早孕期孕婦妊娠風險評估及風險因素分析

施秀麗

【摘要】目的：探討分析早孕期孕婦妊娠風險評估及風險因素。方法：此次研究對象為本中心門診早孕期建冊孕婦500例，均首次建冊且妊娠風險篩查為陽性，2022年1月—2022年12月，對孕婦風險評估及風險因素檢出結果進行調查與分析。結果：500例孕婦中，綠（低風險）孕婦占比5.20%（26/500），黃（一般風險）孕婦占比60.00%（300/500），橙（較高風險）孕婦占比34.00%（170/500），紅（高風險）孕婦占比0.00%（0/500），紫（傳染性疾病）孕婦占比0.80%（4/500）。1個風險因素檢出孕婦占比40.00%（200/500），2個風險因素檢出孕婦占比30.00%（150/500），多個（≥3）風險因素檢出孕婦占比30.00%（150/500）。風險因素檢出中以體質量異常、年齡因素及合并甲狀腺疾病占比較高，分別為75.60%（378/500）、70.00%（350/500）及64.40%（322/500）。結論：高危妊娠受到較多風險因素影響，在早孕期對孕婦進行風險評估，進而采取有效的管理措施，可減少風險因素的影響，預防風險發生，進一步確保母嬰安全。

【關鍵詞】早孕期；妊娠風險評估；風險因素；風險管理措施

Pregnancy risk assessment and risk factor analysis in early pregnancy

SHI Xiuli

Jiangsu Xiangshui County Maternal and Child Health and Family Planning Service Center， Yancheng， Jiangsu 224600， China

【Abstract】Objective：To explore and analyze the pregnancy risk assessment and risk factors in early pregnancy.Methods：The subjects of this study were 500 pregnant women registered in the outpatient department of our center during early pregnancy，all of whom were registered for the first time and tested positive for the pregnancy risk screening.From January 2022 to December 2022，the risk assessment and risk factor detection results of pregnant women were investigated and analyzed.Results：Among 500 pregnant women，green （low risk） pregnant women accounted for 5.20% （26/500），yellow （general risk）pregnant women accounted for 60.00% （300/500），orange （higher risk） pregnant women accounted for 34.00% （170/500），red （high risk）pregnant women accounted for 0.00% （0/500），purple （infectious disease） pregnant women accounted for 0.80% （4/500）.One risk factor detected inpregnant women accounted for40.00% （200/500），two risk factors detected in pregnant women accounted for 30.00% （150/500），and multiple （≥3） risk factors detected in pregnant women accounted for 30.00% （150/500）.In the detection of risk factors，abnormal body mass，age factors and combined thyroid disease accounted for a relatively high proportion，with 75.60% （378/500），70.00% （350/500） and 64.40%（322/500），respectively.Conclusion：High-risk pregnancy is affected by many risk factors.The risk assessment of pregnant women in early pregnancy，and then taking effective management measures，can reduce the influence of risk factors，prevent the occurrence of risks，and further ensure the safety of mother and child.

【Key Words】Early pregnancy； Pregnancy risk assessment； Risk factors； Risk management measures

隨著二孩政策的實施，高齡及高危孕婦隨之增多，高危孕婦是指在妊娠期存在社會或個體的不利因素，以及某些并發癥或合并癥，或引起難產者。孕產婦并發癥發生率及新生兒缺陷率不斷上升，對我國母嬰衛生服務能力提出了新的要求[1]。在新的生物-精神-社會危險因素中，社會環境、生物學、自身或心理等因素是引起高危妊娠的危險因素。孕期護理工作的重點是對高危孕婦的護理。早孕期篩查和高危妊娠風險評估是預防高危妊娠發生、改善不良妊娠結局、確保母嬰安全的關鍵[2]。本次研究，主要針對早孕期孕婦妊娠風險評估及風險因素進行調查和研究。詳細內容見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究對象為本中心內收治的早孕期孕婦500例，均首次建冊且妊娠風險篩查為陽性，研究時間為2022年1月—2022年12月，孕期范圍9～13周，年齡范圍24～45歲。患者簽署研究同意書。

1.2 研究方法

1.2.1 風險評估：產婦圍產期保健手冊的封面有綠色、黃色、橙色、紅色和紫色的標記，其中有一個評估的標準，第一個檢查的是孕婦的基本情況、異常妊娠、分娩史、婦產科疾病和手術史、家族史、既往疾病、手術史、輔助檢查、臨床癥狀、病史等。篩查結果為陽性的孕婦會按照懷孕的危險程度進行分級，按照評分等級在圍產期保健手冊上標注五種顏色。

1.2.2 風險因素檢出：利用《孕產婦妊娠風險評估表》對早期妊娠婦女進行第一次評估的危險因素評分、記錄和數據管理，并編制了有關危險因素的統計表格。

1.3 統計學分析

本次選擇Excel軟件作為數據處理工具，對各項調查所得數據進行整理與計算。

2 結果

2.1 500例孕婦風險評估分級結果

500例孕婦中，綠（低風險）孕婦占比5.20%（26/500），黃（一般風險）孕婦占比60.00%（300/500），橙（較高風險）孕婦占比34.00%（170/500），紅（高風險）孕婦占比0.00%（0/500），紫（傳染性疾病）孕婦占比0.80%（4/500），見表1。

