針對自閉癥兒童康復機構環境設計研究

冼寧 林一萌

摘要：從室內、室外環境方面來探究如何設計適合自閉癥兒童活動、訓練的場所，以自閉癥兒童群體為出發點，總結概括自閉癥兒童群體的行為特征、感知覺特征，總結概括出創造優良的康復機構的設計策略，為未來的康復機構項目提供參考與見解，為自閉癥兒童創造優良環境，呼吁更多的家庭、學校、社會采用科學的方式進行干預，更好地促進自閉癥兒童康復效率。

關鍵詞：自閉癥兒童 行為特征 感知覺特征 康復機構 環境設計

中圖分類號：TU986 文獻標識碼：A

文章編號：1003-0069（2023）17-0146-04

Abstract：This paper explores how to design places suitable for activities and training of autistic children from the aspects of indoor and outdoor environment，takes autistic children as the starting point，summarizes the behavioral characteristics，sensory and perceptual characteristics of autistic children，and summarizes the design strategies for creating excellent rehabilitation institutions，so as to provide references and insights for future rehabilitation institution projects and create a good environment for autistic children. More families，schools and society are called upon to intervene in a scientific way to better promote the rehabilitation efficiency of autistic children.

Keywords：Children with autism Behavioral characteristics Perceptual features Rehabilitation institutions Environmental design

引言

自閉癥又叫孤獨癥，是一種廣泛性的神經發育障礙，醫學界對于自閉癥病因和發病機制尚不明確，自閉癥會對兒童的身心產生嚴重的不良影響。根據《中國自閉癥教育康復行業發展狀況報告Ⅲ》[1]：中國自閉癥人群已超1000萬，其中0-14歲兒童患者約有200多萬。致殘率相當高，發病率呈現上升趨勢。《環境心理學》指出環境對人的心理和生理都有重要的影響。想要促進自閉癥兒童身心健康發展，就要重視對環境的創設，以達到環境輔助治療的目的。但是現階段的康復機構普遍存在著空間功能混亂、色彩單一、衛生安全隱患等問題，因此，本文希望探索出科學、舒適、有助于治療、學習、康復的環境，更好地糾正患兒的行為，幫助他們融入社會。

一、自閉癥兒童的行為特征及空間要求

自閉癥兒童與正常兒童在行為方面有著明顯差異。正常兒童對周圍的一切充滿好奇、熱衷于各種各樣有趣的游戲與活動、與小朋友玩耍時遵循某種特定的游戲規則，喜歡依戀父母等，而自閉癥兒童則大相徑庭。他們往往會出現刻板行為、社會交往障礙、語言障礙等。

（一）刻板行為

刻板行為是自閉癥兒童的典型特征，是一種重復的、固定的、無明確意義的某種行為。通常，這種行為被打斷時，會引發自閉癥兒童情感崩潰的問題，包括：刻板動作、刻板思維、刻板語言、刻板規則等。

（二）社會交往障礙

社會交往障礙是自閉癥兒童的核心癥狀，包括：缺乏與人交往的意向、與人缺乏目光接觸、不能主動與人交往、喜歡一個人獨處、對自己與環境的關系缺乏意識、不懂得遵守社會規則等。

（三）語言障礙

自閉癥兒童出現語言障礙之后，會導致情感漠視、降低社會適應能力、影響正常學習，包括：語言表達遲緩、語言表達重復、語言表達錯亂。

（四）空間要求

通過分析患兒的行為特征，從空間環境的角度盡量幫助矯正患兒的不良行為，更好地達到環境輔助治療的目的。因此，自閉癥康復機構環境中需要提供豐富有趣的活動設施，吸引患兒轉移自己的注意力，減少刻板行為。提供開放的活動空間，方便進行一些聚集性、合作性集體活動，克服患兒的社交障礙。創造多樣語言環境，例如：聽音樂區、圖片展示區、表演節目區等，激發患兒的語言表達能力。當患兒產生排斥的心理，需要創設相對安全、獨立的半封閉、封閉的空間，以獲得安全感，減少內心情緒波動的問題。

二、自閉癥兒童的感知覺特征及空間要求

感知覺，簡單地理解為對應我們人體感覺器官的知覺，即視知覺、聽知覺、觸知覺、嗅知覺、味知覺等，任何信息都必須經過感知覺在大腦中識別整合，個體才能做出反應。自閉癥兒童與普通兒童的感知覺發展相比存在著一定的障礙。

