綜合護(hù)理對(duì)急性冠脈綜合征患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后康復(fù)的影響研究

劉戀 范羽飛

【摘要】目的：研究綜合護(hù)理對(duì)急性冠脈綜合征患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后康復(fù)的影響。方法：在2021年3月—2022年2月期間，從我院收治的急性冠脈綜合癥的患者中挑選80例經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)的患者作為研究對(duì)象，使用歷史對(duì)照方法進(jìn)行分組，將2021年3月—2021年8月收治的40例患者設(shè)為對(duì)照組，使用常規(guī)護(hù)理；將2021年9月—2022年2月收治的40例患者設(shè)為實(shí)驗(yàn)組，使用常規(guī)護(hù)理的同時(shí)加上綜合護(hù)理。對(duì)比兩組患者的術(shù)后不良反應(yīng)、生活質(zhì)量以及護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果：護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）；護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)急性冠脈綜合癥行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后的患者使用綜合護(hù)理，可減少患者術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生，改善其生活質(zhì)量，護(hù)理滿(mǎn)意度較高，值得在臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】急性冠脈綜合癥；綜合護(hù)理；經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入；康復(fù)

Study on the effect of comprehensive nursing on rehabilitation of patients with acute coronary syndrome after percutaneous coronary intervention

LIU Lian， FAN Yufei

Department of Cardiology， Nanjing Hospital Affiliated to Nanjing Medical University （Nanjing First Hospital）， Nanjing， Jiangsu 210001， China

【Abstract】Objective：To study the effect of comprehensive nursing on the rehabilitation of patients with acute coronary syndrome after percutaneous coronary intervention.Methods：During the period from March 2021 to February 2022，80 patients with acute coronary syndrome admitted to our hospital who underwent percutaneous coronary intervention were selected as the study subjects，and they were grouped by historical control method.40 patients admitted from March 2021 to August 2021 were set as the control group，and routine nursing was used；40 patients admitted from September 2021 to February 2022 were set as the experimental group，using routine nursing combined with comprehensive nursing.The postoperative adverse reactions，quality of life and nursing satisfaction of the patients in the two groups were compared.Results：After nursing，the incidence of adverse reactions in the experimental group was significantly lower than that in the control group （P<0.05）；After nursing，the score of quality of life in the experimental group was significantly higher than that in the control group （P<0.05）；The nursing satisfaction in the experimental group was significantly higher than that in the control group （P<0.05）. Conclusion：The use of comprehensive nursing for patients with acute coronary syndrome undergoing percutaneous coronary intervention can reduce the occurrence of postoperative adverse reactions，improve the quality of life，and have high nursing satisfaction，which is is worth promoting in clinical practice.

【Key Words】Acute coronary syndrome； Comprehensive nursing； Percutaneous coronary intervention； Recovery

