手肘約束具在兒童約束中的應用

沈 震 班鳳婷 時家梅

作者單位:310052 浙江杭州 浙江大學醫學院附屬兒童醫院PICU

編者按: 根據臨床護理實際需要，《安徽醫學》特開設了“護理札記”欄目，刊發一線護理人員在特殊病例的護理、新技術的應用、護理方法的改進、護理工作的創新等過程中的成功經驗，這些經驗可能“微不足道”，但切實提升了患者的治療效果，改善了患者的就醫體驗，促進了醫患關系的和諧。歡迎廣大護理人員投稿，在此也感謝安徽省護理學會對該欄目組稿的大力支持。

保護性約束在感知覺障礙、譫妄、精神異常等危重患者中廣泛使用，隨著現代醫學的發展，身體約束給患者帶來的生理及心理的損害被護理人員所重視，目前市面上可選擇的約束工具一般以手腕約束帶、約束衣、約束腹帶、約束手套等為主，雖然有不同大小型號，可以適用于兒童，但在實際臨床應用中存在許多問題，如兒童腕部與手部大小相似、手腕約束帶和約束手套易脫出、約束衣和約束腹帶小嬰兒無法使用等，若同時使用多種約束工具，可能會增加患兒不適和器械相關性損傷。為解決上述問題，筆者及其團隊將手肘約束具應用于兒童約束中，效果良好。

1 方法

使用手肘約束具固定于患兒手肘部位，松緊度以能放入一指為宜。如肘部有留置針輸液，可將輸液條從2 片固定片中間區域引出。見圖1。

圖1 手肘約束具

2 使用體會

手肘約束具使用軟質高強度塑料支撐，起固定作用的同時，減少了器械性損傷的可能。對于患兒，特別是小嬰兒，固定肘部后，既不會影響肢體活動，增加其舒適性，又可避免患兒用手撓抓各類管路，在一定程度上改善了約束效果，減少了非計劃拔管的風險。