席宗琴

【摘要】 目的：分析臨床護理路徑在肺癌全肺切除術圍術期中的價值。方法：選擇2022年1月—2022年12月期間的68例接受肺癌全肺切除術治療的患者，隨機分為兩組。在生活質量、護理滿意度中通過觀察來做比較。結果：生活質量評分以及護理滿意度比較后，觀察組高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：在肺癌全肺切除術圍術期中實施臨床護理路徑效果顯著，能夠促使患者護理滿意度持續提高，值得推廣和應用。

【關鍵詞】臨床護理路徑；肺癌；全肺切除術；圍術期；滿意度

The value of clinical nursing pathway in perioperative period of pneumonectomy for lung cancer

XI Zongqin

Lanzhou Pulmonary Hospital， Lanzhou， Gansu 730046， China

【Abstract】Objective： To analyze the value of clinical nursing pathway in perioperative period of total pulmonary resection for lung cancer. Methods： A total of 68 patients who underwent total pulmonary resection for lung cancer between January 2022 and December 2022 were randomly divided into two groups. Quality of life， nursing satisfaction were compared by observation. Results： After comparison of quality of life score and nursing satisfaction， observation group was higher than control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion： The clinical nursing pathway in the perioperative period of lung cancer pneumonectomy has significant effect， which can promote the continuous improvement of patients nursing satisfaction， and is worth popularizing and applying.

【Key Words】Clinical nursing path； Lung cancer； Pneumonectomy； Perioperative period； Satisfaction degree

在呼吸系統惡性腫瘤中，肺癌相對來說比較常見。目前，肺癌發生率并不低，死亡率也有一定的上升趨勢。患者通常情況下會表現為喘鳴、胸痛等明顯癥狀，并且會伴有咳嗽現象，觀察患者的痰液，可以發現其中帶血，或存在咯血情況[1]。該疾病不具備傳染性，但是具有遺傳易感性，針對肺癌來說，關鍵在于早發現，并且進行早治療，由此實現良好預后。在臨床治療中，采取手術治療是首選方式。作為重要的肺癌治療手段，實施全肺切除術具有一定優勢，而為了更好的幫助患者預后，還需要輔以相應的護理干預[2]。針對臨床護理路徑來說，能夠全程關注患者，為其提供全過程護理干預，促使患者住院時間的有效減少，進而滿足患者的更多需求。鑒于此，文章主要探討臨床護理路徑在肺癌全肺切除術圍術期中的價值，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2022年1月—2022年12月期間的68例接受肺癌全肺切除術治療的患者，隨機分為兩組。對照組，年齡58～75歲，平均年齡（66.22±5.45）歲；觀察組，年齡59～77歲，平均年齡（66.43±5.21）歲。兩組一般資料對比無統計學差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組 將常規護理方案順利進行，在患者入院前、中、后期間，護理人員做到事事有著落，遇到需要對患者提醒，注意事項及時與患者溝通，與患者建立良好關系，并根據其實際情況，展開有效的護理評估，同時需要給予健康指導。在術前，護理人員需要認真囑咐患者，并且通過心理護理，增加患者的治療信心，使其積極配合醫療人員。在術后，護理人員需要第一時間關心患者情況，并有效叮囑患者需要注意的日常事項。在出院前，護理人員需要再次給予健康指導。