急性冠狀動(dòng)脈綜合癥簡(jiǎn)稱(chēng)為急性冠脈綜合癥，急性冠脈綜合癥是冠心病的一種，同時(shí)也是一種較為常見(jiàn)的心血管疾病，是冠心病中較為嚴(yán)重的一種疾病[1]。該病好發(fā)于老年人、男性、絕經(jīng)后的女性、高血壓、糖尿病、肥胖等，疾病發(fā)作時(shí)通常會(huì)出現(xiàn)胸痛、胸悶、心律失常、心力衰竭等癥狀，嚴(yán)重時(shí)危害患者生命。經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)（Percutaneous Coronary Intervention，PCI）是目前臨床治療該類(lèi)疾病最好的方法，能夠挽救患者生命，這使得患者介入術(shù)后的護(hù)理尤為重要，臨床通常使用常規(guī)護(hù)理，但常規(guī)護(hù)理對(duì)疾病康復(fù)的效果不佳。有學(xué)者研究表明，采用綜合護(hù)理對(duì)急性冠脈綜合癥行PCI患者進(jìn)行干預(yù)，可提高護(hù)理效果和康復(fù)效果[2]。本文就綜合護(hù)理對(duì)急性冠脈綜合征患者PCI術(shù)后康復(fù)的影響進(jìn)行研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2021年3月—2022年2月期間，從我院收治的急性冠脈綜合癥患者中挑選PCI患者80例，使用歷史對(duì)照分組法對(duì)此進(jìn)行分組，分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組40例。對(duì)照組，男22例，女18例，年齡55～75歲，平均年齡（65.12±9.23）歲；實(shí)驗(yàn)組，男20例，女20例，年齡55～75歲，平均年齡（65.16±9.56）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較無(wú)差異（P<0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①≤75歲的患者；②符合急性冠脈綜合癥[3]和符合經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入患者[4]；③患者和家屬均知情同意；④院內(nèi)委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①意識(shí)障礙者；②精神類(lèi)疾病者；③凝血功能不足者；④有腫瘤或其他嚴(yán)重疾病者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 使用常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員對(duì)患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理和健康指導(dǎo)，對(duì)患者的生命體征進(jìn)行檢測(cè)，遵醫(yī)囑用藥，監(jiān)督患者按時(shí)服藥，并告知注意事項(xiàng)。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 在常規(guī)護(hù)理的同時(shí)加上綜合護(hù)理。①護(hù)理人員依據(jù)患者病情，對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，為患者制定合理的護(hù)理方案。②護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，向患者及家屬講解疾病相關(guān)知識(shí)；講解ACS的發(fā)病因素、發(fā)作時(shí)的體征、預(yù)后情況；為患者講解使用PCI術(shù)的優(yōu)點(diǎn)和必要性以及術(shù)后的注意事項(xiàng)；指導(dǎo)患者術(shù)后如何配合護(hù)理人員的護(hù)理工作，利于病情的康復(fù)。③護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者的溝通，觀察其心理情緒，詳細(xì)了解患者的心理狀態(tài)，依據(jù)不同患者不同情況制定有效的方案。患者出現(xiàn)不良心理狀況，應(yīng)及時(shí)予以疏通。了解患者的喜愛(ài)、職業(yè)、生活等，護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行深入了解，能夠取得患者及家屬的信任，有利于護(hù)理人員疏通患者不良情緒，讓患者及家屬配合護(hù)理。④術(shù)后護(hù)理，護(hù)理人員指導(dǎo)患者家屬為患者按摩肢體，促進(jìn)血液循環(huán)；依據(jù)患者術(shù)后情況，指導(dǎo)術(shù)后2d下床活動(dòng)，每日在床邊緩慢步行，每次堅(jiān)持10～15min左右，1d行走2～3次，根據(jù)患者自身情況酌情增減步行次數(shù)和時(shí)間，運(yùn)動(dòng)過(guò)程中觀察患者的反應(yīng)和生命體征，出現(xiàn)異常立即停止活動(dòng)，并告知醫(yī)生。⑤護(hù)理人員觀察患者在術(shù)后護(hù)理過(guò)程中有無(wú)出血、呼吸困難、傷口紅腫、滲血等不良反應(yīng)的出現(xiàn)，若出現(xiàn)不良反應(yīng)立即告知醫(yī)生及時(shí)處理。⑥為患者制定飲食方案，多食水果蔬菜，易消化的食物，有利于緩解便秘，指導(dǎo)患者作息規(guī)律，避免勞累，提高睡眠質(zhì)量。⑦出院指導(dǎo)：護(hù)理人員叮囑患者及家屬按時(shí)服藥，注意飲食和生活習(xí)慣，戒煙戒酒，控制體重，堅(jiān)持鍛煉，運(yùn)動(dòng)量以適宜為主，依據(jù)自身承受能力；出院后護(hù)理人員定期電話(huà)回訪，叮囑患者3個(gè)月復(fù)查1次。期間若出現(xiàn)不適，立即就醫(yī)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）不良反應(yīng)：觀察患者術(shù)后出血、呼吸困難、傷口腫脹及滲血發(fā)生率。（2）生活質(zhì)量：運(yùn)用Barthel指數(shù)（the Barthelindex of ADL）對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行對(duì)比，分值在0～100分。100分指患者在不需要任何幫助的情況下，生活能夠自理；59～99分為輕度依賴(lài)，大部分日常能夠自行完成，需要少量的幫助；41～60分為中度依賴(lài)，日常生活大部分都需要他人協(xié)助才能夠完成；1～40分為重度依賴(lài)，大部分日常生活需要他人服侍，不能夠自行完成；0分表示患者沒(méi)有自理能力，日常生活完全需要他人幫助，無(wú)法自行完成。評(píng)分?jǐn)?shù)值越低說(shuō)明生活質(zhì)量不達(dá)標(biāo)，評(píng)分?jǐn)?shù)值越高說(shuō)明生活質(zhì)量越好。（3）護(hù)理滿(mǎn)意度：使用院內(nèi)自制問(wèn)卷調(diào)查表評(píng)價(jià)患者滿(mǎn)意度，分為：非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、一般滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意。護(hù)理滿(mǎn)意度=（非常滿(mǎn)意+滿(mǎn)意+一般滿(mǎn)意）例數(shù)/總例數(shù)×100。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組患者生活質(zhì)量

