一問(wèn) 『兩關(guān)鍵』怎么成了重災(zāi)區(qū)？

從實(shí)力雄厚的三甲醫(yī)院，到基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，截至8月17日，全國(guó)已有超過(guò)180名院長(zhǎng)、書(shū)記“落馬”，被查的相關(guān)科室負(fù)責(zé)人更是不在少數(shù)。

這些“關(guān)鍵少數(shù)”、關(guān)鍵崗位，怎么就成了貪腐“重災(zāi)區(qū)”？

“醫(yī)院信息科科長(zhǎng)走進(jìn)辦公室，將門(mén)診醫(yī)生用藥量導(dǎo)出，發(fā)給醫(yī)藥代表。幾分鐘后，他的手機(jī)就收到‘已到賬5000 元’的信息……”。

這是8 月20 日，中央紀(jì)委國(guó)家監(jiān)委網(wǎng)站發(fā)布的動(dòng)畫(huà)視頻《醫(yī)療領(lǐng)域腐敗和不正之風(fēng)丨斬?cái)唷敖y(tǒng)方”數(shù)據(jù)利益鏈》中的一個(gè)場(chǎng)景。

所謂“統(tǒng)方”數(shù)據(jù)，就是醫(yī)院處方用藥量的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，是醫(yī)藥企業(yè)的銷售人員給醫(yī)務(wù)人員發(fā)放藥品回扣、制訂營(yíng)銷策略的依據(jù)。因此,“統(tǒng)方”數(shù)據(jù)被眾多醫(yī)藥企業(yè)銷售人員視若“珍寶”，醫(yī)院信息科負(fù)責(zé)人也成為他們必須拿下的“關(guān)鍵少數(shù)”、關(guān)鍵崗位之一。

“‘關(guān)鍵少數(shù)’、關(guān)鍵崗位”，在國(guó)家衛(wèi)健委8 月15 日發(fā)布的全國(guó)醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問(wèn)題集中整治工作有關(guān)問(wèn)答中高頻率出現(xiàn)。從中不難看出，這兩個(gè)“關(guān)鍵”已成為醫(yī)藥領(lǐng)域貪腐重災(zāi)區(qū)。

“關(guān)鍵少數(shù)”、關(guān)鍵崗位之所以成為醫(yī)療腐敗重災(zāi)區(qū)，是因?yàn)樗麄儞碛懈叨葘徟鷻?quán)、定價(jià)權(quán)、進(jìn)門(mén)權(quán)、使用權(quán)等等，如果缺少有效監(jiān)督，就極易形成“一言堂”，滋生腐敗在所難免。

無(wú)論是藥品、耗材、器械、設(shè)備，要想成功進(jìn)入醫(yī)院并被大量使用，都需要相關(guān)科室主任和院領(lǐng)導(dǎo)的“拍板”。因此，他們也就成為不法經(jīng)營(yíng)藥企重點(diǎn)“圍獵”的對(duì)象。有相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，近年來(lái)，醫(yī)院的院級(jí)正職、院級(jí)副職、藥劑科主任、檢驗(yàn)科主任、設(shè)備科主任是排在受賄罪涉案數(shù)量前五位的職務(wù)。與之對(duì)應(yīng)的是，藥品、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)用耗材是涉案最多的三個(gè)領(lǐng)域。而高額回扣就是最大的原罪。

前陣子引爆微博、被稱為此次醫(yī)藥反腐風(fēng)暴起源的“一臺(tái)價(jià)值1500萬(wàn)元的直線加速器，被醫(yī)院以3520萬(wàn)元的價(jià)格買(mǎi)入,回扣高達(dá)1600 萬(wàn)元”事件，便生動(dòng)地展示了一個(gè)“關(guān)鍵人物”如何將一大批人拉下馬。

今年5 月，中紀(jì)委披露了一起醫(yī)院腐敗窩案：云南省普洱市人民醫(yī)院原黨委副書(shū)記、院長(zhǎng)楊某俊和原黨委委員、副院長(zhǎng)楊某紅，“與供應(yīng)商稱兄道弟，肆意吃請(qǐng)玩樂(lè)、收受禮品禮金”。2018 年，在討論購(gòu)買(mǎi)直線加速器事宜時(shí)，楊某俊不顧醫(yī)院其他領(lǐng)導(dǎo)班子成員反對(duì)，最終以3520萬(wàn)元買(mǎi)下實(shí)際價(jià)值1500 萬(wàn)元的進(jìn)口淘汰設(shè)備。

之后，在楊某俊影響下，醫(yī)院中層干部上行下效、各自盤(pán)算，紛紛利用手中權(quán)力非法牟利。最終，楊某俊及醫(yī)院財(cái)務(wù)部原主任劉某文、后勤服務(wù)部原主任張某生、醫(yī)學(xué)裝備部原主任葉某光等被立案審查調(diào)查，13 名供貨商行賄被查處，涉案金額高達(dá)數(shù)千萬(wàn)元。

專家型院長(zhǎng)因腐敗而落馬的，在同一時(shí)期（2018-2021 年）還有不少：曾獲評(píng)“廣西優(yōu)秀專家”、在骨科方面具有較高造詣的婁底市中心醫(yī)院院長(zhǎng)肖某，享受?chē)?guó)務(wù)院政府特殊津貼的廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院原院長(zhǎng)張某某，享有江西省“十佳好院長(zhǎng)”和胸外科專家稱號(hào)、國(guó)務(wù)院特殊津貼的江西省醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院黨委副書(shū)記、院長(zhǎng)熊某某，曾為文山州醫(yī)院心血管內(nèi)科學(xué)科帶頭人的文山州人民醫(yī)院原院長(zhǎng)盧某……

有課題組分析了2013年1月至2021年12月，中國(guó)裁判文書(shū)網(wǎng)公布的1517份公立醫(yī)院腐敗案件判決書(shū)。這些判決書(shū)共涉及1802名被告。除8名未明確案發(fā)職務(wù)，其余1794名被告中，院級(jí)正職、院級(jí)副職、中層正職、中層副職的比例分別為20.2%、9.8%、35.6%、9.9%，合計(jì)占比75.5%，而一般工作人員僅占24.5%。

有紀(jì)委監(jiān)委調(diào)研組總結(jié)：醫(yī)療領(lǐng)域違紀(jì)違法環(huán)節(jié)集中在醫(yī)保基金、補(bǔ)助資金使用，藥品、醫(yī)療設(shè)備、耗材采購(gòu)及工程項(xiàng)目承攬等環(huán)節(jié)；“關(guān)鍵少數(shù)”涉案較多，藥品、醫(yī)療設(shè)備、耗材采購(gòu)等重要決策權(quán)大都集中于“一把手”，因此很容易成為被“圍獵”對(duì)象；科室主任等中層干部對(duì)本單位的藥品、器械評(píng)價(jià)和使用起到重要作用，且更易得到患者信任，容易出現(xiàn)以權(quán)謀私現(xiàn)象。

銳 評(píng)

一些醫(yī)院院長(zhǎng)用人一句話、項(xiàng)目一手抓、花錢(qián)一支筆、決策一言堂，‘一把手’甚至變成了‘一霸手’。一些‘一把手’違紀(jì)違法問(wèn)題還產(chǎn)生催化、連鎖反應(yīng)，甚至造成系統(tǒng)性、塌方式腐敗。

——中新網(wǎng)評(píng)