行為分階段轉變理念臨床干預對初產婦自我效能感、育兒勝任感及滿意度的影響

王慧 羅以寧

【摘要】目的：探討針對初產婦應用行為分階段轉變理念臨床干預對于產婦自我效能感、育兒勝任感以及初產婦滿意度的影響。方法：選取2022年1月—2023年2月進行產檢的初產婦110例，隨機分成觀察組與對照組，每組均包括初產婦55例。對照組應用常規的護理干預方式，觀察組則采取行為分階段轉變理念臨床干預。對比兩組干預前后的初產婦自我效能感（GSES評分）和育兒勝任感（C-PSOC評分），此外，自制問卷調查初產婦滿意度情況。結果：干預后，兩組初產婦的GSES及C-PSOC評分均是相較干預前提高，觀察組評分高于對照組（P<0.05）；觀察組的滿意度為92.73%，高于對照組的80.00%（P<0.05）。結論：應用行為分階段轉變理念臨床干預指導初產婦，有助于提高初產婦自我效能感以及育兒勝任感，并提高其滿意度，值得推廣。

【關鍵詞】初產婦；行為分階段轉變理念；干預；自我效能感；育兒勝任感；滿意度

Effect of clinical intervention of behavior staged transformation concepton selfefficacy，parenting competence and satisfaction of primipara

WANG Hui， LUO Yining

Womens Hospital of Nanjing Medical University （Nanjing Maternity and Child Health Care Hospital）， Nanjing， Jiangsu 210004， China

【Abstract】Objective：To explore the effect of clinical intervention of behavior staged transformation concept on the sense of selfefficacy，competence of childcare and satisfaction of primipara.Methods：A total of 110 primiparas who underwent prenatal examination from January 2022 to February 2023 were selected and randomly divided into the observation group and the control group，each group included 55 primiparas.The control group received routine nursing intervention，while the observation group received clinical intervention of behavior staged transformation concept.The self-efficacy （GSES score） and childcare competence （C-PSOC score） of primiparas before and after intervention were compared between the two groups.In addition，a self-made questionnaire was used to investigate the satisfaction of primipara.Results：After intervention，the scores of GSES and C-PSOC in the two groups were higher than those before intervention，and the scores in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）；The satisfaction of the observation group was 92.73%，which was higher than 80.00% of the control group（P<0.05）.Conclusion：The clinical intervention guided by the concept of phased behavior change is helpful to improve the self-efficacy and childcare competence of primipara，and improve their satisfaction，which is worthy of promotion.

【Key Words】Primipara； Behavior staged transformationconcept； Intervention； Self-efficacy； Childcare competence； Satisfaction

分娩是大多數女性必須經歷的生理階段，而分娩對于產婦尤其是初產婦而言也會造成很大影響，很多產婦因為擔心胎兒宮內狀況、擔心產后康復以及胎兒撫養等，容易出現自信心不足或者不良情緒，所以對于初產婦需要采取合理的干預以及必要的指導，幫助初產婦實現自我效能的提升以及良好撫育新生兒[1]。行為分階段轉變理念是根據個人或群體需求確定行為干預的策略，根據患者不同階段的情況，采取的轉化策略也不盡相同，通過這樣的護理干預方式可以使得護理內容更具針對性，取得良好的干預效果[2]。本次研究中就選取在醫院進行產前健康體檢的110例初產婦為研究對象，探討采取行為分階段轉變理念臨床干預方式對初產婦自我效能感、育兒勝任感以及滿意度的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年1月—2023年2月接受產檢的110例初產婦為研究對象。按照隨機數字表法原則，分成觀察組與對照組，每組產婦55例。觀察組，年齡20～33歲，平均年齡（27.02±1.56）歲，受教育程度：小學及以下18例，初中及高中30例，大專及以上7例；對照組，年齡21～33歲，平均年齡（26.89±1.61）歲，受教育程度：小學及以下20例，初中及高中30例，大專及以上5例。對于以上兩組一般資料進行比較顯示差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組采取常規的護理措施，主要是醫院婦產科大廳及走廊均張貼關于生育的相關海報，還可滾動播放生育及新生兒喂養相關知識，將女性妊娠、分娩及產后喂養一整套流程以示意圖進行展示。產婦在孕前體檢的時候，進行鞏固性的健康宣教，講解生育相關知識。

1.2.2 觀察組則是實施行為分階段轉變理念臨床干預，方法如下：（1）小組組建。由2名婦產科醫生、1名護士長、5名責任護士組成護理小組，學員通過訪談及調查問卷，了解初產婦對于分娩知識及育兒知識的了解情況，根據初產婦實際情況制定針對性干預方案[3]。（2）護理實施。①前意向階段（妊娠1～3個月）。進行母乳喂養相關知識宣教，健康宣教人員為妊娠女性及配偶普及基礎知識，包括飲食、生活、育兒哺乳等，每次課程時間30～45min，另外，對妊娠女性及配偶存在的一些疑問或者認知方面誤區進行糾正及對應指導。②意向階段（妊娠4～6個月）。組建微信群，微信群名稱為“準媽媽群”，群內的孕婦進行相互討論，此外，負責微信群的管理人員可定期發放母乳喂養的相關文章、視頻，對于群內孕婦提問隨時解答。③準備階段（妊娠6個月后）。定期組織健康講座，通過多媒體教學、情景模擬演練等，指導一些育兒方面的相關知識，如乳房按摩、日常飲食、產后母乳喂養等。④行動階段（產后1～3d）。完成分娩，結合產婦情況進行哺乳，建議出生后1h進行母乳喂養，產婦選擇合適哺乳體位，掌握正確的含乳技巧預防新生兒鼻子受壓。乳房脹痛或乳頭皸裂者可應用熱毛巾濕敷以及配合按摩，后者還可以增加吮吸次數，食用增加奶水的食物如鯽魚湯、骨頭湯等。⑤維持階段（產后4d～6個月），通過微信群、電話等方式進行產婦隨訪指導，講解產后母乳喂養技巧，預防產后抑郁發生的方式，告知產后1個月產婦避免遭受風寒并且注意臥床休息，若是冬季與夏季開空調，維持室內溫度在24℃～26℃。

