以培養目標為導向的教師臨床帶教能力多維度考評體系探索實踐

李 蕊 ，李巧芬 ，徐安書 ，林閩明

（1）昆明醫科大學附屬曲靖醫院科教部;2）微創肝膽外科，云南 曲靖 655000）

醫學人才培養是關系國計民生的重要問題，提升教師的教學水平是提高臨床教學質量的重要保證[1]。構建科學合理的帶教能力評價體系是提升教師教學水平的有力手段，已成為教學改革研究的熱點問題。然而，針對臨床帶教能力考核評價體系的研究起步比較晚，目前多采用勝任力模型、UNDP 能力評價模型和Donabedian 模型等單一的評價模型和量表對臨床帶教能力進行評價，單一采用上述評價模型和量表均存在一定的不足之處[2]。構建更加合理的教師臨床帶教能力考核評價體系勢在必行。基于此，本研究擬構建以培養目標為導向的教師臨床帶教能力多維度考評體系，以期為評價臨床教師教學能力提供客觀的指標，為教學質量持續改進奠定基礎。

1 對象與方法

1.1 研究對象

研究對象：以2019 年10 月至2022 年9 月期間，昆明醫科大學附屬曲靖醫院100 名臨床醫學專業本科實習帶教教師為研究對象。教學效果評價者：抽取同期臨床醫學專業的100 名實習生作為教學效果評價者，其中采用以培養目標為導向的教師臨床帶教能力多維度考評體系前后各50 名。

1.2 研究設計

采用文獻回顧法、德爾菲專家咨詢法、頭腦風暴法、崗位勝任力模型和360 度反饋評價法等相結合的方法構建以培養目標為導向的教師臨床帶教能力多維度考評體系。實施該考評體系前后，對教師的臨床帶教能力（包括：責任心、職業素養、教學實踐、教案書寫能力）和學生的實習成績、教學滿意度進行對比研究。闡明以培養目標為導向的教師臨床帶教能力多維度考評體系是否能提高教師臨床帶教能力。

1.3 臨床帶教能力多維度考評體系的構建方法

首先采用文獻回顧法、德爾菲專家咨詢法、頭腦風暴法、崗位勝任力模型和360 度反饋評價法等相結合的方法進行考評體系初步構建。再進一步在我院試行該考評體系并根據實際需要進行修正，最終構建符合非直屬附屬醫院實際需要的教師臨床帶教能力多維度考評體系。構建完成后，已采用該體系對全部入選教師的教學能力進行考評，考評結果為37 名教師為優秀，52 名教師為良好，11 名教師為合格，無不合格。

1.4 教師教學能力評價方法

1.4.1 教師臨床帶教能力評價方法根據實際情況設計教師臨床帶教能力評價表，該評價表由責任心、職業素養、教學實踐、教案書寫等4 個部分構成，每部分25 分，總分100 分。用同行評價的方式，采用上述教師臨床帶教能力評價表對采用教師臨床帶教能力多維度考評體系前后教師的臨床帶教能力進行比較。

1.4.2 學生的實習成績考核方式學生的實習成績考核采用綜合評分，包括：理論知識、實踐操作、病歷書寫、溝通能力和綜合表現等5 部分，每部分20 分，總分100 分。

1.4.3 學生教學滿意度調查方法采用自行設計的教學效果滿意度調查表對實施教師臨床帶教能力多維度考評體系前后的教學滿意度進行比較。教學效果滿意度調查的內容包括：帶教責任心、關愛學生程度、臨床思維訓練、臨床實踐能力培養和醫患溝通能力培養等5 方面，均分為非常滿意、滿意、比較滿意和不滿意4 個層次。

1.5 統計學處理

本研究的數據采用SPSS26.0 進行統計分析。計量資料用均數±標準差表示，2 組間比較采用t檢驗；計數資料用n（%）表示，2 組間比較采用χ2檢驗，等級資料的比較采用秩和檢驗，以P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 研究對象的基本特征

研究對象：選取教師共100 名，男性50 名，女性50 名，平均年齡（41.29±5.07）歲，均為大學本科及以上學歷，臨床帶教年限為（13.27±7.63）a。選取教學效果評價者（臨床醫學專業實習生）共100 名，其中采用臨床帶教能力多維度考評體系前（對照組）和采用臨床帶教能力多維度考評體系后（實驗組）各50 名，這些實習生的基本特征（性別、年齡、學歷等）兩組間無明顯差異（P＞ 0.05），見表1。

表1 2 組學生基本特征比較[n（%））Tab.1 Basic characteristics of teachers [n（%）]

2.2 臨床帶教能力多維度考評體系對教師臨床帶教能力同行評價評分的影響

與采用臨床帶教能力多維度考評體系前對比，采用臨床帶教能力多維度考評體系可使臨床帶教能力同行評價評分明顯升高，差異具有統計學意義（P＜ 0.05），見表2。

表2 采用多維度考評體系前后同行評價評分比較（均數±標準差）Tab.2 Comparison of students’ basic characteristics between the two groups [n（%）]

