血常規(guī)檢測指標(biāo)與慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的關(guān)系

崔令花　肖揚(yáng)婧卿　喬繼琛　鄒標(biāo)　付冬琴

【摘要】? 目的? 探討血常規(guī)檢測指標(biāo)與慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的關(guān)系。方法? 選取2021年1月- 2022年10月醫(yī)院治療的60例AECOPD患者為病例組，同時從醫(yī)院體檢中心隨機(jī)抽取60例健康體檢者為對照組。分別進(jìn)行血常規(guī)檢驗，通過對比分析，血常規(guī)各指標(biāo)與AECOPD的關(guān)系。結(jié)果? 病例組與對照組患者平均紅細(xì)胞體積（MCV）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量（MCH）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC）、紅細(xì)胞體積分布寬度（RDW）、嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)（E）、血小板數(shù)（PLT）、血小板體積分布寬度（PDW）、平均血小板體積（MPV）、大血小板比率（P-LCR）、血小板壓積（PCT）比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；病例組患者紅細(xì)胞數(shù)（RBC）、血紅蛋白（Hb）含量、血細(xì)胞壓積（HCT）、淋巴細(xì)胞數(shù)（L）、單核細(xì)胞數(shù)（M）均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；病例組患者白細(xì)胞數(shù)（WBC）、中性粒細(xì)胞數(shù)（N）、嗜堿性粒細(xì)胞數(shù)（B）、有核紅細(xì)胞率、幼稚粒細(xì)胞數(shù)（IG）水平均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? AECOPD患者WBC明顯增高，分類中以B、N增高，L、M減少為主要特點，并伴隨貧血癥狀及未成熟細(xì)胞增多。

【關(guān)鍵詞】? 血常規(guī)；檢驗指標(biāo)；AECOPD患者；臨床應(yīng)用

中圖分類號? R446.11+1? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223（2023）19--04

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）簡稱慢阻肺，是一種以反復(fù)咳嗽咳痰、呼吸困難、喘息、憋悶等癥狀的慢性呼吸道炎癥性疾病[1]。慢性阻塞性肺疾病急性加重期（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease，AECOPD）患者表現(xiàn)為更嚴(yán)重的氣道黏膜炎癥反應(yīng)，支氣管黏膜增厚、分泌物增多等癥狀；伴隨支氣管狹窄與痙攣，易誘發(fā)肺性腦病，具有較高發(fā)病率和死亡率[2-3]。血常規(guī)檢測可對血液中有形成分進(jìn)行檢查，如對紅細(xì)胞（RBC）、血小板計數(shù)（PLT）、白細(xì)胞計數(shù)（WBC）及白細(xì)胞五分類計數(shù)等；也可對血細(xì)胞的形態(tài)、血紅蛋白含量（Hb）、紅細(xì)胞壓積（HCT）等多個參數(shù)進(jìn)行檢查用于疾病的判斷[4]。隨著醫(yī)學(xué)科技發(fā)展，血細(xì)胞分析儀的精密度、準(zhǔn)確度均較高，血常規(guī)成為醫(yī)師診斷疾病最常用的輔助檢查手段[5]。關(guān)于AECOPD和血常規(guī)檢測相關(guān)性的研究，目前多是中性粒細(xì)胞計數(shù)（N）、中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞比值（NLR）等項目，少量研究證實紅細(xì)胞分布寬度（RDW）、血小板功能等與AECOPD存在相關(guān)性[6-8]。血常規(guī)檢測指標(biāo)多達(dá)二三十種，其他十幾種指標(biāo)是否也和AECOPD存在相關(guān)性尚未見到報道。本研究采用臨床病例對照研究方法，探討血常規(guī)檢測指標(biāo)與AECOPD的關(guān)系，為臨床醫(yī)師更好地診療AECOPD提供參考。

1? 對象與方法

1.1? 調(diào)查對象

選取2021年1月- 2022年10月醫(yī)院治療的60例AECOPD患者為病例組，同時從醫(yī)院體檢中心隨機(jī)抽取60例健康體檢者為對照組。納入標(biāo)準(zhǔn)：AECOPD患者資料完整，所有患者均符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南（2021年修訂版）》相關(guān)診斷[9]，且患者治療前做過血常規(guī)檢驗，檢測結(jié)果數(shù)據(jù)完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：資料不全的AECOPD患者。病例組男性32例、女性28例；年齡55～86歲，平均72.65±7.70歲。對照組男性31例、女性29例；55～90歲，平均69.9±7.53歲。兩組患者性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 實驗室檢測方法

所有AECOPD患者均在治療前采集靜脈全血，采血試管使用EDTA-K2抗凝，使用希森美康XN-1000血細(xì)胞分析儀檢測，試劑、質(zhì)控品等均為廠家配套試劑。對照組人員在血液采集方法、抗凝劑選擇、試管批號、檢驗儀器和方法上均與AECOPD患者相同。

1.3? 檢測指標(biāo)