1.3 觀察指標

（1）自我效能感。在干預前后應用一般自我效能感量表（GSES）[3]調查初產婦自我效能感，量表主要包括10個題目，各個題目采取1～4分的Likert四級評分法，分值為10～40分，得分越高表明自我效能感越高。（2）育兒勝任感。干預前后應用中文版育兒勝任感量表（C-PSOC）[4]調查初產婦育兒勝任感情況，共計17個條目，各個條目的分值范圍1～6分，分值范圍為17～102分，得分越高表明初產婦育兒勝任感越高。（3）滿意度。應用自制的滿意度問卷，調查初產婦對護理工作滿意度情況，調查問卷的內容，包括健康指導、行為轉變、干預成效等方面的內容。滿意度問卷總得分為100分，結合調查得出分值，對應將具體滿意度分作不同等級，所用調查問卷，主要是問卷信度0.846，效度0.924。采取現場發放及現場回收的方法。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組GSES及C-PSOC評分比較

干預后，兩組的GSES及C-PSOC評分比干預前高，觀察組高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組滿意度比較

進行滿意度的問卷調查，觀察組的滿意度高于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

女性妊娠為后代延續以及維持穩定出生人口提供幫助。而妊娠是非常復雜的過程，產婦需要經歷長達9個月以上的妊娠時期，期間受到各種各樣因素的影響，使得產婦會出現各種各樣的問題，帶來的不良情緒也是常態[5]。對于初產婦而言，因為是首次妊娠，常常會感覺到不適應，一方面對于即將出生的新生兒渴望，另一方面則是對于育兒的茫然以及對胎兒生長情況的擔心[6]。所以，很多的初產婦往往存在自我效能感及勝任感不高的問題，而這樣又會影響初產婦的心境，對于良好的孕期保健不利，所以對于初產婦而言，進行必要的干預以及健康指導也至關重要。

本次研究中，探討將行為分階段轉變理念的臨床干預應用于初產婦的干預效果，結果顯示，干預后，兩組初產婦的自我效能感量表（GSES）評分與育兒勝任感（C-PSOC）評分均比干預前提高，且觀察組的各項評分均是高于對照組（P<0.05）。說明行為分階段轉變理念的臨床干預對提高初產婦自我效能感以及育兒勝任感有積極作用，分析原因主要是在干預中，根據初產婦妊娠以及分娩不同階段的情況進行針對性的干預以及健康指導，可以幫助初產婦解決分娩過程遇到的實際問題，使得初產婦能夠在規范的健康指導下妊娠，降低不良情況的發生率，對于提高初產婦自我效能感有重要幫助。在產后的不同階段，進行針對性的健康指導以及育兒知識宣教指導，也可以幫助初產婦育兒勝任感的提高，通過正確的方式進行新生兒的喂養以及指導，助力新生兒可以健康成長，初產婦也在自信心上有所提高，伴隨著初產婦自我效能感的提升。本次研究結果也顯示，觀察組的初產婦的滿意度高于對照組，說明行為分階段轉變理念的臨床干預對提高初產婦滿意度有幫助。主要是護理干預措施在具體的應用過程中，通過對產婦不同階段進行對應干預與科學指導，并且及時地進行答疑解惑，滿足初產婦的需求，這樣使得初產婦在自身情況上有所改善，有利于提高其滿意度。

綜上所述，在初產婦的臨床干預中，應用行為分階段轉變理念予以干預能有利于產婦的自我效能感提升，也可以使得初產婦對育兒勝任感也提高，助力初產婦在產后更好地予以新生兒喂養以及相應指導，提高其滿意度，因此值得在臨床中推廣應用。

參考文獻

[1] 翁麗萍.基于行為分階段轉變理論護理干預對初產婦體重增長及妊娠結局的影響[J].基層醫學論壇，2021，25（21）：3107-3108.

[2] 王恒會，張玉瑩.行為分階段轉變理論護理模式對初產婦母乳喂養行為及自我效能感的影響[J].國際護理學雜志，2022，41（11）：2053-2056.

[3] 彭穎穎，徐舜.行為分階段轉變理論在初產婦盆底肌功能康復中的應用[J].中國婦幼保健，2021，36（15）： 3446-3449.

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[6] 朱莎娜，邵琨.賦能教育結合分階段泌乳護理對初產婦產后母乳喂養行為及乳房脹痛程度的影響[J].臨床醫學研究與實踐，2021，6（27）：159-161.