MDT護理協作聯合責任制整體護理對2型糖尿病伴急性心肌梗死患者PCI術后血糖及并發癥的影響研究

熊彬

【摘要】目的：探討MDT護理協作聯合責任制整體護理對2型糖尿病伴急性心肌梗死患者PCI術后血糖及并發癥的影響。方法：自2021年3月—2022年3月期間，選取我院收治的98例2型糖尿病伴急性心肌梗死患者作為研究對象，采用隨機數表法將其分為對照組（n=49）和實驗組（n=49），所有患者均接受經皮冠狀動脈介入術治療（PCI），對照組接受常規護理，實驗組接受MDT護理協作聯合責任制整體護理，對比兩組空腹血糖、餐后2h血糖與并發癥。結果：實驗組空腹血糖與餐后2h血糖顯著低于對照組（P<0.05）；實驗組并發癥發生率顯著低于對照組（P<0.05）。結論：MDT護理協作聯合責任制整體護理能夠控制2型糖尿病伴急性心肌梗死患者術后血糖，降低并發癥發生率，值得推廣。

【關鍵詞】MDT護理協作；責任制整體護理；2型糖尿病；急性心肌梗死；血糖

Study on the impact of MDT nursing cooperation combined with responsibility system holistic nursing on blood glucose and complications of patients with type 2 diabetes mellitus associated with acute myocardial infarction after PCI

XIONG Bin

The Second Affiliated Hospital of Nanchang University， Nanchang， Jiangxi 330006， China

【Abstract】Objective：To explore the effect of MDT nursing cooperation combined with responsibility system holistic nursing on blood glucose and complications after PCI in patients with type 2 diabetes mellitus with acute myocardial infarction.Methods：From March 2021 to March 2022，98 patients with type 2 diabetes with acute myocardial infarction admitted to our hospital were selected as study subjects，they were divided into the control group （n=49）and the experimental group （n=49）using a random number table method.All patients underwent percutaneous coronary intervention （PCI）.The control group received usual nursing，and the experimental group received MDT nursing cooperation combined with responsibility system holistic nursing.The fasting blood glucose，2h postprandial blood glucose and complication swerecomparedbetween the two groups.Results：The fasting blood glucose and 2h postprandial blood glucose in the experimental group were significantly lower than those in the control group（P<0.05）；The incidence of complications in the experimental group was significantly lower than that in the control group（P<0.05）.Conclusion：MDT nursing cooperation combined with responsibility system holistic nursing can control the postoperative blood glucose of patients with type 2 diabetes mellitus with acute myocardial infarction，and reduce the complication rate，which is worth promoting.

【Key Words】MDT nursing collaboration； Responsibility holistic nursing； Type 2 diabetes mellitus； Acute myocardial infarction； Blood glucose

2型糖尿病是一種后天形成的疾病，由于患者胰島素分泌相對不足，與胰島素抵抗有一定的關系，但大部分是由于遺傳因素所致[1]。隨著糖尿病病情進展，患者可能會出現心臟供血不良產生異常損傷，引起患者出現心肌梗死，因此要積極控制血糖與心臟功能代謝指標[2]。臨床針對2型糖尿病伴急性心肌梗死患者通常采用PCI術治療，手術治療效果較好，但是手術有一定的創傷性，術后容易出現并發癥，導致患者血糖異常，不利于患者術后恢復，因此要嚴密監控患者血糖[3]。臨床常用護理措施為常規護理，盡管能夠為患者提供基礎的護理干預，但是由于護理措不夠全面，且護理內容較為基礎，對于護理要求高的患者來說難以提高護理效果。PCI術治療后患者護理著重注意并發癥預防，但是在基礎護理中護理人員護理屬于填鴨式的護理，對于并發癥預防措施顯然不足。近年來，隨著醫學技術的不斷發展，各種新型護理措施出現，例如MDT護理協作聯合責任制整體護理能夠為2型糖尿病伴急性心肌梗死患者提供更加全面的護理干預，提高護理效果。基于此，本研究選擇本院接收的部分患者，進一步探討MDT護理協作聯合責任制整體護理的護理效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自2021年3月—2022年3月期間，選取我院收治的98例2型糖尿病伴急性心肌梗死患者作為研究對象，采用隨機數表法將其分為對照組（n=49）和實驗組（n=49）。納入標準：①患者家屬知曉本次研究目的，已簽署知情同意書；②所有患者均符合2型糖尿病相關診斷標準。排除標準：①臨床資料不完整；②排除認知功能障礙者。比較兩組患者一般資料無明顯差異（P>0.05），詳細見表1。

1.2 方法

1.2.1 對照組 常規護理內容：術后，將患者送入手術室，嚴密按照常規護理要求監測患者生命指標，患者術后需要在安靜干凈的空間休息，為患者創造良好的護理環境，調節病房溫濕度，定期開窗通風。同時，按照醫囑進行用藥指導，控制患者血糖，告知患者護理中飲食注意事項，定期測量患者的血糖。

