半夏瀉心湯加減聯合莫沙必利治療功能性消化不良的效果評價

席艷芳

【摘要】目的：探討莫沙必利與半夏瀉心湯加減對功能性消化不良的療效。方法：以2020年1月—2020年12月間本院收治的功能性消化不良患者100例為研究對象，根據數字表平分法將患者分為參比組與干預組，每組50例。參比組患者使用莫沙必利治療法，干預組在此基礎上使用半夏瀉心湯加減治療，觀察分析兩組患者臨床療效、癥狀積分、治療前后炎性因子及免疫功能。結果：（1）干預組患者臨床治療總有效率更高，相較于參比組而言數據有明顯的差異（P<0.05）。（2）治療后，兩組癥狀積分均改善，而干預組癥狀積分更低，相較于參比組而言數據有明顯的差異（P<0.05）。（3）治療后，干預組的炎性因子更低，相較于參比組而言數據有明顯的差異（P<0.05）。（4）治療后，干預組的免疫功能指標更優，相較于參比組而言數據有明顯的差異（P<0.05）。結論：莫沙必利與半夏瀉心湯加減治療對功能性消化不良具有十分良好的治療價值，可有效改善癥狀，控制胃部炎癥，提高機體免疫功能，值得臨床大力推廣。

【關鍵詞】半夏瀉心湯加減；莫沙必利；功能性消化不良；效果

Effect evaluation of modified Banxia Xiexin Decoction combined with mosapride in the treatment of functional dyspepsia

XI Yanfang

Ningxian Zaosheng Central Hospital， Qingyang， Gansu 745205， China

【Abstract】Objective：To investigate the effect of mosapride and modified Banxia Xiexin Decoction on functional dyspepsia. Methods：100 patients with functional dyspepsia admitted to our hospital from January 2020 to December 2020 were selected as the study subjects.According to the digital table scoring method，the patients were divided into the reference group and the intervention group，with 50 patients in each group.The patients in the reference group were treated with mosapride，and the patients in the intervention group were treated with modified Banxia Xiexin Decoction.The clinical efficacy，symptom score，inflammatory factors and immune function before treatment and after treatment between the two groups were observed and analyzed.Results：（1）The total effective rate of clinical treatment in the intervention group was higher than that in the reference group（P<0.05）.（2）After treatment，the symptom scores of the two groups improved，while the symptom scores of the intervention group were lower than those of the reference group，with significant difference（P<0.05）.（3）After treatment，the inflammatory factors in the intervention group were lower than those in the reference group，and the data were significantly different（P<0.05）.（4）After treatment，the immune function indicators of the intervention group was better than that of the reference group，and there was a significant difference in the data （P<0.05）.Conclusion：Mosapride and modified Banxia Xiexin Decoction have very good therapeutic value for functional dyspepsia，which can effectively improve symptoms，control stomach inflammation，and improve the immune function of the body，which is worthy of clinical promotion.

【Key Words】Banxia Xiexin Decoction plus or minus； Mosapride； Functional dyspepsia； Effect

功能性消化不良是一種非常普遍的胃腸功能異常性病癥，表現為上腹部疼痛、餐后上腹飽脹、惡心、嘔吐等癥狀。由于社會經濟的迅速發展，人民的生活環境日益緊張，致使腸胃機能障礙的發病率每年增加。近年來，中藥對這種疾病的影響日益顯現。功能性消化不良是中醫“痞滿”范疇，在臨床上，半夏瀉心湯用于治療功能障礙，療效明顯[1]。目前，中醫在治療消化系統疾病方面源遠流長，積累了豐富的經驗，基于此，本文探討半夏瀉心湯加減聯合莫沙必利治療功能性消化不良的效果，具體結果見下文報道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

以2020年1月—2020年12月間本院收治的功能性消化不良患者100例為研究對象，根據數字表平分法將患者分為參比組與干預組，每組50例。參比組，男28例，女22例，年齡18～62歲，平均年齡（51.23±1.21）歲，病程1～9年，平均病程（3.61±1.41）年；干預組，男29例，女21例，年齡20～67歲，平均年齡（50.24±2.25）歲，病程2～9年，平均病程（3.21±0.91）年。性別構成比與年齡段分布兩組一致。患者均有不同程度的臨床癥狀和體征及實驗室檢查結果，以消化系統損害為主。兩組患者的一般情況進行對比，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。所有的患者及家屬都知道本課題的內容及目的，并且簽署了同意意向書；在知情同意權方面均有充分的知情權，對醫療行為及治療方案等問題進行討論，能主動配合臨床醫生工作，保證了實驗結果準確可靠，符合倫理學要求。本項研究已得到我院有關醫學倫理組織的批準。