護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 對(duì)比兩組護(hù)理滿(mǎn)意度

實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

急性冠脈綜合癥是一種常見(jiàn)的心血管疾病，致死率較高，臨床上通常使用PCI術(shù)治療該類(lèi)疾病，治療效果佳，但PCI術(shù)屬于侵入性治療，有效的護(hù)理措施能夠更好地促進(jìn)病情恢復(fù)和預(yù)后康復(fù)，常規(guī)護(hù)理效果欠佳。綜合護(hù)理能夠?qū)颊哌M(jìn)行全面的護(hù)理，涉及面較廣，能夠提高護(hù)理效果和促進(jìn)病情康復(fù)。

據(jù)研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），提示綜合護(hù)理可減少患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生。目前，PCI術(shù)是治療急性冠脈綜合癥最有效的方法，但只要是手術(shù)，都有可能出現(xiàn)并發(fā)癥，綜合護(hù)理的護(hù)理人員在護(hù)理的過(guò)程中，密切關(guān)注患者生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)予以及時(shí)干預(yù)和治療，可減少不良反應(yīng)的發(fā)生；同時(shí)護(hù)理人員增加巡視次數(shù)，密切觀察患者傷口，保存干燥，可避免感染[5]，從而降低不良反應(yīng)發(fā)生率。護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明綜合護(hù)理可提高患者生活質(zhì)量。綜合護(hù)理通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行全面的護(hù)理，為患者制定良好的飲食習(xí)慣，囑咐其多食蔬菜水果，少食油膩和不易消化的食物，避免便秘；同時(shí)為患者制定良好的生活習(xí)慣，提高睡眠質(zhì)量，鼓勵(lì)患者戒煙戒酒，指導(dǎo)患者每日?qǐng)?jiān)持鍛煉身體，提高機(jī)體免疫力和能動(dòng)性，促進(jìn)病情恢復(fù)及預(yù)后康復(fù)，從而提高生活質(zhì)量[6]。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明綜合護(hù)理可提高患者滿(mǎn)意度。綜合護(hù)理對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的健康宣教，讓患者及家屬能夠充分了解疾病和PCI術(shù)，能夠引起患者及家屬重視，提高患者配合能力；監(jiān)督患者按時(shí)服藥，促進(jìn)病情恢復(fù)，同時(shí)護(hù)理人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的不良情緒，及時(shí)溝通和處理，取得患者信任，鼓勵(lì)患者，提高患者治療的信心，讓患者感到安心。綜合護(hù)理通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行全面的護(hù)理，保障臨床整體護(hù)理效果，提高臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，進(jìn)而提升患者的滿(mǎn)意度。

綜上所述，對(duì)急性冠脈綜合癥行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后的患者使用綜合護(hù)理，可減少患者術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生，改善其生活質(zhì)量，護(hù)理滿(mǎn)意度較高，值得在臨床推廣。

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