2.3 臨床帶教能力多維度考評體系對學生臨床學習效果的影響

采用臨床帶教能力多維度考評體系后，經帶教的實習生實習成績相比對照組明顯上升，差異具有統計學意義（P＜ 0.05），見表3。

表3 2 組學生實習成績的比較（）Tab.3 Comparison of students’ internship grades between the two groups（）

表3 2 組學生實習成績的比較（）Tab.3 Comparison of students’ internship grades between the two groups（）

*P ＜ 0.05。

2.4 臨床帶教能力多維度考評體系對學生滿意度的影響

采用臨床帶教能力多維度考評體系后，經帶教的實習生教學滿意度中，對帶教責任心、醫患溝通能力培養的滿意度相比對照組明顯升高，差異具有統計學意義（P＜ 0.05），見表4。

表4 2 組學生滿意度比較[n（%））Tab.4 Comparison of students’ satisfaction between the two groups [n（%）]

3 討論

科學合理的臨床帶教能力考評體系是提高教學效果和教師競爭能力的有力保障。然而，目前卻尚無統一的教師臨床帶教能力評價標準，如何科學合理地評價臨床教師帶教能力仍是目前臨床教學工作中急需解決的難題[3]。基于此，本研究構建了以培養目標為導向的教師臨床帶教能力多維度考評體系，結果發現，這種教師臨床帶教能力考評體系可顯著提高教師的臨床帶教能力，主要體現在教師臨床帶教能力同行評價得分、實習生的考核成績和教學滿意度均顯著提高。我們的研究結果提示：以培養目標為導向的教師臨床帶教能力多維度考評體系可能是一種與臨床帶教工作相適應的教師評價體系，對實現科學、合理的教師臨床帶教能力量化評價，引導教師積極開展臨床教學工作，確保臨床教學質量具有重要意義。

帶教能力包含一般能力和特殊能力，其中一般能力包括：理論、語言、操作能力；特殊能力包括：教學能力、對學生的管理能力、處理人際關系的能力、自我意識能力等[4]。帶教能力不僅包括以傳授知識為代表的一般能力，也包括保證教學活動順利進行并保證活動效果和質量的特殊能力，這種特殊能力是由教學活動的特殊性和教學對象的特殊性決定的。對帶教能力的評價不應是單一的評估層面，需要從教學才能、教育才能以及教育情景生動形象的創造方面等能力因素進行綜合性的評估[5]。當前對帶教能力的評價體系主要包括勝任力模型、UNDP 能力評價模型和Donabedian 模型等評價模型和量表[6，7]。以上評價體系卻往往僅能考評帶教能力的某些方面，難以實現綜合性評估。為了改變這一現狀，前期已有針對護理教師的帶教能力考核體系的研究。有研究開發了臨床護理教師帶教能力有效性評價量表（NCTEI），總結了臨床護理帶教老師所必備的特征[8]。針對臨床專業教師帶教能力評價體系的研究卻尚不多見。我們構建的以培養目標為導向的教師臨床帶教能力多維度考評體系在此方面進行了初步探索，是融合了文獻回顧法、德爾菲專家咨詢法和崗位勝任力模型等多種方法的綜合考評體系。該體系根據臨床帶教各環節進行綜合評價，可較為全面的評價教師臨床帶教能力，也便于醫院教學管理部門掌握教師帶教能力培養中的優勢和不足之處，有利于進一步健全教師臨床帶教能力考評方式。

臨床帶教師資團隊的實力是保障臨床教學質量的基礎，構建符合附屬醫院實際的教師臨床帶教能力考評體系，以培養帶教意識、提升帶教能力，是師資隊伍建設的基礎[9]。筆者通過比較實施前后的同行評價評分、實習成績和教學滿意度，闡明以培養目標為導向的教師臨床帶教能力多維度考評體系對教師臨床帶教能力的影響。結果發現，采用以培養目標為導向的教師臨床帶教能力多維度考評體系后，同行評價評分、實習成績和教學滿意度均顯著提升。提示這種新的教師臨床帶教能力評價體系有利于提高教師考評效率，提高教師的臨床帶教能力，保證帶教質量與帶教效果，應用價值顯著。

臨床帶教是幫助實習生從學校過渡到醫院臨床實踐的重要教學環節，與理論教學有較為明顯的差別，良好的臨床帶教能力是培養合格醫學人才的基礎[10]。本研究的結果提示，以培養目標為導向的教師臨床帶教能力多維度考評體系體現了較為客觀和可量化的原則，有利于對教師的臨床帶教能力進行客觀評價。該體系可促進教師積極開展臨床帶教工作、確保臨床帶教質量，是一種與臨床帶教工作相適應的教學能力評價體系。該體系的實質是以考核促發展，引導和激勵教師不斷提高臨床帶教水平，促進教師自身的發展。

綜上所述，教師臨床帶教水平與臨床醫學人才培養質量密切相關，醫院教學管理部門應從多方面完善教師臨床帶教考評體系，使其更具針對性和實用性。以培養目標為導向的教師臨床帶教能力多維度考評體系有助于提升非直屬附屬醫院教師的臨床教學能力，值得進一步推廣應用。