（1）紅細(xì)胞相關(guān)檢驗指標(biāo)：包括RBC、Hb、HCT、平均紅細(xì)胞體積（MCV）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量（MCH）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC）、紅細(xì)胞體積分布寬度標(biāo)準(zhǔn)差（RDW-SD）、紅細(xì)胞體積分布寬度變異系數(shù)（RDW-CV）。

（2）白細(xì)胞相關(guān)檢驗指標(biāo)：包括WBC、N、淋巴細(xì)胞數(shù)（L）、單核細(xì)胞數(shù)（M）、嗜堿性粒細(xì)胞數(shù)（B）、嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)（E）。

（3）血小板相關(guān)指標(biāo)：包括PLT、血小板體積分布寬度（PDW）、平均血小板體積（MPV）、大血小板比率（P-LCR）、血小板壓積（PCT）。

（4）未成熟細(xì)胞指標(biāo)：有核紅細(xì)胞陽性率，幼稚粒細(xì)胞計數(shù)（IG）等。

1.4? 數(shù)據(jù)分析處理方法

采用Graphpad prism 6.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料用“±s”表示，組間均數(shù)比較用t檢驗；計數(shù)資料計算百分率，組間率的比較用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 紅細(xì)胞相關(guān)檢驗指標(biāo)與AECOPD的關(guān)系

病例組與對照組患者M(jìn)CV、MCH、MCHC、RDW-SD、RDW-CV比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；病例組患者RBC、Hb、HCT水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 白細(xì)胞相關(guān)檢驗指標(biāo)與AECOPD的關(guān)系

病例組與對照組患者E比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；病例組患者WBC、N、B水平高于對照組，而病例組患者L、M低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 血小板相關(guān)指標(biāo)與AECOPD的關(guān)系

病例組與對照組患者PLT、PDW、MPV、P-LCR、PCT比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表3。

2.4? 未成熟細(xì)胞指標(biāo)與AECOPD的關(guān)系

病例組患者核紅細(xì)胞率、IG高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表4。

3? 討論

COPD是臨床常見的呼吸系統(tǒng)疾病，主要表現(xiàn)為氣喘、呼吸困難等，嚴(yán)重影響患者生命健康[10]。據(jù)研究，每年全球COPD患者約有0.5～3.5次急性加重情況發(fā)生，增加了患者死亡風(fēng)險。因此及時確診和治療AECOPD患者，對延長患者生存時間與預(yù)后有重要意義[11-12]。

本研究分析的血常規(guī)檢驗指標(biāo)有白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板和未成熟細(xì)胞細(xì)胞等。有研究顯示AECOPD患者WBC高于正常組[8]，本研究中病例組WBC明顯高于對照組，分類中以B、N增高，L、M減少為主要特點，但病例組與對照組患者E差異無統(tǒng)計學(xué)意義。有研究表明[6]，RDW水平為AECOPD組＞COPD組＞健康對照組，且在AECOPD中按GOLD分級中Ⅱ-Ⅳ級間RDW水平差異有統(tǒng)計學(xué)意義，甚至RDW與住院總天數(shù)、總費用呈正相關(guān)。本研究病例組RDW與對照組比較，差異并無統(tǒng)計學(xué)意義，這可能與收集樣本偏少有關(guān)。有文獻(xiàn)證實[13]，PLT在感染組與對照組間并無差異，且在治療前后均無明顯變化。本研究血小板相關(guān)參數(shù)比較，無明顯差異，與其研究相符。多項研究表明[13-15]，血小板/淋巴細(xì)胞比值（PLR）和NLR與AECOPD診斷、預(yù)后及炎癥感染程度，住院患者90天病死率等指標(biāo)有相關(guān)性。

本研究發(fā)現(xiàn)，病例組患者有核紅細(xì)胞率明顯高于對照組，IG明顯高于對照組。該類指標(biāo)在AECOPD診療中尚未見到文獻(xiàn)報道，本研究為后續(xù)AECOPD研究提供參考。

綜上所述，本研究證實AECOPD患者WBC明顯增高，分類中以B、N增高，L、M減少為主要特點，并伴隨貧血和未成熟細(xì)胞增多的情況。當(dāng)然本研究也存在一些不足，未能解決NLR、PLR等指標(biāo)的疑問，也未能夠在AECOPD分級中進(jìn)行血常規(guī)常用指標(biāo)比較，期待在后續(xù)研究中進(jìn)行補(bǔ)充。

4? 參考文獻(xiàn)

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[2023-04-27收稿]

基金項目：江西中醫(yī)藥高等專科學(xué)校校級科研創(chuàng)新項目（編號：2022B12）

作者單位：344000? 江西省撫州市，江西中醫(yī)藥高等專科學(xué)校醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)部（崔令花、肖揚(yáng)婧卿、喬繼琛）；江西省撫州市第一人民醫(yī)院檢驗科（鄒標(biāo)、付冬琴）*通訊作者