)卡頓等情況，相關(guān)科室、部門(mén)就會(huì)提出更換申請(qǐng)。其實(shí)這種問(wèn)題，只需要在電腦中增加硬盤(pán)或者內(nèi)存就可以有效解決。但是歸口管理部門(mén)并未起到相應(yīng)的管理作用，或者在管理實(shí)踐中力度不夠，或主動(dòng)或被動(dòng)地將這些電腦進(jìn)行報(bào)廢處理。

（二）管理制度不全

公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理，必須有完善、合理的制度作為保證。但就目前情況來(lái)看，部分公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理制度存在不健全的問(wèn)題，使得在依據(jù)制度開(kāi)展工作時(shí)，難以有效達(dá)到目的，降低了管理效果。部分醫(yī)院的一些制度內(nèi)容都是在幾年前，甚至十幾年前制定的，隨著醫(yī)院的發(fā)展，以及固定資產(chǎn)規(guī)模的增加，這些制度內(nèi)容很多都不再適用。而且，此類(lèi)制度內(nèi)容多為粗放簡(jiǎn)單，一些制度條例僅僅是對(duì)管理工作的一個(gè)概括，沒(méi)有具體的實(shí)施細(xì)則，在制度執(zhí)行中會(huì)出現(xiàn)理解不一致，或者執(zhí)行方法差異的情況，甚至一些制度與現(xiàn)代管理要求存在違背之處，這些都給醫(yī)院開(kāi)展固定資產(chǎn)管理帶來(lái)嚴(yán)重影響[2]。例如，一些醫(yī)院的管理制度當(dāng)中，只建立框架，沒(méi)有細(xì)化執(zhí)行規(guī)則，包括對(duì)固定資產(chǎn)流轉(zhuǎn)過(guò)程的記錄規(guī)范不明確，資產(chǎn)采購(gòu)、配置、回收、報(bào)廢流程銜接不好，對(duì)于固定資產(chǎn)管理中涉及的部門(mén)，沒(méi)有制度來(lái)予以行為約束，使得固定資產(chǎn)從記錄到使用，會(huì)存在較多漏洞。例如，公立醫(yī)院采購(gòu)的設(shè)備，在出入庫(kù)系統(tǒng)上管理制度不足，針對(duì)具體出入庫(kù)流程沒(méi)有細(xì)分，使得其中一些責(zé)任沒(méi)有落到實(shí)處，一旦出現(xiàn)問(wèn)題，并不能及時(shí)找到相關(guān)負(fù)責(zé)人，導(dǎo)致固定資產(chǎn)賬目混亂，即使出現(xiàn)丟失問(wèn)題，也不能第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)。

（三）管理體系缺乏

固定資產(chǎn)管理需要有健全的體系，但是在部分醫(yī)院的實(shí)際管理實(shí)施中，由于體系缺乏，造成管理效果不佳。固定資產(chǎn)管理體系涉及諸多方面，包括流程、部門(mén)、標(biāo)準(zhǔn)等。在管理工作中，應(yīng)當(dāng)以清晰、合理的流程作為基礎(chǔ)，確保每一項(xiàng)工作能夠有序開(kāi)展。流程不明確，會(huì)讓工作容易出現(xiàn)疏漏，或者管理工作發(fā)生重疊。固定資產(chǎn)管理中，從采購(gòu)申請(qǐng)的提出、審批，到采購(gòu)清單編制、復(fù)核、撥款，從固定資產(chǎn)分配、維護(hù)，到固定資產(chǎn)回收、報(bào)廢，都應(yīng)當(dāng)按照嚴(yán)格的流程進(jìn)行，當(dāng)體系中的流程建立不完善，一些管理環(huán)節(jié)就會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題。例如，沒(méi)有具體的采購(gòu)申請(qǐng)就進(jìn)行采購(gòu)，會(huì)導(dǎo)致采購(gòu)的固定資產(chǎn)類(lèi)型、數(shù)量等與公立醫(yī)院實(shí)際需求不符。固定資產(chǎn)審核流程缺失，會(huì)造成款項(xiàng)支付等不及時(shí)，如未經(jīng)財(cái)務(wù)審核就簽訂采購(gòu)合同，合同履行時(shí)，由于很多醫(yī)療設(shè)備價(jià)格較高，經(jīng)常多達(dá)十幾萬(wàn)、幾十萬(wàn)甚至上百萬(wàn)的價(jià)格也較為常見(jiàn)，讓財(cái)務(wù)資金計(jì)劃被打亂，有時(shí)財(cái)務(wù)無(wú)法短時(shí)間內(nèi)支付足夠款項(xiàng)，造成采購(gòu)受阻的情況[3]。管理部門(mén)方面，如果體系欠缺，在多頭管理模式下，管理權(quán)力和職責(zé)過(guò)度分散，會(huì)造成管理實(shí)踐的一些矛盾。以電氣設(shè)備的電源管理為例，在多頭管理狀態(tài)下，通用設(shè)備、醫(yī)療設(shè)備等分屬不同部門(mén)管理，通用設(shè)備一般由總務(wù)科及信息科分管，醫(yī)療設(shè)備由設(shè)備科室分管。但是所有科室都涉及電源設(shè)備，如果在多頭管理模式下，沒(méi)有基于管理體系明確相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，會(huì)出現(xiàn)對(duì)電源設(shè)備記錄時(shí)，名稱、描述不一致的情況，導(dǎo)致固定資產(chǎn)記錄中，同類(lèi)資產(chǎn)會(huì)記錄在不同名錄之下，給資產(chǎn)歸集、匯總等造成干擾。