1.2 方法

1.2.1 參比組患者實施西醫藥物治療，采用莫沙必利，取莫沙必利膠囊口服治療，5mg/次，3次/d，連續服用4周。

1.2.2 干預組：在參比組基礎上，為患者進行半夏瀉心湯加減治療。具體方藥：半夏l0g、黃芪l0g、干姜l0g、炙甘草6g、黃連8g、大棗12g、黨參12g。加減：噯氣腹脹加積實、厚樸；腹痛加炒白芍和醋元胡；抑郁加合歡花和郁金；舌苔厚膩者，加白術砂仁等。水煎服，1劑/d，煎2次，共取汁300mL，早飯前及睡前2次溫服。治療4周。

1.3 觀察指標

1.3.1 療效評判標準，顯效：治療4周后，臨床癥狀體征全無，早飽、餐后飽脹不適和上腹痛、上腹燒灼感消失；有效：患者治療4周后癥狀體征顯著緩解，早飽、餐后飽脹不適和上腹痛、上腹燒灼感改善；無效指的是患者治療4周后臨床癥狀沒有得到任何緩解[2]。

1.3.2 癥狀積分監測：治療前后對患者癥狀積分值進行計算，總分0～3分，得分越低癥狀越輕。

1.3.3 炎性因子采用酶聯免疫吸附法檢測白細胞介素-6、 白細胞介素-1β、C反應蛋白。

1.3.4 免疫功能：以流式細胞儀對兩組治療前、治療1周時CD4+、CD8+進行檢測，并計算 CD4+/ CD8+。

1.4 統計學方法

采用SPSS 23.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療總有效率比較

干預組治療總有效率高于對照組，差別明顯（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療前后癥狀積分比較

治療后，干預組癥狀積分顯著低于參比組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組治療前后炎性因子比較

治療后，干預組炎性因子顯著低于參比組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組治療前后免疫功能比較

治療后，干預組的免疫功能指標顯著優于參比組（P<0.05），見表4。

3 討論

功能性消化不良是一種常見的功能性胃腸道疾病，主要表現為持續性上腹疼痛、進食后上腹飽脹、早飽感、食欲減退、惡心、嘔吐、噯氣等，如果去醫院檢查，可以排除誘發這些癥狀的器質性病變。功能性消化不良是一種常見的心理因素、社會因素、內臟高敏、胃竇和十二指腸的運動協調失調[3-4]。傳統的治療方法是多潘立酮片，其藥理作用主要是通過對胃黏膜的直接作用，使胃排空，增加胃的張力，改善十二指腸的蠕動，從而緩解患者的疼痛。但長期使用該藥后，會出現疲乏、口干、腹瀉等不良反應。西藥一般都是促進消化道的藥物，一般都是選擇莫沙必利，莫沙必利是5-羥色胺受體激動劑，其作用機理是通過刺激胃腸道肌間神經叢、膽堿能中間神經元5-羥色胺受體，促使其進入亢奮狀態，從而產生大量的乙酰膽堿，促進胃腸蠕動。莫沙必利與其它療法比較，其優點是不影響患者的胃酸分泌、5-HT2受體和多巴胺D2受體，而能明顯改善患者的臨床癥狀。故在治療功能性消化不良時，有明顯的療效。但如果時間長了，會引起藥物的副作用，會加重患者的不適，而且停藥后復發的概率很大，所以治療的效果并不理想[5-6]。

中醫認為，功能性消化不良是“痞滿”的表現，脾胃是后天之本，胃主儲存，飲食不規律，情志不暢，很可能會造成胃氣不暢，中焦不暢，氣血不暢，就會出現這種情況。所以，中醫在治療該病時，要注重調理脾胃的氣機，散寒消痞，除此之外，還要具有清心胃之郁火、沉肺胃之氣的作用，陰陽升降相輔相成，可以改善治療的效果[7-8]。半夏瀉心湯是《傷寒論》中的一種，它的作用是寒熱平調、消痞散結，是治療痞滿寒熱的主要方劑，方中君藥半夏可散結消痞，降逆止吐，干姜散中散寒，半夏散體內寒氣，二者相輔相成，以辛溫開結，祛除寒氣；黃芩、黃連為臣藥，其味苦、涼，具有降火、散結、消痞的功效；黨參、大棗、甘草是益氣補脾的藥物，可以通過寒熱來調和陰陽，同時用來調節氣血的升降。在治療過程中出現腹脹、噯氣加枳實、厚樸等可緩解腹脹；抑郁加郁金、合歡花可減輕抑郁；而腹部疼痛時加白芍、元胡等可緩解疼痛。

綜上，莫沙必利聯合半夏瀉心湯加減治療功能性消化不良的效果確切，可有效改善癥狀，控制胃部炎癥，提高機體免疫功能，值得臨床大力推廣。

參考文獻

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