（一）視知覺

大部分自閉癥兒童表現為視覺方面突出，多數的自閉癥兒童視覺獲取信息的能力大于聽覺，對于外界信息的獲取主要依靠視覺。鄒小賓教授也指出，相當一部分的患兒在音樂、美術方面具有超越典型發展兒童的優勢。

（二）聽知覺

自閉癥兒童存在著兩種情況，有的對聲音過于敏感，有的卻反應遲鈍，對于聽覺敏感的患兒：當聽到不喜歡的聲音（噪音）時，會發出尖叫、煩躁不安。對于聽覺遲鈍的患兒：對于別人的呼喚聽而不聞，無任何反應。

（三）觸知覺

自閉癥兒童存在敏感和遲鈍的現象，觸覺敏感的兒童對于外界的刺激反應十分強烈，不喜歡梳頭、洗澡、剪頭發等，陌生人的擁抱和牽手表現為十分抗拒。觸覺遲鈍的兒童常常無法感受到疼痛。

（四）嗅知覺與味知覺

部分自閉癥兒童的嗅覺異常敏感，甚至超越正常兒童的嗅覺。也有些自閉癥兒童嗅覺遲鈍，喜歡追求刺激性的味道，但對于危險的氣味又沒有意識。部分患兒因為味知覺異常，很多存在挑食的情況，他們只吃特定味道，或只吃特定材質的食物。

（五）空間要求

總結自閉癥兒童的感知覺特征，從五感的角度設計自閉癥康復機構的室內、室外環境，多感官體驗的環境一方面調動患兒學習和交流的積極性，同時也有利于患兒身心健康發展，在室內環境中，創造視覺導視系統，滿足視覺提示的功能，指引患兒方向與步驟。在室外環境中，通過植物的種植搭配形成豐富的視覺景觀。增加音樂訓練室，通過節奏感強的音樂進行聽覺刺激，改善聽覺遲鈍的現象。選擇材料盡量柔軟，減少患兒在觸覺方面的不適感。減少空間中氣味的刺激，種植一些芳香植物。安撫患兒情緒，避免出現危險的氣味，保證空間的安全性。促進患兒的感知覺協調發展。

三、自閉癥兒童的常用治療方法及空間要求

自閉癥目前缺少治療主導癥狀的特效藥物，只有通過不斷的科學干預和訓練矯正，才能幫助自閉癥兒童掌握生活技能、學會融入社會、學習與他人溝通、發掘技能等，目前，治療自閉癥兒童常用的療法包括應用行為分析療法、感覺統合訓練療法、游戲療法、結構化教學法、音樂療法、繪畫藝術療法等。

（一）應用行為分析療法

它分成分解目標、強化和輔助三部分。將患兒的復雜行為分解成小單元行為（簡單行為），通過回合式的教學方式教會患兒簡單的行為，然后再通過訓練逐漸將復雜行為還原出來。

（二）感覺統合訓練療法

患兒的感覺統合技能大部分都存在著一定程度的感覺統合失調，導致在運動、學習、語言等方面都存在缺陷，其核心是通過使用滑板、秋千、按摩球、滾筒等整合前庭、本體感和觸覺、視覺等刺激的適當運動項目，控制感覺信息的輸入，促進患兒腦神經發展，達到改善患兒運動協調、語言功能等目的。

（三）游戲療法

通過游戲活動幫助患兒發泄不良情緒，發展智力與社交技能。包括：沙盤游戲療法、結構式游戲療法、兒童中心游戲療法、公平游戲療法、整合性團體游戲療法、綜合游戲療法。[4]

（五）結構化教學療法

根據學生的學習特點及能力，有組織、有系統地安排學習環境、學習材料、學習程序，讓患兒按照設計好的結構從中學習的一種方法。使教學的各種因素有機形成一體，全方位幫助患兒學習。

（六）音樂療法

通過音樂對患兒進行干預，調整患兒的心理、生理狀況。包括：聆聽法、主動法、即興法。[5]美國自閉癥研究院院長里姆蘭德認為，部分患兒的音樂能力甚至高于普通兒童。讓患兒學習樂器演奏、學習歌曲演唱、聆聽各種音樂，不斷療愈自己，并學會掌握一門藝術技能。

