急性腦梗死患者采用依達拉奉注射液治療的療效觀察及不良反應分析

周偉

【摘要】目的：觀察急性腦梗死患者采用依達拉奉注射液治療的療效及分析不良反應。方法：從我院隨機挑選2019年4月—2021年4月收治的68例急性腦梗死患者，并分為常規組（n=34）和研究組（n=34），常規組采用常規治療，研究組采用依達拉奉注射液治療。對兩組患者不良反應、療效、生活質量、神經功能、認知功能進行觀察。結果：兩組患者治療中肝腎功能均沒有出現異常，沒有出現不良反應，比較差異沒有統計學意義（P>0.05）。研究組患者治療有效率為97.06%，要明顯好于常規組（P<0.05）。研究組患者生活質量要明顯高于常規組（P<0.05）。治療前，兩組患者神經功能、認知功能情況比較無顯著差異（P>0.05）；治療后研究組患者神經功能、認知功能要明顯高于常規組（P<0.05）。結論：在急性腦梗死患者治療中采用依達拉奉注射液治療，具有確切的治療效果，沒有不良反應發生，安全性較高，且可以有效改善患者的生活質量、神經功能、認知功能、血清相關因子水平，值得臨床推廣和應用。

【關鍵詞】急性腦梗死患者；依達拉奉注射液；療效觀察；不良反應

Observation and adverse reaction analysis of edaravone injection in patients with acute cerebral infarction

ZHOU Wei

Chishui Peoples Hospital， Chishui， Guizhou 564700， China

【Abstract】Objective：To observe the efficacy of edaravone injection in patients with acute cerebral infarction and analyze the adverse reactions. Methods：68 acute cerebral infarction patients admitted from April 2019 to April 2021 were randomly selected from our hospital and divided into conventional group （n=34） and study group （n=34）. The conventional group was treated with conventional treatment and the study group was treated with edaravone injection. Adverse effects， efficacy， quality of life， neurological function， and cognitive function were observed in both groups. Results：There were no abnormalities， and the difference was not statistically significant（P>0.05）. The treatment response rate of the study group was 97.06%， which was significantly better than that of the conventional group（P<0.05）. The quality of life of the patients in the study group was significantly higher than that in the conventional group （P<0.05）. Before treatment， there was no significant difference in neurological and cognitive function（P>0.05）； the neurological and cognitive function of the study group was significantly higher than that of the conventional group（P<0.05）. Conclusion：Edaravone injection in the treatment of patients with acute cerebral infarction has a definite therapeutic effect， no adverse reactions， high safety， and can effectively improve the quality of life， neurological function， cognitive function and serum related factors of patients， which is worthy of clinical promotion and application.

【Key Words】Patients with acute cerebral infarction； Edaravone injection； Curative effect observation； Adverse reaction

急性腦梗死，起病急驟，發病機制復雜，與高血壓、高血脂、糖尿病、高尿酸血癥、心臟瓣膜疾病、心律失常及風濕免疫相關疾病等有關，是我國排名第一位的致死致殘疾病。在臨床中，通常使用纖溶酶原激活物、尿激酶等溶栓治療，治療效果理想，但是治療窗較窄，通常需要在發病6h內治療，且有可能出現顱內出血等不良反應。因此，在臨床治療時需要利用有效藥物保護患者神經細胞。依達拉奉，屬于自由基清除劑，可以對氧化應激損傷進行抑制，常用在腦梗死引起的神經病變治療中。下文從我院隨機挑選2019年4月—2021年4月收治的68例急性腦梗死患者，對急性腦梗死患者采用依達拉奉注射液治療的療效、不良反應進行研究，詳細如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院隨機挑選2019年4月—2021年4月收治的68例急性腦梗死患者，并分為常規組（n=34）和研究組（n=34）。常規組，男19例，女15例，年齡47～70歲；研究組，男20例，女14例，年齡48～69歲。兩組患者基本資料對比無顯著差異（P>0.05），可比。納入標準：①滿足急性腦梗死診斷標準；②臨床資料完整；③依從性較高。排除標準：①精神障礙或認知障礙；②凝血功能障礙；③惡性腫瘤；④顱腦外傷或顱內感染；⑤藥物過敏。