2.2 500例孕婦風險因素檢出結果

1個風險因素檢出孕婦占比40.00%（200/500），2個風險因素檢出孕婦占比30.00%（150/500），多個（≥3）風險因素檢出孕婦占比30.00%（150/500），見表2。

2.3 妊娠風險因素檢出順位結果

風險因素檢出中以體質量異常、年齡因素及合并甲狀腺疾病占比較高，分別為75.60%（378/500）、70.00%（350/500）及64.40%（322/500），見表3。

3 討論

3.1 早孕期孕婦風險評估與風險因素分析

500例孕婦中，綠（低風險）孕婦占比5.20%（26/500），黃（一般風險）孕婦占比60.00%（300/500），橙（較高風險）孕婦占比34.00%（170/500），紅（高風險）孕婦占比0.00%（0/500），紫（傳染性疾病）孕婦占比0.80%（4/500）。1個風險因素檢出孕婦占比40.00%（200/500），2個風險因素檢出孕婦占比30.00%（150/500），多個（≥3）風險因素檢出孕婦占比30.00%（150/500）。風險因素檢出中以體質量異常、年齡因素及合并甲狀腺疾病占比較高，分別為75.60%（378/500）、70.00%（350/500）及64.40%（322/500）。

體質量是一個很好的指標，懷孕期間身體質量的增長可以用來測量母親的營養和胎兒的生長情況。孕期體質量過低或過高、體質量增加過多或過少都會導致不良妊娠結局的出現。低體重與早產和低出生體重之間存在著顯著的相關關系，我國的一些研究顯示，低體重的孕婦低于胎齡兒童的比例顯著增加。肥胖和超重不但會導致妊娠合并癥和長期的慢性病，而且會導致后代長期肥胖、Ⅱ型糖尿病等健康問題[3]。隨著我國人口政策的開放，婚姻觀念的改變，二胎生育意愿的提高，高齡產婦和剖宮產后疤痕子宮再妊娠的比率有所上升，且以高齡、二次妊娠間隔期較長的女性居多。在有醫療指征的剖宮產中，疤痕子宮在二胎妊娠中所占比例最高。妊娠糖尿病、妊娠合并內科疾病、分娩并發癥、輔助性妊娠并發癥的發生率隨年齡增長而增加[4]。與20～34歲的適齡婦女相比，年齡較大的女性更易患先天性畸形和染色體異常。甲狀腺疾病是育齡女性的一種常見內分泌疾病，有些甲減及亞臨床甲減的患者只有在實驗室檢查時才會出現明顯的癥狀。如果沒有及時發現，就會導致流產、死產、早產、胎盤早剝、產后出血、胎兒生長受限、低出生體質兒、新生兒呼吸窘迫等。甲狀腺激素在胎兒的發育中起著非常重要的作用，特別是在胎兒的大腦發育中，如果不及時地治療，可能會導致胎兒的神經認知發育和智力下降[5]。社會開放的性觀念、婚前性行為、避孕和生殖保健知識的缺失和誤解導致了非自愿懷孕的發生。人工流產對婦女的生殖健康有很大的影響，反復人流會導致月經失調、生殖道感染、宮頸管或宮腔粘連、慢性盆腔炎、早產、異位妊娠、繼發性不孕等。

3.2 早孕期孕婦風險管理措施分析

（1）健全婦女兒童衛生服務體系，加強婦女兒童衛生服務。加大基礎設施建設，加大資金投入，增加婦幼衛生技術人員，開展衛生技術培訓，豐富基礎知識儲備，提高職業技術水平。（2）加強對高危孕婦的護理，提高孕期護理質量。高危妊娠的處理，孕產婦的健康管理是孕產婦健康管理的重點和難點，高危妊娠對孕產婦的生命構成了巨大的威脅。加強孕期管理，及時發現有可能影響母嬰健康的危險因素，對有高危的孕婦進行及時的引導，實行特殊的項目管理，按照懷孕危險程度進行分級管理，并建立了針對高危孕產婦的跟蹤系統[6]。（3）建立信息平臺，實行網絡管理。加強對母嬰健康信息的管理，加強對母嬰健康狀況的監測。通過學校、官方 APP、微信公眾號等途徑，加大對育齡女性的生育保健宣傳，倡導適齡生育，指導其選擇合適的分娩方法，以減少因第一胎剖宮產而造成的疤痕子宮再懷孕等社會因素。有子宮手術病史的計劃懷孕女性，應在孕前詢問上一次剖宮產的手術指征、上一次妊娠合并癥或并發癥，評價疤痕愈合和再懷孕的危險，以及在懷孕期間對高齡產婦進行產前檢查和診斷[7]。（4）認真做好孕產婦系統保健宣傳教育工作。定期利用電視、廣播、微信、講座等形式，定期進行產婦保健、住院分娩、優生保健知識宣教。提高公眾對孕產期的認識，尤其是孕期、產褥期的護理，尤其是婦幼保健部門，要抓緊開展孕前健康教育，加強對婦女和孕婦的健康教育，宣傳早孕期是致畸敏感期，并積極宣傳早孕期的重要性和必要性，使群眾自覺接受各期保健。提高廣大孕婦的醫療依從性和自我護理水平[8]。

3.3小結

綜上所述，高危妊娠受到較多風險因素影響，在早孕期對孕婦進行風險評估，進而采取有效的管理措施，可減少風險因素的影響，預防風險發生，進一步確保母嬰安全。

參考文獻

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