（七）繪畫藝術療法[7]

通過繪畫活動，患兒描繪身邊的人物、動物等，刺激患兒主動了解外部世界。部分自閉癥兒童在美術方面擁有極高的天賦，表揚患兒的繪畫作品，有助于增強患兒的想象力與思維活力。

（八）空間要求

為了滿足教學環境、提升自閉癥兒童治療效果，因此，康復機構的設計應考慮空間的獨立性、簡潔性、寬敞性等方面。

1.空間獨立、減少干擾

部分患兒感知覺過于敏感，注意力不集中，易受干擾，訓練室應與其他活動空間明確分隔，各個空間功能清晰明了。方便患兒明確進入各教室空間的訓練內容。室內環境盡量干凈簡潔，減少墻面裝飾貼掛、防止在治療過程中分散患兒的注意力。

2.空間寬敞、注意隔音

部分患兒聽知覺過于敏感，患兒聽見噪音容易導致情緒崩潰、大哭大鬧的現象發生。避免聽覺干擾，需要在室內墻體界面選擇隔音棉、隔音板等材料。部分治療方法要通過游戲手段開展，包括自閉癥兒童群體、康復治療師群體、患兒家長群體參與，需要提供開敞、滿足集體性的活動空間。

3.功能明確、充滿提示

各個訓練治療室內明確所包含的功能，例如，教學區、休息區、繪畫區、材料區、游戲區、操作區、閱讀區等，可以運用不同材質的地面鋪裝材料、家具、可活動隔斷等進行劃分，創建清晰的邊界，幫助患兒了解每個區域的起點和終點，每個患兒的學習材料或是座椅可以貼上明顯的標識，幫助患兒確定位置，減少患兒緊張不安感。

四、自閉癥兒童康復中心設計策略

（一）增強空間的安全性，給予患兒足夠的安全感

由于思維、人際關系、語言溝通能力等方面發展障礙，而導致患兒無法在第一時間表達內心要求，而出現嚴重的哭鬧、自我傷害、攻擊他人等行為。安全性是自閉癥康復機構首要考慮因素之一，充分保障患兒生理與心理兩方面的安全。

1.保證患兒生理安全

患兒的自我保護意識不強，對周邊環境的危險因素感知能力較弱，部分患兒的情緒崩潰而產生自我傷害的現象，因此，自閉癥康復空間最大程度保障患兒身體健康安全。

（1）設置無障礙設計

設置完善的導向系統，利用圖像、色彩、肌理來劃分空間。指導患兒方向。地面設計無高差。家具符合患兒的身體尺度、采用圓角處理。樓梯設置兒童扶手、踏步寬度不小于260mm、樓梯懸空處設置安全網。

（2）選擇安全材料

患兒身體免疫力低，大部分時間是在康復機構中度過的，因此，選擇綠色環保材料是十分必要的。室內墻面使用甲苯和二甲苯含量超標的涂料易傷害患兒的中樞神經系統，可以選擇墻布、墻紙或硅藻涂料。室內地面鋪裝選擇應要防滑性能好、柔性材料，比如，PVC地板。室內空間的界面設置防撞軟包，盡量減少患兒磕碰的程度。

2.保證患兒心理安全

患兒產生情緒崩潰問題往往是缺乏安全感，安全感對于成長中的患兒來說是至關重要，提供安全舒適的康復空間環境，更重要的是給予患兒心理的安全踏實感。[8]

（1）創造私密空間

私密空間避免外界打擾，患兒在私密的空間盡情地表露自己的情感情緒、擺脫集體的壓力。選擇在空間角落、樓梯拐角下創造半封閉、封閉空間。

（2）創造向光性空間

人本身就具有向光性的本能，明亮溫暖的空間環境給予患兒足夠安全感，因此，在自閉癥康復機構的設計應合理地利用自然光，比如設置適當落地窗、天窗等，最大程度地引入自然光，增加空間的通透明亮感。

（二）增加空間趣味性，提高患兒的興趣與積極主動性

患兒在行為方面存在刻板現象，大多數患兒興趣狹窄，只對某些特定的東西產生興趣。通過設計空間造型與互動游樂設施兩方面增加空間趣味感，吸引患兒的注意力，激發患兒主動探索空間，參與活動的興趣，在一定程度上緩解患兒刻板行為。