1.2 方法

兩組患者均給予氧療、生命體征監測、穩定血壓、抗血小板凝聚、促進腦血液循環等治療。常規組，采用常規治療。利用阿替普酶靜脈溶栓治療，100mL氯化鈉注射液+45mg阿替普酶，靜脈推注10%后，剩余90%給予靜脈泵注，阿替普酶泵注時間不允許超出1h。并且僅限于第一天使用[1-2]。研究組，在常規組基礎上，采用依達拉奉注射液治療。30mg+100mL氯化鈉注射液，2次/d。兩組患者均連續治療14d。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者不良反應、療效、生活質量、神經功能、認知功能。在生活質量方面，利用SF-36對患者生活質量進行評估，其中包括軀體功能、角色功能、情感功能、社會功能這幾維度，每個維度分值是0～100分，分數越高表示患者生活質量 越高。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 不良反應發生情況比較

兩組患者治療中肝腎功能均沒有出現異常，沒有出現不良反應，比較差異沒有統計學意義（P>0.05）。

2.2 治療有效率情況比較

研究組患者治療有效率為要明顯好于常規組（P<0.05），見表1。

2.3 生活質量情況比較

研究組患者生活質量要明顯高于常規組（P<0.05），見表2。

2.4 神經功能、認知功能情況比較

治療前兩組患者神經功能、認知功能情況比較無顯著差異（P>0.05）；治療后研究組患者神經功能、認知功能要明顯高于常規組（P<0.05），見表3。

3 結論

急性腦梗死發病涉及到多個病理生理環節參與，因為機體神經元細胞中能量儲備不夠充足，因此在急性腦梗死五分鐘后會損傷患者大量神經元細胞。并且，急性腦梗死患者容易出現缺血再灌注損傷，在該過程中會釋放出大量自由基，會影響到線粒體產生ATP，最終導致腦細胞功能性死亡[3]。在臨床中，急性腦梗死患者常常伴隨頭暈、耳鳴、四肢偏癱、嘔吐等癥狀，甚至會出現昏迷，如果不及時搶救，會導致死亡。因此，在臨床治療中需要盡早恢復患者頭部血液供應，減少腦組織損傷。在以往臨床治療中常常是結合患者病情，給予對癥治療，其中包括調整血壓、降低顱內壓、保持呼吸通暢、加強營養等。在發病初期6h內利用動脈或靜脈溶栓治療，在藥物作用下，可以對血液中纖維素原和纖維素進行溶解，促使動脈血流通暢，腦部得到血液灌注，該種治療方法可以提升治愈率，且預后良好，但是存在一定局限性，神經功能恢復效果不佳。因此，在治療時還需要利用神經功能保護劑或恢復劑，改善患者預后。

依達拉奉注射液，是腦保護劑，清除自由基能力較強，可以對脂質過氧化進行抑制，且可以對神經細胞、腦細胞、血管內皮細胞的氧化損傷進行抑制，進而減少腦梗死部位周圍局部血流量，避免腦水腫和腦組織損傷加重[4-6]。并且，該藥物還可以對遲發性神經元死亡進行抑制，能夠有效緩解患者神經癥狀，幫助患者恢復神經功能[7-9]。依達拉奉，是自由基清除劑和抗氧化劑，血腦屏障通透率可以達到六成，靜脈給藥后可以對腦內的具有高度細胞毒性的羥基基因進行清除，能夠對脂質過氧化氫進行抑制，緩解腦內花生四烯酸導致的腦水腫，對羥自由基的濃度進行降低，對缺血半暗帶的面積進行減少，以防發展成為梗死區域，抑制遲發型神經元死亡。并且，該藥物能夠對腦細胞的過氧化情況進行抑制，減少腦缺血及其導致的腦水腫、組織損傷。此外，炎癥因子是急性腦梗死發病的重要因素，在發病后患者神經細胞損傷、變性、凋亡，這些過程均有炎癥因子的參與。在急性炎癥情況下，患者血清Hs-CRP含量會快速上漲，和組織損傷、炎癥反應程度處于正比關系，可以對炎癥反應程度、組織損傷、病情轉歸進行判斷。IL-6屬于促炎癥細胞因子，生物學功能較多，其水平越高表示患者腦缺血面積越大。TNF-ɑ具有廣泛生物學活性，其可以介導多種炎癥遞質分泌和釋放[10]。

綜上所述， 依達拉奉注射液治療急性腦梗死患者，可以有效提升治療效果，且具有較高安全性，不良反應較少，且可以有效改善患者的生活質量、神經功能、認知功能、血清相關因子水平，具有較高臨床推廣和應用價值。

參考文獻

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