壽光市胃潰瘍危險因素分析

邵亮，程曉鵬 ，魏海榮 ，谷圣青

1.山東省壽光市人民醫院消化內科，山東壽光 262700；2.山東省壽光市圣城街道醫院藥房科，山東壽光 262700

胃潰瘍是指發生于胃部的潰瘍，胃潰瘍形成的原因與胃蛋白酶有關[1-2]，幽門螺桿菌是其重要的致病因素[3]，也包括其他因素如飲食不當、長期高鹽飲食、長期吃腌制食物等。且該病有一定的地區差異，有研究表明，胃潰瘍的發病率于男女也不同。胃潰瘍是一種癌前疾病，可向胃癌方向發展，多發展為胃鮑爾曼2型、3型等潰瘍型胃癌，因此胃潰瘍的診治在胃癌的早診早治中占有較大比例。國內有很多研究胃潰瘍的危險因素，壽光市人民醫院作為壽光地區最大的的醫療機構，每年完成胃鏡檢查8 000～9 000人次，約占壽光市胃鏡檢查數量的70%，數據量大，代表性強，獲取的胃潰瘍的危險因素有說服性，可對胃潰瘍的高危人群的篩查提供一定的理論支持。本文通過對壽光市人民醫院（包括壽光市東城醫院）2019年6月—2021年10月期間的胃鏡數據25 399例進行整理分析，統計胃潰瘍的危險因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本院胃腸鏡室PACS系統中導出2019年6月—2021年10月所做的胃鏡數據，包括健康體檢、門診來診、住院患者等共25 399例，其中男13 021例，女12 378例；年齡11～91歲，平均（53.02±13.00）歲。胃潰瘍患者868例，男596例，女272例；年齡13～88歲，平均（56.66±13.41）歲。

1.2 方法

1.2.1 數據分析 通過回顧性研究本院胃鏡檢查系統（美迪康PACS）中導出的胃鏡檢查資料，資料內容有姓名、性別、年齡、住址、電話、胃鏡描述、胃鏡診斷、活檢部位（當有活檢的時候）、病理診斷等；將獲得數據導入MySQL數據庫，在數據庫中建立相應的字段，如 is_gu(是否潰瘍)、is_man（是否男性）、is_addr_shouguang（壽光本地）等，使用Python操作MySQL數據庫，通過SQL中select update語句對數據進行整理分析，將年齡、地址、癥狀等更改為計數資料二值化進行統計。分析數據如下：是否胃潰瘍（判斷檢查結果是否為胃底、胃體等潰瘍，符合將字段is_gu數值設置1，否則is_gu設置為0）；是否男性，男性1，女性0；年齡分段（＜25歲，25～39，40～49，50～59，60～69，70～79，＞80），符合年齡段為 1，不符合年齡段為0；癥狀體征分析腹痛、黑便，符合癥狀為1，不符合癥狀為0；檢查時間，3月21日—6月20日為春天、6月21日—9月20日為夏天、9月21日—12月20日為秋天、12月21日—3月20日為冬天；籍貫，根據統計，非壽光籍貫人員多為黑龍江省，分析籍貫，原籍黑龍江為1，原籍非黑龍江為0；以上數據分別進行二值化判斷、賦值，結果導出Excel。

1.2.2 檢查方法 對本院門診、住院、體檢患者，完善乙肝表面抗原、心電圖，胃鏡檢查以前禁飲食6 h以上，胃鏡檢查前20 min口服利多卡因膠漿，為保證清晰度可口服去泡劑西甲硅油、鏈酶蛋白酶顆粒等，做胃鏡的醫師均為高年資主治醫師及以上職稱醫師，胃潰瘍診斷標準為胃黏膜缺損[3]。

1.3 統計方法

通過SPSS 26統計學軟件進行數據分析，計數資料以例數和百分率表示，組間差異比較采用χ2檢驗；并采用二元Logistic回歸分析進行多因素分析。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 單因素分析

在壽光市居住并行胃鏡檢查的人員中，非胃潰瘍患者和胃潰瘍患者中性別、除年齡＜25歲以外的各年齡段、有黑便癥狀、夏天和秋天發病、籍貫黑龍江省比例對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組一般資料比較