（四）內(nèi)控措施不嚴(yán)

部分公立醫(yī)院在固定資產(chǎn)管理中，也在不斷進(jìn)行強(qiáng)化，一些醫(yī)院雖然采取了內(nèi)控措施，但是效果并不十分理想。從存在的內(nèi)控問(wèn)題角度分析，主要是內(nèi)控不嚴(yán)格，降低了內(nèi)控的實(shí)效。內(nèi)控主要目的是及時(shí)發(fā)現(xiàn)管理問(wèn)題并予以糾正，但是在內(nèi)控中，固定資產(chǎn)管理與內(nèi)控職責(zé)并未有效分離，部分醫(yī)院是相同部門(mén)和人員來(lái)負(fù)責(zé)兩方面的工作，造成既是運(yùn)動(dòng)員又是裁判員的情況，內(nèi)控也就形同虛設(shè)[4]。如固定資產(chǎn)內(nèi)控中，某個(gè)科室的內(nèi)控管理權(quán)限被授予了該科室的負(fù)責(zé)人，但同時(shí)該負(fù)責(zé)人也是固定資產(chǎn)實(shí)際管理人，那么在內(nèi)控中即便存在問(wèn)題，該負(fù)責(zé)人也會(huì)盡可能掩蓋，甚至是忽視內(nèi)控執(zhí)行，造成固定資產(chǎn)管理中的問(wèn)題不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正。

（五）管理責(zé)任不明

固定資產(chǎn)管理是公立醫(yī)院管理工作的重點(diǎn)內(nèi)容，在管理過(guò)程中需要明確相關(guān)責(zé)任，但是具體執(zhí)行中，由于責(zé)任不明確，使得問(wèn)題出現(xiàn)后經(jīng)常存在相互推諉的情況。固定資產(chǎn)管理是一項(xiàng)長(zhǎng)期和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鳎總€(gè)環(huán)節(jié)和內(nèi)容都要有相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行負(fù)責(zé)。但部分公立醫(yī)院由于崗位和職能設(shè)置的實(shí)際情況，會(huì)出現(xiàn)專職管理人員缺乏，很多具體的管理工作都是由兼職人員實(shí)施，在管理專業(yè)能力和時(shí)間等方面存在較大局限[5]。另外，管理人員不固定，很多崗位的人員經(jīng)常流動(dòng)，讓固定資產(chǎn)管理工作交接頻率較高，容易增加管理漏洞。并且，人員流動(dòng)性大，很多人就會(huì)忽視責(zé)任的履行，認(rèn)為反正很快就要調(diào)離該管理崗位，無(wú)心深入學(xué)習(xí)和掌握固定資產(chǎn)管理的相關(guān)工作。