1.2.2 實驗組 MDT護理協作聯合責任制整體護理內容：（1）選擇專業人員組建多學科協作護理團隊，選擇糖尿病專家、專家護士、心血管護士組成多學科護理小組，評估患者的具體狀況，掌握患者當前存在的多學科問題，為不同患者建立完善的醫療護理病歷。加強患者的血糖的控制，根據患者的病情，適當使用胰島素。大部分患者術后飲食需要格外注意，飲食不當會影響患者康復，因此，要為患者提供科學飲食的指導，患者日常飲食應以清淡、容易消化的食物為主，在術后72h內，應該以流質食物為主，同時每日給患者提供新鮮的蔬菜與水果，保證患者有充足的維生素攝入，適當進食粗纖維的食物，避免患者出現便秘現象。食物需要低鹽、低脂，不能油膩、辛辣。術后，患者需要絕對的臥床休息，但是會導致患者胃腸道蠕動減慢，因此需要及時進食富含粗纖維的食物、水果、蔬菜，幫助患者加速胃腸道蠕動。分析患者病情，針對患者日常飲食與運動習慣制定診療方案。同時召開病例討論會議，針對手術方案、病情、血糖控制等進行詳細討論，促進患者康復。（2）實施責任制整體護理，護士長應落實患者的全面護理干預，患者術后護理十分重要，關系到患者術后康復效果，因此，要對患者進行全方位的護理干預，包括生理護理、心理護理及社會護理等內容，嚴格監測患者的體征，做好患者的衛生清潔。嚴格按照責任制護理進行合理排班，護士長每日定時檢查患者的病歷，對患者進行全面系統的評估。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組空腹血糖和餐后2h血糖。（2）比較兩組并發癥發生率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組血糖指標比較

實驗組空腹血糖與餐后2h血糖顯著低于對照組（P<0.05），見表2。

2.2 兩組并發癥比較

實驗組并發癥發生率低于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

2型糖尿病會影響患者機體血糖正常代謝，是一種代謝紊亂疾病。人體出現糖尿病后，會導致患者蛋白質與脂肪代謝也出現問題，因此，血管病主要表現在大中血管形成動脈粥樣硬化，出現管腔狹窄，出現嚴重的動脈粥樣硬化性閉塞，導致患者發生急性的心肌梗死[4]。大部分糖尿病患者的葡萄糖濃度較高，會導致細胞氧濃度下降，此時血小板粘附形成血栓。2型糖尿病伴急性心肌梗死患者容易出現心肌缺血、心源性休克，預后較差。臨床通常采用PCI術治療2型糖尿病伴急性心肌梗死，但手術具有創傷性，且術后患者的血糖不穩定，容易出現并發癥，嚴重影響患者的預后[5]。因此，臨床通常會使用護理措施干預，但是大部分醫院會采用常規護理干預，能夠監測患者體征，為患者提供基礎的護理干預，但是效果并不理想[6]。尤其是術后患者護理，由于要積極預防并發癥，常規護理不夠細致，因此護理成效較低。MDT護理協作與責任制整體護理均是科學的護理措施，能夠充分滿足2型糖尿病伴急性心肌梗死患者術后護理需求，能夠更加細致地進行全面的護理，降低患者并發癥發生率[7]。

本研究中，實驗組空腹血糖與餐后2h血糖顯著低于對照組（P<0.05）。MDT護理協作是一種多學科護理模式，組建專業的護理人員為患者提供針對性護理干預，而責任制整體護理能夠嚴格按照患者需求進行護理，及時監測患者血糖，根據患者的具體情況制定飲食計劃，因此能夠控制患者的血糖。實驗組并發癥發生率顯著低于對照組（P<0.05）。2型糖尿病伴急性心肌梗死患者術后需要臥床休息，術后若不精心照料，容易出現并發癥，影響患者預后，常規護理監測患者的體征，按照常規護理的基本要求為患者提供護理干預，但在常規護理中，護理人員并未制定科學的護理計劃，且護理主動性較差，因此難以提高護理成效。MDT護理協作聯合責任制整體護理能夠全方位地做好并發癥的預防措施，護理人員組建護理小組，有護理引導，護理人員更加關注患者，通過全面細致地評估患者，為患者制定針對性護理措施，采取科學的措施控制血糖，避免出現低血糖。能夠針對患者微循環病變、糖尿病足等制定科學的診療方案，提供清淡、干凈的飲食，讓患者的身體得到充分休息，在科學的護理環境中休養，對提高患者護理效果有重要作用。

綜上所述，MDT護理協作聯合責任制整體護理在2型糖尿病伴急性心肌梗死術后護理有重要作用，能夠控制患者血糖，降低并發癥發生率，值得推廣。

參考文獻

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[3] 王玲，蔣春梅，聶冬冬，等.循證護理在急性心肌梗死患者PCI術后服用他汀類藥物過程中的應用效果[J].中國藥物濫用防治雜志，2022，28（12）：1901-1904.

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