1.空間的趣味造型[9]

造型是空間中最直觀的視覺元素，運用夸張、擬人、仿生等設計手法增加趣味感，從而吸引患兒注意力。

（1）運用夸張的設計手法

將空間中的構成要素進行擴大或縮小的處理，改變原有物體的比例。或設置造型夸張的卡通形象。如圖1所示，位于廈門的糖丁兒童攝影店，長廊的設計采用了造型夸張的兒童吹泡泡形象，并且泡泡造型做了擴大處理，飄浮于長廊的半空，給兒童強烈的視覺沖擊力。

（2）運用擬人的設計手法

將空間中的構成要素、建筑形態等進行人化處理，賦予人的外形、聲音。使空間變得更加生動形象，從而拉近與患兒的距離。如圖2所示，位于云南的棒棒糖理想園，設計師將建筑界面賦予了人的眼睛、鼻子、頭發等，塑造成一個寶寶的形象，可愛至極。

（3）運用仿生的設計手法

以自然界萬物為原型，有選擇地在設計過程中應用大自然中的形態、結構、色彩等特征進行設計，吸引患兒的求知欲。如圖3所示，位于上海的室內兒童游樂園閱讀區，模仿大自然界蘑菇、樹木的形象，趣味十足。

2.設置互動游戲裝置

互動裝置不僅增加了患兒游玩的機率，并且也為空間增加了趣味性。設置沙盤游戲桌，更好地改善患兒的觸覺異常情況。設置傳聲筒，同伴之間通過傳聲筒互動，提高患兒的聲音辨識能力。例如：位于芝加哥皇冠空中花園，創造了一系列的互動機會來緩解患兒的壓力，LED墻體會隨著患兒的活動改變顏色，患兒觸發木質長凳會發出流水聲等，通過游玩的形式療愈患兒心靈，減弱患兒治療過程中的痛苦。

（三）科學運用色彩，幫助患兒提高治療效率

自閉癥兒童對于色彩都有著異常的感知能力，并且顏色偏好不同于普通兒童，自閉癥兒童總體上對于冷色的偏好大于暖色，其顏色偏好順序為：綠、藍、紅、紫、橙、黃[10]，色彩對自閉癥兒童也有一定的治療作用，通過顏色的視覺刺激，改善患兒視覺感官失調的現象。

1.宜以冷色系為主，暖色系為點綴

對于患兒顏色喜好，在色彩方面的設計宜采用大面積的冷色，冷色利于自閉癥患兒腦皮質活動達到平衡狀態，利于情緒穩定。室內空間應以一種冷色為主基調，而暖色系作為空間的點綴色使用，避免顏色過于復雜與多樣，以達到空間更好的協調與統一。

2.注意顏色的飽和度

部分自閉癥兒童具有視覺超敏性，高飽和度的顏色容易給他們帶來刺激或產生眩暈，因此，在自閉癥康復空間中，盡可能規避高飽和度的顏色，高飽和度的顏色可應用于空間的陳設物品中，但不要過多。

（四）簡潔清晰的室內空間，提高患兒空間認知能力

自閉癥兒童具有一定程度的認知障礙，認知空間與動線的能力較弱。通過室內功能布局、動靜分區、人流動線、面積規劃幾個方面考慮，形成簡潔清晰的室內環境，更好地幫助患兒認知空間。患兒也存在一定程度的刻板行為，喜歡固有模式進行活動，空間的頻繁變動會使患兒產生不安全感，盡量保障空間功能的完整性與固定性。

1.功能布局完整化

《殘障兒童康復機構服務規范》對自閉癥康復機構功能規劃做了明確的規定。滿足殘障兒童的生活、學習和康復訓練的要求。自閉癥康復機構空間環境不同于普通幼兒學習生活空間，具有醫療和特殊功能的性質，同時也要滿足工作人員辦公與服務的功能。主要由康復訓練空間、公共空間、生活空間及服務用房組成，其中康復訓練空間包括：游戲治療室、感統訓練室、音樂治療室、個訓室、繪畫治療室、心理治療室、評估室等，公共空間包括：接待大廳、室外活動區、樓梯區、過道區等，生活空間包括：寢室、衛生間、食堂等，服務用房包括：辦公室、資料儲藏室、監控室、會議室等。如圖4所示。另外，辦公室主要使用對象是治療師，由于患兒群體的特殊性，治療師要花費更多的精力看護患兒，因此，治療師的辦公室要臨近患兒的活動空間，各個訓練治療室、寢室的界面也要預留成人高度的觀察窗口，減少意外的發生。