（六）監(jiān)督管理不足

固定資產(chǎn)的管理離不開(kāi)有效地監(jiān)督，但是就目前情況看，部分公立醫(yī)院監(jiān)督執(zhí)行較為不力。對(duì)于固定資產(chǎn)的監(jiān)督，應(yīng)從多個(gè)方面實(shí)施，包括財(cái)務(wù)監(jiān)督、業(yè)務(wù)監(jiān)督、審計(jì)和紀(jì)檢監(jiān)督，讓監(jiān)督真正融入到固定資產(chǎn)的所有管理環(huán)節(jié)中。固定資產(chǎn)監(jiān)督管理容易受到多方面因素的影響，如公立醫(yī)院管理層領(lǐng)導(dǎo)的重視程度，或者是相關(guān)管理人員對(duì)監(jiān)督工作的理解和執(zhí)行情況等。如果管理層僅對(duì)固定資產(chǎn)的采購(gòu)、使用較為重視，但是對(duì)整個(gè)管理流程不清楚，或者不重視，則監(jiān)督工作往往難以行使，讓監(jiān)督人員地位較為尷尬。如財(cái)務(wù)部門(mén)行使監(jiān)督權(quán)力時(shí)，在進(jìn)行賬實(shí)核對(duì)時(shí)，要兼顧財(cái)務(wù)部門(mén)和業(yè)務(wù)部門(mén)的情況，但是在盤(pán)點(diǎn)時(shí)會(huì)遇到業(yè)務(wù)部門(mén)不配合的情況。如果管理層對(duì)該監(jiān)督行動(dòng)沒(méi)有有力支持，則財(cái)務(wù)監(jiān)督無(wú)法有效行使，必然會(huì)影響到監(jiān)督效果。

三、公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的解決方法

（一）重視實(shí)物盤(pán)點(diǎn)，加強(qiáng)資產(chǎn)管理力度

固定資產(chǎn)是有形資產(chǎn)，在管理中要重視實(shí)物盤(pán)點(diǎn)。實(shí)物盤(pán)點(diǎn)可以確保賬實(shí)相符，尤其是對(duì)固定資產(chǎn)真實(shí)狀態(tài)進(jìn)行全面掌握。實(shí)物盤(pán)點(diǎn)工作中，要求固定資產(chǎn)歸口管理部門(mén)和使用部門(mén)，以及財(cái)務(wù)部門(mén)的共同參與。管理部門(mén)掌握著固定資產(chǎn)從采購(gòu)到使用的所有流轉(zhuǎn)信息，在實(shí)物盤(pán)點(diǎn)時(shí)，按照信息記錄來(lái)確定每一項(xiàng)固定資產(chǎn)應(yīng)當(dāng)在何處保存或使用，該固定資產(chǎn)的狀態(tài)如何，是庫(kù)存，在用還是報(bào)廢待處理等。使用部門(mén)在實(shí)物盤(pán)點(diǎn)中，應(yīng)當(dāng)按照要求提供固定資產(chǎn)的現(xiàn)實(shí)狀態(tài)，包括何人是具體使用人，固定資產(chǎn)能否正常使用等。財(cái)務(wù)部門(mén)則是以固定資產(chǎn)財(cái)務(wù)賬目為依據(jù)，對(duì)資產(chǎn)實(shí)際情況予以核對(duì)，確保賬目記錄與真實(shí)情況的一致。實(shí)物盤(pán)點(diǎn)過(guò)程中，一般會(huì)出現(xiàn)幾種情況，包括賬實(shí)相符，這也是最符合管理要求的情況。再有就是賬面資產(chǎn)多于實(shí)物資產(chǎn)，這種情況出現(xiàn)后需要找到原因，確定是由于何種原因造成的實(shí)物缺失，是隨意報(bào)廢處理后未及時(shí)上報(bào)財(cái)務(wù)進(jìn)行同步賬目處理，還是固定資產(chǎn)丟失等。如果是賬目處理不及時(shí)，則需要財(cái)務(wù)部門(mén)進(jìn)行工作完善，如果是固定資產(chǎn)丟失，則要求根據(jù)直接使用人的信息，采取賠償?shù)确绞剑苊饨o醫(yī)院造成損失。

