藝術治療介入殘疾人康復社會工作的運用研究

何萬桃

貴州大學公共管理學院

引言

在我國目前殘疾人康復工作中，人們更多地關注的是怎樣發展康復的醫療手段與器具，即如何讓殘疾人能夠在生理上盡量康復，恢復正常的社會活動，而較少關注他們在康復過程中可能遇到的心理障礙。文章主要關注殘疾人康復這一板塊，研究的殘疾人康復主要指狹義的殘疾人醫療康復。由于致殘的突發性，患者在患病后一般需要經歷手術治療、藥物治療、康復訓練等，可能就會出現驚懼、焦慮、抑郁、痛苦等心理問題，嚴重者甚至可能會出現自傷、自殺等不理智行為。藝術治療作為一種非語言性的治療方法，其所擁有的音樂、繪畫、手工、舞蹈等獨具特色的治療形式，能夠很好地宣泄殘疾人患者內心的痛苦情緒，緩解他們的疼痛與不適。因此，文章將藝術治療理論應用于殘疾人康復社會工作，關注藝術治療在其中對于緩解殘疾人康復過程中遇到的心理問題的積極作用，充分實踐社會工作者“助人自助”的專業理念[1]，同時促進藝術療法在殘疾人社會工作中的傳播與應用，推動我國殘疾人特色事業更好的發展。

一、藝術治療理論的概念

藝術治療是一門借助藝術發揮作用的療法，它將藝術創作應用于專業的社會治療關系中，盡量幫助那些經歷創傷、病痛以及經歷磨難的人減輕精神癥狀、創傷體驗和精神壓力[2]。它藝術為形式和載體，讓參與者通過主動或者被動地參加藝術活動的過程，抒發或減輕其生理、心理上的痛苦。它利用藝術性的手法如音樂、繪畫、舞蹈、心理劇、雕塑等，參與進人們的生活過程中，讓人們在這個過程里放松自我，抒發情緒，減輕痛苦，它可以充當人們表達個人內在情緒和外在經歷的橋梁，讓人們在自我與藝術作品不斷融入和抽離的過程中，緩和個體的沖突，有助于人們自我認識和自我成長，減輕痛苦。

二、藝術治療的主要形式

藝術治療主要運用音樂、繪畫、舞蹈、心理劇等藝術形式來幫助人們調節負面情緒，緩解精神壓力與內心痛苦。

（一）音樂療法

音樂療法可分為語言性的傾聽、跟唱和非語言性的傾聽。前者可以在一定程度上舒緩殘疾人在康復過程中的痛苦與焦躁，如肢體殘疾的服務對象在開展服務的過程中，社會工作者可以選擇適當的音樂之聲，如輕柔的慢音樂引導服務對象慢慢沉浸其中，緩解殘疾人在康復過程中的痛苦與難受；或激勵類的音樂鼓勵服務對象不放棄，激勵他們勇敢、持續地進行康復訓練。同時，在服務對象身體允許的情況下，社會工作者還可慢慢引導訓練中的殘疾人患者邊唱邊訓練，轉移注意力的同時完成艱難的康復訓練。并且非語言性的傾聽我們可以應用于如腦癱患者、盲人、啞人等的康復過程中。他們本身語言上的優勢被有所削弱，但他們聽覺是較為正常的，非語言性的音樂傾聽可以讓他們減少對周圍環境的恐懼與擔憂，放松心情，更好的做康復。

（二）繪畫療法

繪畫療法其實與雕塑療法有異曲同工之妙，他們都能夠讓康復進程中的殘疾人借助“設計”成品的方式將內心感受表達出來，每一筆每一畫慢慢勾勒出他們的內心世界[3]。社會工作者在幫助殘疾人康復的過程中，除了可以借用繪畫療法的方式讓他們放松自己、緩解痛苦之外，還能借此觀察殘疾人患者當時的內心感受。康復醫生和社會工作者就能及時觀察他們的情緒并作出反應，適度改變康復計劃及服務方案。另一方面，繪畫療法在介入服務對象康復過程中時，服務對象在藝術創作過程中展現的色彩運用與變化也十分重要，它能一定程度上表達服務對象的內心情緒，如果色彩明亮、鮮艷、柔和，那么可以簡單反映服務對象在這一段時間內情緒較為良好，對治療與康復的接受度也比較積極。反之，假若服務對象的繪畫創作用色灰暗或者呈現較之常理不合理不協調，這個時候社會工作者就要注意觀察服務對象的情緒和行為狀況，及早預防服務對象可能會出現的過激反應。

