六問 百萬醫(yī)藥代表何去何從？

當前，從事藥品信息傳遞、溝通、反饋的醫(yī)藥代表可以說人人自危，生怕哪天被帶走。停下了上下“打點”的腳步，他們將何去何從？

“有人銷筆記，有人避風頭”“講課費想給都給不出去”“我們有些會議都暫緩了，你們的活動有受影響嗎？”在某醫(yī)藥行業(yè)聊天群，諸多醫(yī)藥代表“分享”著近期各地最新的反腐動態(tài)，字里行間透出濃濃的緊張情緒。

“之前覺得反腐還離自己很遠，但聽到一些傳言和消息，我們都擔心自己不知道什么時候，會在醫(yī)院被執(zhí)法部門帶走”，某藥企的醫(yī)藥代表向媒體透露：“現(xiàn)在為了‘安全’考慮，我們好多醫(yī)藥代表都接到通知，不讓去醫(yī)院了。”

醫(yī)藥代表這一職業(yè)最早是由跨國藥企于上世紀80年代帶入中國。2015年版《中華人民共和國職業(yè)分類大典》將其納入并定義為“代表藥品生產(chǎn)企業(yè)，從事藥品信息傳遞、溝通、反饋的專業(yè)人員”。

不少知名藥企高管的職業(yè)生涯就是從一線醫(yī)藥代表開始。2021年9月的一篇報道提到，我國醫(yī)藥代表這一群體達到300萬人。

對國內(nèi)醫(yī)藥企業(yè)來說，醫(yī)藥代表是一個大把花錢的崗位，是大部分銷售費用的產(chǎn)生之處。據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，今年一季度，A股共有488家醫(yī)藥生物上市企業(yè)，剔除7家未盈利的上市藥企，有29家藥企的銷售費用率超過了50%。

做醫(yī)生良伴，讓藥品救人，是醫(yī)藥代表的使命和歸宿。在美國，醫(yī)生73%的新藥知識、國家藥品不良反應90%以上的數(shù)據(jù)來自醫(yī)藥代表。整治，切忌把“孩子與臟水一起潑掉”。

盡管銷售費用與醫(yī)療腐敗并不能直接劃等號，但也由此引發(fā)一個疑問——為何大部分醫(yī)藥企業(yè)都把重心放在銷售而非研發(fā)上？這些錢都花到了哪兒？

有專家一針見血地指出，國內(nèi)藥企長期主打仿制藥，產(chǎn)品同質(zhì)化現(xiàn)象非常嚴重，競爭異常激烈。此外，自主藥品的專利期限是20年，企業(yè)研發(fā)從一個理論、一個靶點到最終成功上市平均需要10年，而藥品上市后，專利期只剩不足10年，甚至更短。要想在有限的時間內(nèi)，搶占更大的市場份額，企業(yè)必須爭取第一時間進入醫(yī)療機構(gòu)藥品目錄。與之對應的是，目前80%左右的藥物品類仍在集采（國家統(tǒng)一采購藥品）之外。這些藥物入院門檻較高，需要經(jīng)過臨時采購、主任提單、開藥事會表決、院長簽字等各環(huán)節(jié)。

為了快速獲利，藥企就不可避免地需要醫(yī)藥代表上下“打點”?！俺酥魅?，藥企基本會把藥事會成員都走一遍，一些藥企直接讓主任去做成員工作，避免直接接觸”，有知情專家介紹說，不同醫(yī)院的藥事會周期不同，藥品進院最快是兩到三個月，“打點”工作在臨時采購前就要提早準備，最直接的就是送錢。

“如果不要錢就能談下來，干嘛要花錢？無非是市場太難做了”，一位不具名人士表示，進院難一方面是藥品“不好”或“可用可不用”，大部分醫(yī)生是有良心、理智的，不會選擇這樣的產(chǎn)品；另一方面是產(chǎn)品同質(zhì)化嚴重。同類藥品要做差異化，評判指標首先是療效、安全性，然后是價格和客情關(guān)系。

有機構(gòu)預測，反腐行動常態(tài)化及集采全面落地過后，從事醫(yī)藥代表的人員或會降至50萬人以下。

業(yè)內(nèi)人士認為，在全球，優(yōu)秀的醫(yī)藥代表大都具有很高的學術(shù)能力，能夠向醫(yī)生介紹行業(yè)前沿知識、收集醫(yī)院臨床數(shù)據(jù)、將醫(yī)生的創(chuàng)新想法傳達給醫(yī)藥企業(yè)，是藥品創(chuàng)新向商業(yè)運轉(zhuǎn)的重要一環(huán)。我國醫(yī)藥代表從業(yè)人員的素質(zhì)、學歷、專業(yè)水平參差不齊，應該通過“洗牌”，把綜合素質(zhì)不高的淘汰掉。未來，我國醫(yī)藥代表的門檻和含金量會更高。

銳 評

根本上還是要綜合治理滋長醫(yī)藥代表賣藥的土壤，破除以藥養(yǎng)醫(yī)機制，切斷醫(yī)藥之間灰色利益鏈條，建立醫(yī)藥之間正向利益聯(lián)系。同時，完善醫(yī)藥代表行業(yè)監(jiān)管法規(guī)，對該行業(yè)進行專門規(guī)范和監(jiān)管。

——光明日報