（二）完善管理制度，規(guī)范資產(chǎn)管理流程

固定資產(chǎn)管理制度必須與公立醫(yī)院發(fā)展步伐一致，對(duì)于原有的制度條款要進(jìn)行梳理和完善。對(duì)于每一條制度進(jìn)行詳細(xì)、深入地分析，從制度的有效性、內(nèi)容的詳細(xì)性和可執(zhí)行性等方面進(jìn)行優(yōu)化。制度的有效性，可以從公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的實(shí)際情況出發(fā)，立足于規(guī)范、有序的管理目標(biāo)，讓制度能夠起到關(guān)鍵的作用。制度詳細(xì)性方面，則要求在原有的制度框架基礎(chǔ)上，進(jìn)行細(xì)節(jié)方面的補(bǔ)充，如原有制度中描述的“規(guī)范管理……”內(nèi)容，需要對(duì)“規(guī)范”進(jìn)行標(biāo)注，附加相關(guān)的管理清單模板，或者對(duì)管理要點(diǎn)進(jìn)行量化，如“固定資產(chǎn)報(bào)廢24 小時(shí)內(nèi)上報(bào)給財(cái)務(wù)進(jìn)行賬目處理”，這樣能夠讓具體工作更好地落實(shí)。在可執(zhí)行方面，則要求制度不能脫離實(shí)際情況，將不明確和不規(guī)范的條款和流程進(jìn)行改進(jìn)和刪減。

（三）健全管理體系，整合管理內(nèi)部結(jié)構(gòu)

公立醫(yī)院要積極構(gòu)建固定資產(chǎn)管理體系，整合內(nèi)部結(jié)構(gòu)，為管理工作的開(kāi)展提供保障。管理體系構(gòu)建要將所有的相關(guān)因素考慮在內(nèi)，在符合國(guó)家出臺(tái)的固定資產(chǎn)管理?xiàng)l例的前提下，按照公立醫(yī)院的實(shí)際情況，完善管理模式，將管理分工、管理事項(xiàng)、管理職責(zé)、管理流程等予以明確。

（四）加強(qiáng)內(nèi)控措施，引入現(xiàn)代系統(tǒng)

1.科學(xué)編碼，制作卡片

國(guó)家衛(wèi)健委對(duì)公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)進(jìn)行統(tǒng)一核算，按照“數(shù)字化、唯一性、可擴(kuò)充性”原則對(duì)固定資產(chǎn)統(tǒng)一編碼，采用分級(jí)編碼方式，有效區(qū)分醫(yī)療技術(shù)、行政后勤、臨床服務(wù)與醫(yī)療輔助等類(lèi)型的固定資產(chǎn)，每個(gè)編碼對(duì)應(yīng)一個(gè)固定資產(chǎn)。設(shè)置一張固定資產(chǎn)卡片，卡片最上方印制編碼，下方填寫(xiě)資產(chǎn)名稱、型號(hào)、參數(shù)等信息，將卡片作為每一項(xiàng)固定資產(chǎn)的“身份證”，伴隨固定資產(chǎn)轉(zhuǎn)移、調(diào)撥，固定資產(chǎn)卡片隨時(shí)流轉(zhuǎn)。這樣在內(nèi)控工作中，就可以依托卡片上的記載，對(duì)固定資產(chǎn)予以核實(shí)，避免出現(xiàn)隨意報(bào)廢、遺失損毀的情況。利用資產(chǎn)卡片，借助必要的內(nèi)部控制手段，避免固定資產(chǎn)內(nèi)部管理過(guò)程中受人為因素影響。

2.信息化系統(tǒng)采集固定資產(chǎn)信息

公立醫(yī)院引入精度較高的信息化系統(tǒng)，在固定資產(chǎn)數(shù)據(jù)采集過(guò)程中必須遵循全面客觀、真實(shí)化、系統(tǒng)化原則。公立醫(yī)院各個(gè)部門(mén)對(duì)接固定資產(chǎn)信息系統(tǒng)，系統(tǒng)動(dòng)態(tài)化收集固定資產(chǎn)的收入、支出、庫(kù)存等數(shù)據(jù)，同時(shí)歸集固定資產(chǎn)的維修和保養(yǎng)。利用信息化系統(tǒng)科學(xué)進(jìn)行數(shù)據(jù)分類(lèi)與管理，以求最少耗費(fèi)，獲得最理想的內(nèi)部管理效果。同時(shí)，信息化系統(tǒng)需指派專業(yè)財(cái)務(wù)人員、技術(shù)員協(xié)調(diào)管理，每月向領(lǐng)導(dǎo)上報(bào)固定資產(chǎn)電子版數(shù)據(jù)分析報(bào)告，為管理層提供系統(tǒng)全面、真實(shí)科學(xué)的數(shù)據(jù)，促使醫(yī)院管理者精準(zhǔn)決策。