2.2 二元Logistic回歸分析

經霍斯默檢驗，結果具有可信性（P=0.295）。其中男性、年齡60～69歲、年齡70～79歲、年齡＞80歲、有黑便癥狀、秋天發病、原籍黑龍江均為胃潰瘍發病的危險因素（P＜0.05），根據β值，均為正相關（P＜0.05）。且根據OR值大小可知，60歲以后，隨著年齡的增加，胃潰瘍發病率增加（P＜0.05）。見表2。

表2 二元Logistic 分析

3 討論

本研究從壽光市人民醫院胃鏡室PACS系統（美迪康）中導出胃鏡數據，通過多因素分析得出壽光市胃潰瘍患者中，高危因素為男性（OR=2.077，P＜0.001），與很多相關研究表明男性是胃潰瘍的危險因素具有一致性[4]。考慮可能與男性生活習慣不規律、壓力大、熬夜、煙酒等不良習慣相關，可能提高胃潰瘍的發病率[5]。本研究中隨著年齡的增長（60歲以后），胃潰瘍發病率增高，隨著年齡段的增加，OR增加（OR=2.265、2.402、2.997）。鄧小林等[6]研究資陽地區胃潰瘍危險因素中，也發現男性、老年人胃潰瘍的發病率要高于女性、年輕人。

胃潰瘍的主要癥狀為上腹部不適、納差等，年輕人多以腹痛為首發癥狀，老年人多以消化道出血為首發癥狀，本研究得出黑便為壽光市胃潰瘍的危險因素，相關研究中表明胃潰瘍一般好發于胃竇、胃角小彎[7]。

胃潰瘍的發病有一定的地區差異，本研究發現原籍黑龍江省的患者胃潰瘍發病率更高（OR=2.624，P＜0.001）。糾其原因考慮黑龍江省是多民族的省份，共有鄂溫克族等10個少數民族，有相關研究說明胃潰瘍發病率跟民族有一定關系。楊夕霞等[8]、曹柳等[9]對西藏地區消化性潰瘍進行流行病學調查研究，發現消化性潰瘍發病患者中，以藏族（46.67%）為主，其發病率高于漢族（P＜0.05）。其次壽光市是我國北方的蔬菜集散地，黑龍江省來該市工作、居住的人員多從事交通運輸業、蔬菜整理加工業，易受涼、飲食不當、勞累、治療不及時的工作特點同時也可能是胃潰瘍發病率高的原因。本研究中壽光市胃潰瘍患者多在秋天發病（OR=1.220，P=0.02），一般認為胃潰瘍發病多與時令有關，在季節變換時發病率較高[10-11]。王曉瓊等[12]研究得出冬春季節是消化性潰瘍的獨立影響因素（OR=1.519，P=0.001）。

胃潰瘍的患者須區分潰瘍的良惡性，多通過內鏡下活檢病理確診，高級別上皮內瘤變以上病變多以內鏡黏膜下剝離術（endoscopic submucosal dissection, ESD）及手術治療為主。良性胃潰瘍主要以藥物治療為主，有相關研究表明，中醫藥、蒙藥也對胃潰瘍的愈合起到較好的作用[13-16]。對于胃潰瘍的預防，做到對存在危險因素的患者進行及早上消化道胃鏡篩查，養成好的生活習慣，如青年胃潰瘍患者應注重戒煙酒、避免焦慮、勞累，按時休息、飲食[17-19]；老年胃潰瘍患者應注重是否有惡性胃潰瘍的發生，體質好者及早行幽門螺桿菌檢查并且清除，根據病情評估再使用阿司匹林等抗血小板藥物。

綜上所述，在壽光市868例胃潰瘍患者中，男性、60歲以上的老年人、有黑便表現、秋季發病、原籍黑龍江均是胃潰瘍的危險因素，且隨著年齡增加，胃潰瘍發病率增加。由于本研究的研究時間范圍仍較短，且數據量大，未對患者的一些其他因素，如生活習慣等做收集、統計、分析，因此結論仍有一定的局限性。