（三）手工創作

手工藝制作，指人們根據某一方面的功能目的，借助手或者“靠手的技能”完成的精細技能，主要有刺繡、剪紙、折紙、布藝制作、編織、泥塑、陶藝制作等，根據不同原材料的性質特點，采取不同的手法，將平平無奇的材料制成形態各異、美麗的藝術作品。對于創作者來說，將一塊軟塌塌的泥捏成可愛的小動物、塑造成古樸的陶瓷杯、編織成編織兜兜，有趣的折紙作品等，都能讓他們發揮自己的藝術才能與動手能力。在這個手工創作的過程中，“藝術家”們全身心投入自己的精力與奇思妙想，忘卻他們身體殘缺的部分，沉浸在作品的制作中，與共同喜歡手工藝品的朋友們為伴，共同探討如何做手工，互相欣賞對方的作品，最后收獲來自自己完成作品的滿足感，享受來自他人美好的贊賞。在這個過程中，服務對象的心靈得到巨大的滿足，對于自己的康復治療也會更加有動力。

三、藝術治療在殘疾人康復社會工作中的作用

殘疾人患者可能會因各種意外而導致肢體殘疾、眼睛或其他部位殘疾，也可能是因先天疾病導致的病理性殘疾，如腦癱患兒等。絕大多數服務對象在康復時期可能會面臨的主要問題有：一是服務對象對自身的疾病和康復治療了解不清晰，對康復治療后的成果抱有不切實際的期望；二是服務對象入院后大部分會因為對醫院的環境、醫護人員、康復治療的項目等不熟悉，產生抵觸康復治療的情緒；三是服務對象對康復治療的效果缺乏信心和耐心，也擔心自己不能堅持和拖累家人而感到痛苦與絕望，情緒上會出現抑郁、焦慮、煩躁等[3]。社會工作者在介入殘疾人康復過程中時，可以運用音樂、繪畫、手工等藝術方式幫助服務對象減輕康復過程中的痛苦，結合社會工作專業知識理論，為服務對象制定合理有效的服務計劃，助力他們度過這一艱難時期。

（一）音樂療法對殘疾人康復社會工作的作用

音樂療法幾乎可以介入殘疾人康復的整個過程。在與服務對象初次見面的時候，社會工作者應盡量以助人者、朋友的身份與服務對象接觸，播放合乎情境的音樂，減少服務對象對社會工作者的排斥，同時，放松服務對象緊張高壓的情緒，為服務的正常開展奠定基礎。這種接受式的音樂治療方式，本質是為了舒緩服務對象的情緒，放松內心緊張，緩解內心痛苦，從而減輕服務對象生理上的痛苦。尤其對于殘疾人服務對象來說，有時候生理上的痛苦光依賴止痛藥或止痛針是無法有效止痛的，這時社會工作者就可以根據實際情況運用適宜的音樂，有效緩解服務對象的痛苦。另一方面，社會工作者可以結合服務對象的自身興趣愛好，在諸如“快樂醫養”類的社工小組開展活動的時候，可將其作為一種獎勵，同時也鼓勵小組成員在這個音樂之聲環節縱情歌唱，將心中的高興、盼望、痛苦、抑郁都唱出來，放空心中的憂愁，讓希望的歌聲回蕩在小組治療室內，回蕩在服務對象的心里。

（二）繪畫療法對殘疾人康復社會工作的作用

繪畫治療理論認為，藝術的創作是人類的天性，不同時期不同境遇的繪畫作品能一定程度上反映創作者當時的心理狀態與內心情感[4]。有的服務對象性格略為安靜，對音樂之聲一類的小組活動興趣不高，這時社會工作者就可以根據服務對象的性格特點與特長優勢，建議他們參與繪畫活動，將他們在康復過程中內心的情感表達于畫紙之上。極致的、不太符合常理的繪畫作品可能表現了服務對象內心的失望痛苦、抑郁等不正常的心理活動，社會工作者這時應該密切關注服務對象情緒變化，聯合專業的心理醫生緩和他們的心理情緒，幫助他們對康復治療重新充滿希望，回歸正常的康復訓練中。同時，諸如色彩填圖，繪畫模仿一類的繪畫活動也能讓服務對象“忙起來”[5]，將空閑時容易胡思亂想的時間用來做繪畫創作，發揮服務對象的奇思妙想，讓服務對象在繪畫過程中體驗快樂，感受成功完成一幅作品的喜悅。另一方面，還可以在繪畫活動中適時適當地加入服務對象自己在康復過程中的自畫像，鼓勵服務對象將自己階段性成功完成的康復治療畫下來，幫助他們回憶自己超級棒的地方；幫助他們進行正強化，可以引導服務對象持續性地將自己的“英雄壯舉”記錄下來；幫助培養其良好習慣，從而讓服務對象更順利地完成康復治療。