3.固定資產(chǎn)的數(shù)據(jù)分析

借助信息化系統(tǒng)分析公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)使用情況，重點(diǎn)標(biāo)注重復(fù)、閑置、壞損的固定資產(chǎn)，提取異常的固定資產(chǎn)數(shù)據(jù)，整理后上傳至醫(yī)院管理系統(tǒng)中。公立醫(yī)院管理人員通過(guò)自動(dòng)化系統(tǒng)生成固定資產(chǎn)管理建議，結(jié)合醫(yī)院管理現(xiàn)狀，管理者合理調(diào)配、報(bào)廢固定資產(chǎn)，節(jié)省人力物力的同時(shí)，提升醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理效率。

（五）明確管理責(zé)任，保證財(cái)務(wù)賬目統(tǒng)一

在管理責(zé)任方面，需要注重財(cái)務(wù)部門(mén)的作用。財(cái)務(wù)部門(mén)在整個(gè)固定資產(chǎn)管理活動(dòng)中，要保持獨(dú)立、監(jiān)督和執(zhí)行的地位。從采購(gòu)款項(xiàng)審批、固定資產(chǎn)盤(pán)點(diǎn)以及報(bào)廢執(zhí)行的過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)強(qiáng)調(diào)財(cái)務(wù)賬目的嚴(yán)謹(jǐn)性和公信力。財(cái)務(wù)賬目要時(shí)刻與固定資產(chǎn)真實(shí)情況保持一致，這就要求財(cái)務(wù)部門(mén)積極履行職責(zé)，時(shí)刻關(guān)注固定資產(chǎn)變化情況，準(zhǔn)確、詳細(xì)地完成賬目處理工作。固定資產(chǎn)的其他相關(guān)部門(mén)，要結(jié)合本部門(mén)職責(zé)，明確和落實(shí)管理責(zé)任。管理責(zé)任的劃分要嚴(yán)謹(jǐn)、規(guī)范，避免責(zé)任漏洞和責(zé)任重復(fù)，確保在發(fā)生管理問(wèn)題后，可以根據(jù)問(wèn)題追溯找到確切的責(zé)任人，這樣能夠提高整個(gè)公立醫(yī)院各級(jí)管理層和相關(guān)部門(mén)的責(zé)任意識(shí)。公立醫(yī)院可通過(guò)以下措施，規(guī)范細(xì)化固定資產(chǎn)管理的職責(zé)職能：

1.科學(xué)設(shè)立崗位

第一，保持現(xiàn)有固定資產(chǎn)管理職位現(xiàn)狀，持續(xù)細(xì)化不同崗位的管理職責(zé)與權(quán)限。一般崗位負(fù)責(zé)固定資產(chǎn)數(shù)量、維護(hù)、報(bào)廢的動(dòng)態(tài)化監(jiān)管，崗位人員必須做好固定資產(chǎn)數(shù)據(jù)的日常統(tǒng)計(jì)工作。非專業(yè)性資產(chǎn)崗位負(fù)責(zé)固定資產(chǎn)定期檢修、預(yù)算、入庫(kù)統(tǒng)計(jì)等多種工作，每項(xiàng)工作必須落實(shí)到位，若固定資產(chǎn)后期出現(xiàn)問(wèn)題立即問(wèn)責(zé)到人。

第二，增加采購(gòu)、預(yù)算、倉(cāng)儲(chǔ)崗位，不斷完善固定資產(chǎn)管理。預(yù)算崗位工作者定期接收固定資產(chǎn)數(shù)據(jù)分析結(jié)果，根據(jù)結(jié)果確定近期需要購(gòu)置的固定資產(chǎn)，并制定科學(xué)合理的預(yù)算規(guī)劃。采購(gòu)崗位工作者接收預(yù)算規(guī)劃，按照規(guī)劃內(nèi)容進(jìn)行市場(chǎng)調(diào)查、貨比三家等操作，在預(yù)算范圍內(nèi)采購(gòu)性價(jià)比最高的固定資產(chǎn)。倉(cāng)儲(chǔ)工作人員負(fù)責(zé)固定資產(chǎn)入庫(kù)盤(pán)查、出入庫(kù)記錄等工作。

2.構(gòu)建固定資產(chǎn)專管部門(mén)

