乳腺癌患者生活質量與社會支持的相關性研究

張健華 吳碧娟

乳腺癌是一種嚴重影響女性身心健康甚至危及生命的疾病。乳腺癌患者有可能由于手術乳房的缺如, 而影響其形體美、家庭生活及社會活動。所以, 乳腺癌患者不僅要面對死亡的威脅, 還要承受身體缺陷的心理壓力, 使乳腺癌患者處于非常痛苦中。乳腺癌患者和家庭存在許多生活、心理等健康問題, 影響乳腺癌患者的生活質量。本研究利用社會支持評定量表和生活質量調查表, 通過對92例乳腺癌患者及72例健康對照者進行問卷調查, 然后進行比較, 結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究組為2011年1月～2012年12月本院放療科乳腺癌患者92例, 均為女性, 經手術病理證實為乳腺癌, 患者自愿參加本次問卷調查并知情, 無定向力、理解力以及記憶力等認知障礙問題, 年齡(27.23±7.55)歲, 受教育程度：受初中小學教育者50例, 受中等職業教育者22例,受高等教育者20例。對照組為本地區選取的與研究組各方面相匹配的健康患者, 共72例, 年齡(30.35±6.83)歲, 受教育程度：受初中小學教育者44例, 受中等職業教育者16例,受高等教育者12例。

1.2 方法 由參與課題研究的護理人員發放調查表格, 包括社會支持量表和生活質量調查表。進行問卷調查時向被調查者詳細講解填表說明及注意事項, 并負責全部收回。生活質量調查表采用(EORTC QLQ-C30)［1］, 即歐洲癌癥研究與治療組織的癌癥患者生活質量核心問卷。社會支持量表采用國內通用的社會支持評定量表(SSRS)［2］。

1.3 統計學方法 根據調查結果進行測評, 建立數據庫, 進行資料整理分析, 應用統計分析軟件SPSS16.0進行數據處理。計量資料采用均數±標準差() 表示, 采用t檢驗, 以P<0.05為檢驗水準, 差異有統計學意義。

2 結果

2.1 研究組和對照組的生活質量結果比較(見表1)

研究組生活質量中角色功能、軀體功能、社會功能得分較對照組明顯偏高, 研究組整體健康狀況得分較對照組明顯偏低, 表明乳腺癌患者功能狀態偏低且整體健康狀況較差。

表1 研究組和對照組的生活質量結果比較( )

表1 研究組和對照組的生活質量結果比較( )

組別 例數 整體健康狀況 軀體功能 角色功能 情感功能 認知功能 社會功能研究組 92 51.71±20.85 77.64±17.38 80.11±21.08 44.16±19.64 44.14±15.05 58.60±22.51對照組 72 85.64±13.83 43.30±21.33 44.35±16.74 45.21±17.63 43.12±14.24 42.30±20.49 t值 7.15 6.74 7.55 0.32 0.43 5.26 P值 <0.01 <0.01 <0.01 >0.05 >0.05 <0.05

表2 乳腺癌患者的生活質量與社會支持之間的相關性分析(n=92)

2.2 乳腺癌患者的生活質量與社會支持之間的相關性分析(見表 2)

乳腺癌患者生活質量中的整體健康狀況等6個項目與社會支持的多個維度呈正相關, 表明乳腺癌患者生活質量與社會支持關系密切, 乳腺癌患者獲得社會支持越多, 生活質量就越高。

3 討論

3.1 乳腺癌患者的生活質量狀況 乳腺癌造成身心的痛苦致使患者承受巨大的心理壓力, 從而產生恐懼、焦慮和抑郁,影響患者生活質量。羅曉梅［3］的研究表明乳腺癌患者生活質量的健康和功能狀況評價最低。李桂琴等［4］的研究結果表明乳腺癌患者的整體健康狀況較差。本研究乳腺癌患者的生活質量中角色功能、軀體功能、社會功能得分較對照組明顯偏高, 乳腺癌患者整體健康狀況得分較對照組明顯偏低,表明乳腺癌患者功能狀態偏低且整體健康狀況較差, 與文獻報道一致。