（三）手工創作對殘疾人康復社會工作的作用

諸如刺繡、剪紙、折紙、布藝制作、編織、泥塑、陶藝制作等手工創作，可以讓服務對象開發自己的小腦袋，增強腦部的活動性，可以讓服務對象靈活運用自己的肢體。對于殘疾服務對象來說，康復不光是在康復治療的過程中，同時也在他們每一天的生活中。多開展一些簡單的藝術手工活動，如刺繡、折紙、泥塑等，在這樣的活動中，服務對象的精力是比較集中的，他們將每天機械性接受東西的腦子運用起來，將手指運用起來，十分有利于他們的康復。同時，小組活動中大家一起奇思妙想，在這一刻，他們不是病人，不是服務對象，只是一起參與一項藝術活動的參與者，他們忘卻痛苦與憂愁，沉浸在想要創作的歡樂美好中。在結束后，看著手中完整的作品，他們內心的成就感是短時間內其他快樂無法比擬的，當有了成功的體驗感之后，他們內心涌動的積極性是其他的心理治療都無法比擬的，對于服務對象后面的康復治療活動起到非常積極的作用。

四、藝術治療在殘疾人康復社會工作中應用中的反思

藝術治療是有別于醫學治療、心理治療的一種特別的治療方式，但從其本質上來說，藝術治療主要還是從心理上關注服務對象的問題與需求。藝術治療形式多種多樣，并不拘泥于本文所介紹的幾種，但在目前的殘疾人康復社會工作中，藝術療法出現的身影并不多，且在運用過程中，如果不能及時觀察分析服務對象的身體與性格特點，盲目使用藝術治療，如耳聾患者采用音樂療法，不能久坐的服務對象讓其長時間端坐完成手工制作等，那么可能會帶來適得其反的效果。

同時，殘疾人康復社會工作中藝術療法的運用經驗是極少的，這也使得這一有效療法的推廣陷入僵局，如何打破僵局并將這一國外盛行的療愈方法轉化成符合中國實情、符合中國殘疾人康復現狀的有用治療方式，對于中國一線社會工作者及教育工作者來說是一個挑戰，中國社會工作者在社會工作本土化實踐中，需要走的路仍舊很長。

五、結語

殘疾人在康復過程中所承受的極大的生理痛苦與極大的精神壓力，社會工作者作為踐行“助人自助”理念的助人者，應該積極主動借助更為適宜有效的方法幫助殘疾人緩解服務對象在康復過程中的負面情緒與心理問題，鼓勵每一個服務對象盡可能在快樂中完成康復治療，回歸正常生活。文章在探究藝術治療介入殘疾人康復社會工作過程中發現，音樂治療能在整個服務過程中平緩服務對象情緒，鼓勵性的音樂之聲能激勵服務對象堅持康復治療；繪畫治療能在一定程度上反映服務對象康復過程中的情緒，幫助社會工作者及時調整服務計劃，引導服務對象畫“自畫像”的方式，也能激勵服務對象堅持完成康復治療；對于手工創作這類藝術治療形式，它能讓服務對象沉浸于自己的創作中，將手部關節與大腦結合起來鍛煉，當服務對象成功地完成一幅作品，他們能夠獲得巨大的滿足感，從而彌補他們在康復過程中受到的痛苦。

因此，在幫助殘疾人康復的過程中，社會工作應積極主動地運用藝術治療，努力做到根據服務對象所處治療的不同階段、需求、個性特點，制定獨特的康復服務計劃，緩解他們身體上和心理上的痛苦，舒緩釋放他們不利于身體康復的情緒，鼓勵他們完成每一次的康復治療，引導讓他們對未來充滿希望，希望他們終有一天走出小小的康復房間，重新立于陽光下，沐浴美好芬芳！