2.動靜分區合理化

不僅要注意空間的功能布局，也要注意動靜分區，動區是活動比較頻繁的區域，空間比較吵鬧。包括：接待大廳、游戲治療室、會議室、食堂等。靜區是活動相對較少的區域，空間更安靜，包括：寢室、衛生間、資料儲藏室等。動區設置游戲治療室、感統訓練室、音樂治療室、會議室等。靜區設置洗衣房、衛生間、資料儲存室、監控室等。遠離動區靠后布置。動靜區合理劃分，讓患兒日常生活更有條理，彼此互不干擾，不會影響其他人的活動與休息。

3.人流動線簡潔化

空間流線設計應做到簡單便捷，便于患兒快速辨別方位，避免過多干擾，避免迂回，減少路線穿插干擾，也可借助墻面或地面設置明顯的標志或顏色來引導患兒。

4.空間面積規范化

空間面積大小也會對患兒心理有一定影響，當面積過小時，會給患兒帶來壓迫感。根據《殘障兒童康復機構服務規范》中對于場地面積做了明確規定，殘障兒童康復機構的活動室與輔助用房標準應符合JGJ39的要求，即《托兒所、幼兒園建筑設計規范》，規定各單元房間的最小使用面積。如表1所示。

（五）創造自然豐富的室外環境，激發患兒探索自然的興趣

通過創造自然豐富的室外環境，刺激患兒運用視知覺、聽知覺、觸知覺、嗅知覺及味知覺了解事物的屬性，調動他們的感官體驗能讓環境起到最大化的教育作用。現在，國內的部分康復機構已經開始運用園藝療法，主要是通過患兒從事園藝活動來調節患兒感知覺，提高患兒運動機能。[11]因此，自然豐富的室外環境對患兒病情好轉有著一定程度的推動作用。

室外空間多樣化主要由植物景觀區、休閑區、園藝活動區、器械游樂區組成。景觀區主要的元素以植物花卉為主，選擇無毒、無害、無飛絮，不易造成過敏的植物。選擇有四季分明的植物，讓患兒了解四季的變化、更替。便于完善患兒的視覺感官。休閑區的構成元素包括涼亭、水流、沙石等，患兒聽水聲、玩沙子等活動，促進患兒聽覺、觸覺的發展。園藝活動區主要包括種植植物、收獲果實、制作植物標本等功能，通過嗅到不同香味的植物，鍛煉患兒的嗅覺。品嘗成熟的果實，完善患兒的味覺功能。器械游樂區主要包括滑梯、秋千、蹺蹺板、蹦床等設施，鍛煉患兒的運動能力。結合多種訓練方法，提供一個完善的康復性室外環境。

結語

自閉癥是一種復雜疾病，目前沒有明確的病因，只有通過家庭與康復機構不斷堅持康復訓練，患兒身上的問題行為和相關癥狀才會減少或逐漸消失，以獲得獨立生活、學習的技能，同時發掘患兒的自身天賦，包括美術、音樂等方面，滿足患兒的成就感與自信感。因此，創造一個適宜的康復機構越來越重要，以自閉癥兒童群體的行為特征、感知覺特征出發，結合康復訓練治療手法，在自閉癥兒童康復機構設計中，增加空間的安全性，給予患兒足夠的安全感；增加空間的趣味性，提高患兒的興趣與積極主動性；創造簡潔清晰的室內空間，提高患兒的空間認知能力；創造自然豐富的室外環境，激發患兒探索自然的興趣。利用科學合理的設計策略，以環境輔助治療，最大限度地幫助自閉癥兒童融入社會，減少患兒不必要的痛苦，為未來的自閉癥康復機構設計帶來啟發。

基金項目：中國高等教育學會2022年度高等教育科學研究規劃課題資助一般性課題“大學生專業大賽的組織與評比制度研究”（22SJ0405）。

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