3.2 乳腺癌患者的社會支持狀況 社會支持是指個體和個體之間, 或個體和團體之間的依存關系。我國更多的人把社會支持理解為來自社會各方面, 包括同事、家庭、朋友、親屬、工會等個人或組織所給予的精神上和物質上的幫助和支持［4，5］。社會支持水平高者擁有良好的心理健康狀況, 而社會支持水平低下可導致個體產生不良的心理反應。社會支持系統對人在生病等應激狀態下有較大的影響, 兩者關系密切。社會支持對應激情況下的個體既可以提供保護作用,也可以起緩沖作用。良好的社會支持在乳腺癌患者上起到一定的作用, 比如能夠增強乳腺癌患者的適應性行為、能減輕疾病的痛苦, 能提高患者的免疫能力等, 并影響乳腺癌患者的生活質量及生存時間, 乳腺癌患者獲得的社會支持比正常人高。

3.3 乳腺癌患者的生活質量與社會支持密切相關 近年來社會支持受到國內、國外心身醫學領域的高度關注。社會支持是影響乳腺癌患者生活質量的重要因素, 良好的社會支持有利于乳腺癌患者的身心健康, 反之惡劣社會關系則損害健康。生活質量的好壞主要取決于乳腺癌患者自己的判斷, 是患者的個體主觀感受, 患者自我感知的社會支持越高, 其主觀體驗就越好, 患者的生活質量就越好。本研究乳腺癌患者生活質量中的整體健康狀況等6個項目與社會支持的多個維度呈正相關, 表明乳腺癌患者生活質量與社會支持關系密切,乳腺癌患者獲得社會支持越多, 生活質量就越高。

3.4 護士應該充分發揮社會支持的作用, 提高患者的生活質量 社會支持給乳腺癌患者提供外部支持, 是一種可利用的外部資源, 提高乳腺癌患者的生活質量。護士本身就是社會支持的重要組成部分, 要營造和諧融洽的護患關系, 要定時召開護患座談會, 征求患者的意見和建議, 爭取得到患者支持, 使科室服務設施和休養條件更適合患者的需求。講究與患者交流方法, 化解護患矛盾。要客觀評估乳腺癌患者的社會支持情況, 幫助患者充分有效的利用各種社會資源, 鼓勵患者廣泛的接觸社會以獲取更多的信息、支持以及幫助,使社會支持利用度得到提高。對家庭經濟困難的患者, 可以通過捐款, 甚至發動社會慈善機構及社會愛心人士的捐助,使患者感受到社會的支持關懷。倡導政府建立有效完善的醫療保險政策, 建立強大的社會支持系統為乳腺癌患者提供醫療保障, 提高患者的整體社會支持, 改善生活質量。護理人員在護理過程中應充分利用社會支持系統的作用, 為乳腺癌患者提供優質的、全面的、整體的護理。醫務工作者應采取有效護理措施, 爭取更多的社會支持以提高乳腺癌患者的生活質量。

［1］Sigurdardottir V, Bolund C, Brandberg Y, et al.The impact of generalized malignant melanoma on quality of life evaluated by the EORTC questionnaire technique.Qual Life Res, 1993,2(3):193-203.

［2］肖水源.《社會支持評定量表》的理論基礎與研究應用.臨床精神醫學雜志, 1994, 4(2):98-100.

［3］羅曉梅,張映芬,陳爾.乳腺癌術后患者家庭支持與生活質量的相關性研究.當代護士(專科版), 2010(12):63-64.

［4］李桂琴,錢海東,商月娥,等.乳腺癌患者社會支持與生活質量的相關性研究.現代護理, 2008,14(5):639-640.

［5］程兆華,焦晶雪,王淑敏,等.乳腺癌術后化療患者社會支持情況調查.齊魯護理雜志, 2011,17(6):52-54.