觀察組 實施臨床護理路徑，具體來說，需要制定臨床路徑流程表，加強其科學性、合理性，并嚴格按照流程內容實施護理。（1）患者入院之際，科室護理人員以飽滿的熱情，向患者及其家屬介紹本院的環境。使其了解相關醫師和護士，同時需要對其實施全方面、多角度的健康指導，使其有效明確肺癌的病因，充分認識肺癌治療的方法。此外，對于病房內的衛生，護理人員需要定期清潔，并做好消毒工作，同時需要合理調整室內溫度，加之被褥的勤更換，提高患者的舒適度。護理人員還需要做好心理、飲食方面的護理，確保患者保持正確的飲食、作息，平穩患者心態。（2）在術前，患者需要進行一系列的檢查，護理人員需要做好介紹工作，促使患者明確各種檢查的目的，并且能夠了解實際的檢查方法，由此更好的配合醫療人員。在檢查期間，護理人員需要積極陪同患者，充分體現自身對患者的關心和愛護。（3）在術前2d，針對術前注意事項，科室護理人員將對患者及其家屬進行詳細的講解、提醒，護患溝通清晰明了，患者積極配合。（4）在術前1d，護理人員需要充分做好術前準備，促使患者禁食12h，并且保持禁水4h，同時需要幫助患者做好手術部位皮膚準備。（5）在術日晨，護理人員需要做好清潔灌腸工作，并且需要留置尿管，同時需要準備好各類儀器，比如心電監護儀等。（6）在術后當天，護理人員需要妥善安置患者，促使其保持舒適體位，對于胸管、尿管等均需要合理安置。同時，護理人員需要實時監測患者的情況，其中既要認真觀察患者的呼吸情況，也要有效關注患者的血壓情況，同時需要注意患者的心率變化情況。一旦出現異常情況，護理人員需要第一時間告知相關醫師，采取合適措施。此外，護理人員尤其需要做好術后胸引管的護理工作，具體來說，護理人員需要實時關注胸引管情況，促使其保持通暢狀態，避免受壓或者是扭曲現象的發生。期間，護理人員需要根據實際情況，反復擠壓引流管，以此達到通暢目的。根據患者情況，適時選擇胸引管的長度，如果長度過長，就很容易發生折疊情況，如果長度過短，就很容易被牽拉，導致其脫落。對于引流管和引流瓶來說，放置的地點需要低于患者胸腔水平面，大概60～100cm左右。對于引流液來說，也需要進行嚴密觀察，護理人員不僅需要關注引流速度，也要觀察引流液的顏色，還要注意引流液量。通過準確記錄相關情況，為后續相關醫療工作的開展提供重要依據。（7）在術后第1d，護理人員需要指導患者正確呼吸，并且有效開展飲食指導，促使患者進食高蛋白的食物，同時確保飲食中具備高維生素。護理人員可以幫助患者有效按摩下肢，并積極鼓勵患者，促使其進行早期下床活動。（8）在術后第2d一直到出院之前，護理人員始終需要堅持定時巡查病房，并且需要主動與患者及家屬溝通，隨時掌握患者的恢復情況。同時，護理人員需要認真指導患者進行上肢功能康復訓練，促進肩關節活動，避免僵硬情況的出現。之后，護理人員可以根據患者情況，引導其嘗試下床訓練，并且可以通過行走、吹氣球等訓練，實現有效恢復。（9）出院當日。護理人員需要全方面、多角度的實施指導，不僅要注重患者心理方面的疏導，也要對其飲食、休息進行科學指導，同時需要叮囑患者復診。

1.3 觀察指標

（1）分析兩組護理滿意度。（2）分析兩組生活質量。

1.4 統計學處理

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察組與對照組護理滿意度比較

護理滿意度：觀察組>對照組，得出：差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 觀察組及對照組生活質量評分差異

觀察組及對照組生活質量評分無顯著差異（護理前期）（P>0.05）；觀察組生活質量評分明顯高于對照組（護理后），差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

在人類惡性腫瘤中，肺癌較為常見，是威脅人類生命健康的主要殺手。分析其致病因素有很多，其中主要有吸煙因素、遺傳因素等。在某些職業的工作中，存在很多致癌因子，比如鉻等，長期處于這樣的環境中，也會增加患病風險。肺癌早期，患者一般會出現咳嗽癥狀，并且是陣發性干咳。當侵犯鄰近器官組織以后，患者會出現胸痛不規則隱痛的癥狀。目前，主要會采取手術治療，為患者生存提供一定保障[3]。同時，結合肺癌特點，需要重點關注圍手術期的護理。患者面對手術，多多少少會有心理情緒方面的波動，而在心理壓力較大的情況下實施手術治療，不利于預后。實施常規護理，雖然能夠起到一定效果，但是缺乏護理細節，難以深入到各個護理環節。臨床護理路徑的出現，能夠充分體現護理的主動性，從患者入院開始，一直到患者出院，護理人員全程參與護理，嚴格按照護理路徑表，保證護理的全面性、有效性，而會增進護理質量的提升[4]。

經本文研究得出護理后生活質量評分以及文中觀察組的護理滿意度均高于對照組。由此可見，臨床護理路徑具有重要意義，其不僅能夠在一定程度上縮短患者的住院時間，也可以實現護理的規范化、系統化，助力護理質量的持續提高[5]。與此同時，應用臨床護理路徑，可以開展連續性的護理干預，在關注患者心理的同時，注意患者的生理變化，使得患者依從性逐漸變強，保持良好的護患關系。基于該護理模式之下，護理人員始終能夠以患者為中心，在不同的階段，實施不同的護理工作，從而實現全程質量控制[6]。

總而言之，在肺癌全肺切除術圍術期中實施臨床護理路徑效果顯著，能夠促使患者護理滿意度持續提高，值得推廣和應用。

參考文獻

[1] 陳靜.個體化護理對肺癌全肺切除術后并發癥發生率的影響評價[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2020，20（A1）：1-2.

[2] 侯艷爽.護理干預對肺癌全肺切除術后并發癥、機械通氣時間、住院時間、住院費用的影響研究[J].中外女性健康研究，2021（24）：157-158.

[3] 吳麗萍，李玲玲，柳美娟.預見性護理在肺癌全肺切除術臨床效果及并發癥分析[J].養生保健指南，2021（13）：192.

[4] 夏倩倩.臨床護理工作對肺癌全肺切除術后并發癥的效果及預后分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2020，7（44）：24，33.

[5] 胡芳.老年肺癌全肺切除術圍術期實施臨床護理路徑的效果探究[J].世界最新醫學信息文摘，2019（81）： 295-296.

[6] 陶虹宇.快速康復護理在肺癌全肺切除術圍術期護理中的應用[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2020，20（11）：293，295.