公立醫(yī)院抽調(diào)優(yōu)秀財(cái)務(wù)人員，組建專門(mén)的固定資產(chǎn)管理部門(mén)，部門(mén)內(nèi)部配備資產(chǎn)清點(diǎn)、日常管理、轉(zhuǎn)移處置等崗位，保證固定資產(chǎn)管理工作能夠正常運(yùn)轉(zhuǎn)。轉(zhuǎn)移財(cái)務(wù)科的相關(guān)職能到固定資產(chǎn)部門(mén)，包括預(yù)算、資金劃撥、固定資產(chǎn)招投標(biāo)、處置與轉(zhuǎn)移等工作。

（六）落實(shí)監(jiān)督管理，優(yōu)化資產(chǎn)管理結(jié)果

固定資產(chǎn)的有序管理，需要有獨(dú)立的監(jiān)督環(huán)節(jié)。固定資產(chǎn)監(jiān)督要保持獨(dú)立，就要求公立醫(yī)院組織專門(mén)的監(jiān)督部門(mén)，由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)，對(duì)固定資產(chǎn)的所有管理工作進(jìn)行檢查和督促。通過(guò)獨(dú)立行使監(jiān)督職能，能夠避免監(jiān)督流于表面，或者權(quán)力輸送、權(quán)責(zé)混亂的局面出現(xiàn)。在監(jiān)督中，以高度嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度，專業(yè)的管理能力和豐富的經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)，深入分析每個(gè)具體工作環(huán)節(jié)，對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)提出，并予以糾正和指導(dǎo)，必要時(shí)要進(jìn)行處罰。

1.全過(guò)程監(jiān)督

公立醫(yī)院固定資產(chǎn)全過(guò)程監(jiān)督分為對(duì)固定資產(chǎn)、工作人員使用情況兩方面。第一，固定資產(chǎn)從預(yù)算規(guī)劃開(kāi)始，依次進(jìn)行采購(gòu)、入庫(kù)、使用、檢修、維護(hù)等流程，所有環(huán)節(jié)均處于固定資產(chǎn)審計(jì)科、紀(jì)檢監(jiān)察部門(mén)的監(jiān)督下。監(jiān)管部門(mén)深度剖析固定資產(chǎn)管理的重要環(huán)節(jié)，將事后監(jiān)管控制前移到事前、事中，提高固定資產(chǎn)的監(jiān)管質(zhì)量。第二，持續(xù)監(jiān)督醫(yī)院工作人員對(duì)固定資產(chǎn)的使用情況。包括每日使用時(shí)間、設(shè)備責(zé)任人、故障率、維護(hù)頻率等監(jiān)督指標(biāo)，綜合分析監(jiān)督指標(biāo)，得到固定資產(chǎn)最終的使用狀況。

2.引入第三方監(jiān)督機(jī)構(gòu)

第一，固定資產(chǎn)對(duì)口管理部門(mén)與第三方監(jiān)督機(jī)構(gòu)相互對(duì)接。紀(jì)檢監(jiān)察、審計(jì)部門(mén)、財(cái)務(wù)部等多個(gè)部門(mén)與第三方機(jī)構(gòu)對(duì)接，機(jī)構(gòu)從技術(shù)層面、人才層面、設(shè)備層面對(duì)公立醫(yī)院日常運(yùn)營(yíng)情況進(jìn)行監(jiān)督，客觀公正地評(píng)估醫(yī)院內(nèi)部固定資產(chǎn)使用情況。第二，第三方機(jī)構(gòu)根據(jù)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)的數(shù)量、規(guī)格等情況，設(shè)立監(jiān)督日志。日志內(nèi)容包括：各科室的固定資產(chǎn)數(shù)量，設(shè)備使用頻率，固定資產(chǎn)維修情況，固定資產(chǎn)報(bào)廢率。第三方機(jī)構(gòu)定期整理日志內(nèi)容，不定期抽查日志內(nèi)容，督促并指導(dǎo)各部門(mén)做好固定資產(chǎn)的使用與管理。

四、結(jié)語(yǔ)

公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中的問(wèn)題，需要引起高度重視。以實(shí)際問(wèn)題為核心進(jìn)行管理工作的探究和完善，有針對(duì)性地提出和制定解決措施，使固定資產(chǎn)管理與公立醫(yī)院發(fā)展需求相符，這是公立醫(yī)院當(dāng)前的重要工作內(nèi)容，也是國(guó)家對(duì)公立醫(yī)院提出的重要管理規(guī)定，確保醫(yī)院資產(chǎn)能夠有效發(fā)揮價(jià)值，保障醫(yī)院綜合效益。