產婦產后抑郁情緒的原因和護理對策

石欣

妊娠與分娩是女性正常生理過程, 然而在分娩后產婦常會出現明顯的心理與生理變化。產后抑郁是產婦產后常見精神障礙性情感性疾病［1］, 多數產婦產后均會出現明顯抑郁與焦慮情緒, 尤其是初產婦因首次經歷正常分娩過程, 在各種巨大心理壓力下, 產后形成抑郁情緒的幾率更高［2］。產后抑郁情緒不僅會對產婦身心健康不利, 同時也會對新生兒健康發育造成一定影響。對產后抑郁情緒給予積極引導, 可有效緩解產婦不良情緒, 促使其快速康復。為對產后抑郁情緒形成原因與有效護理方法進行分析, 作者選取146例初產婦展開問卷調查, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年5月～2013年8月于本院分娩的初產婦146例, 年齡23～34歲, 平均(28.6±2.3)歲；孕期38～42周, 平均(39.1±0.2)周。產婦文化程度為大專26例,本科45例, 初中及初中以下15例, 高中60例。從事職業：腦力勞動68例, 輕體力勞動55例, 重體力勞動23。將有內分泌失調、精神疾病、智力障礙、嚴重肝腎疾病與不愿參與本次研究的產婦排除。

1.2 分析方法 利用本院自制調查表對產婦展開問卷調查,調查內容主要包括一般情況(孕產期中保健知識掌握程度、懷孕期間身體狀況、是否堅持定期孕期檢查), 社會關系(家庭收入、產婦家屬關心與否、配偶是否陪在身邊), 分娩情況(分娩方式是陰道助產、剖宮產還是自然分娩, 產后是否發生感染或有大出血)等。利用抑郁自評量(SDS)評價產婦抑郁情況, 在評價時指導產婦或由產婦進行如實填寫, 根據最終評分進行評估。SDS共包括20個條目, 均以4級評分法進行打分, 總得分為各條目評分之和。情緒正常：SDS總得分低于41分；抑郁：SDS總得分為41分及以上。

1.3 統計學方法 利用統計學軟件SPSS 17.0展開統計學分析, 用(±s)形式表示計量資料。對組間數據展開t檢驗,組內數據展開χ2檢驗, 當P＜0.05時, 二者間比較差異具有統計學意義。

2 結果

146例產婦中56例產婦產后有明顯抑郁情緒, 占比為38.36%；90例產婦產后情緒正常, 無抑郁情緒, 占比為61.64%。在146例患者中, 保健知識缺乏、孕期健康狀況較差、分娩不順、新生兒為女孩、情感支持差等產婦的抑郁評分均相對較高(P＜0.05), 具體見表1與表2。

表1 產婦保健知識、健康狀況、經濟收入和產后抑郁情緒評分間的關系(±s)

表1 產婦保健知識、健康狀況、經濟收入和產后抑郁情緒評分間的關系(±s)

影響因素 保健知識 健康狀況 經濟收入充分 缺乏 良好 較差 好 差抑郁評分(分) 41.5±2.7 49.8±2.6 47.5±3.4 53.2±4.1 38.6±2.7 43.1±2.5

表2 產婦分娩情況、新生兒性別、情感支持和產后抑郁情緒評分間的關系(±s)

表2 產婦分娩情況、新生兒性別、情感支持和產后抑郁情緒評分間的關系(±s)

影響因素 分娩情況 新生兒性別 情感支持順利 不順 男 女 好 差抑郁評分(分) 41.8±3.7 46.4±3.9 39.4±1.2 43.8±2.4 42.6±4.3 49.5±4.7

3 討論

大部分產婦在產后均會出現抑郁情緒, 只要給予適當、有效護理, 身邊人給予充分關心與支持, 則其抑郁情緒可得到迅速緩解, 否則易轉化為產后抑郁癥［3］。產后抑郁癥患者大腦皮質長時間為抑制狀態, 垂體后葉分泌縮宮素量降低,易導致子宮收縮無力, 易引發產后出血現象或造成泌乳量減少。因此, 必須對產后抑郁情緒原因進行分析, 在此基礎上給予有效護理, 快速緩解產婦不良情緒, 避免抑郁情緒轉化為抑郁癥。

通過諸多臨床實踐, 作者將本院對產婦產后抑郁情緒的有效護理對策總結如下：①加強產前宣教：雖然孕婦自我保健意識在不斷加強, 在孕期已初步了解了孕產期相關保健知識, 然而在分娩時產婦專業知識往往不足。因此, 護理人員應在孕婦入院后加強產前宣教, 告知分娩時配合方法及注意事項, 緩解其恐懼情緒, 引導產婦對引產等給予積極配合。②給予有效心理干預：在孕期應為孕婦展開充分的健康教育, 使其充分認識分娩過程, 消除其焦慮、抑郁或恐懼等心理；加強高危產婦產前預防, 和產婦展開經常性溝通, 耐心傾聽其傾訴, 并在對產婦抑郁原因準確分析的基礎上給予針對性疏導, 教導其對不良情緒處理的相關技巧；以播放輕音樂、聊天、講笑話等方式對產婦消極心態予以改善。在為患者展開心理干預時, 應對其家屬展開正確引導, 使其明白產后抑郁情緒的危害, 指導家屬協助護理人員對產婦不良情緒予以疏導。根據產婦實際情況對探視時間予以合理安排, 確保其有充足的休息時間。③注重日常護理：保持病房整潔有序, 無噪聲干擾, 確保室內通風, 采取適當護理方法協助產婦保持面容、身體舒適、干凈。對腹部手術切口予以詳細觀察并給予針對性護理, 合理給予抗生素以防止感染。對有大出血患者給予對癥處理, 對劇烈疼痛患者給予合理藥物鎮痛；加強乳房護理, 為產婦講解母乳喂養的益處與正確喂養方法,避免發生乳腺癌或乳房脹痛。④強化情感支持：囑咐產婦家屬在照顧新生兒上給予產婦充分幫助。多數產婦所需情感支持來自于配偶, 然而其配偶在照顧產婦上往往缺乏經驗, 因此, 護理人員應給予其充分指導, 增強產婦歸屬感與安全感。另外, 護理人員應適時給予產婦關心與安慰, 以親切、熱情的態度贏取產婦信任, 促使其積極配合護理工作。

［1］ 閆峰.心理干預在產后抑郁癥患者護理中的作用.浙江臨床醫學, 2012, 14(4):507-508.

［2］ 萬里莉.護理干預對初產婦產后焦慮抑郁情緒的影響研究.臨床合理用藥, 2013, 6(5C):29-30.

［3］ 徐雁.剖宮產產婦32例產后抑郁情緒護理體會.中國民康醫學,2012, 24(14):1732.