淺談急診搶救室的護理管理

羅立詩

（廣西壯族自治區梧州市第三人民醫院，廣西 梧州 543000）

0 引言

急診科屬于醫院的特殊場所，為安全隱患極大的場所，極易出現醫療事故。護理工作的安全隱患體現在臨床護理過程中以及急救危重病人過程的每個階段，如果治療不合理，嚴重降低護理質量，極易發生護理糾紛[1]。選擇護理安全管理干預，獲得了良好的臨床成效，整理歸納如下。

1 資料與方法

1.1 基本信息

選擇門急診科42位護理人員給予探討，平均分組，每組21例。參考組年齡20-44歲，工作時間1-15年，具體包括本科生4名、大專生12名、中專10名；觀察組年齡21-43歲，工作時間1-12年，其中分為：本科學歷2名、大專學歷11名、中專學歷9名。經過對比兩組的基本信息，差異不大（P＞0.05），具有臨床對比價值。

1.2 方法

參考組選擇一般護理干預；實驗組選擇護理安全管理方法，具有內容如下。

1.2.1 護士工作形象態度的整頓與改變

（1）強調行為表現的培養，形成良好的相處模式。須按照病人實際的知識程度以及對疾病知識、治療方法等掌握情況，選擇通俗簡單的表達方式，積極和患者進行溝通，對于護理干預的差錯主動真心地向病人表達歉意。

（2）提高護士的法律理念，嚴格監管護理文書按時領導護理人員學習《護理病例書寫要求與規范》，組織病歷討論會議，探討容易導致不良事故的安全隱患，強化對《護士條例法規》與《醫療事故處理條例》的知識學習等，提高護理人員的法律觀念。

（3）逐漸增強專業知識技術能力，提高工作能力，確保護理質量，創建急診護理人員的規培方案，同時給予階段性的評審。按照護理部的標準進行專業知識與技能的評審，采取獎勵的方法，調動護理人員學習的主動性。

1.2.2 管理方面的修改方法

（1）建立完善的護理安全管理制度，認真貫徹執行環節質量監管，構建以護士長為領導的護理安全監管組織，按時與隨時抽查，對于科室的不足環節加強管理與檢查，一旦發覺問題立即進行解決。

（2）急診搶救室儀器設備管理：搶救室內儀器設備做到“四定”（定數量品種、定位放置、定專人負責、定期維修）、儀器設備上配置專人管理，操作步驟卡片。按時檢查，保證處于完好的備用狀態。制定常用儀器設備和搶救物品使用制度、流程、常見故障及處理措施。

（3）搶救室藥品與物品管理：搶救車藥品、物品做好明確的標記，藥品必須“三無”（無過期失效、無變質、無變色），科學合理放置應用藥物。搶救車的急救藥品數量種類較多，保證藥品安全。搶救車與出診箱封條管理：護理人員核對藥品與用物，然后封條封存，簽寫時間。護理人員按時檢查封條，做好交接工作，認真記錄。

（4）加強急救知識、技能的學習和培訓：每月安排一個下午為學習培訓時間，學習內容有國內外急診護理發展動態，組織學習有關的規章制度，緊急情況處理，避免不良護理事件。增強護理能力以及專業理論的培養，重視低年資護士的考核，加強對心肺復蘇、常見急重癥的處理，使護士更加熟練地掌握搶救流程[2]。熟練掌握搶救藥品的種類、用途、劑量及搶救儀器的使用，常用的護理技術操作等。

（5）安全意識、風險意識管理：病人到達科室后，積極組織護理人員進行搶救，制定完善的護理搶救計劃。緊急搶救時護士要沉著冷靜，注意講話藝術。尊重隱私權、生命健康權、知情同意權。

（6）搶救護理文書管理：急救護理文書內容可涉及到病人的法律、醫保、賠償等多種情況，屬于醫療事故的第一手資料。必須嚴格詳細的記錄病人就診后的生命征，意識，落實醫囑以及開展的護理干預，避免產生失誤，差錯等不良后果。認真詳細的記錄病人的搶救方法、醫囑落實情況、護理工作以及病情等，必須真實客觀，特殊情況患者或家屬必須簽字。

（7）搶救時用藥的安全管理：急診科護士要加強“慎獨”修養，不論在何時、何地、何種情況下都要嚴格執行護理規章制度、操作規程，嚴防差錯事故發生。搶救時執行口頭醫囑在用藥前認真地執行“三查七對”并與醫生復述所用藥品一遍后方可使用，以確保搶救過程中正確及時執行醫囑，保證患者用藥安全。保留空安瓿在搶救工作結束后果與醫囑記錄進行查對無誤后方可丟棄。在搶救過程中、搶救工作結束后、當班護士應及時將搶救用藥規范完整記錄。

（8）急危重患者安全轉運管理：確保綠色通道順暢，填寫急診病人轉運記錄單。急診必須保證24h綠色通道順暢，護理人員必須負責護送。轉運時使用護欄，或使用約束帶妥善固定，確保合適的體位。神志模糊的病人選擇平臥位，頭偏一側；轉運中防止劇烈震動，確保頭部朝前，上下坡時選擇頭高位。一旦出現不良癥狀，應立即進行有效的救治。轉運途中突然呼吸心臟驟停，及時搶救，并且呼叫附近醫務人員給予幫助。填寫轉運記錄單，認真做好交班工作，同時與接收科室確認簽字，確保護理工作的有序進行[3]。正確進行搬運，防止病人再次受傷。

（9）急危重患者的各種管道的管理：轉運時根據患者病情準備好相關的搶救設施（例呼吸機、監護儀、吸痰機、微量注射泵），進而做好相應的準備工作。檢測管道有無閉堵，連接位置是否緊密，同時進行妥善固定，避免脫落，清空尿袋；檢測轉運使用的設施是否正常，確保電量充足；按照實際情況攜帶急救藥物與便攜式監護設備，保持各管道的通暢在位，避免打折受壓，以免脫落。

1.3 療效判定

分析對比儀器設備管理，搶救室藥品與物品管理，安全轉運管理，各種管道的管理，共100分。

1.4 數據處理

選擇SPSS18.0進行數據處理，實施t檢驗與χ2檢驗，以P＜0.05為準，說明差異較大，具有臨床對比價值。

2 結果

對比所有護理工作質量等情況，實驗組遠遠強于參考組，差異較大（P＜0.05），存在臨床對比價值，詳見表1。

表1 兩組的護理效果分析分析（±s）

表1 兩組的護理效果分析分析（±s）

組別 例數 儀器設備管理 搶救室藥品與物品管理 安全轉運管理 各種管道的管理參考組 21 90.18±2.70 84.32±2.11 90.45±2.16 91.29±2.13實驗組 21 97.13±2.81 97.02±2.15 97.37±1.92 98.30±0.82 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

護理安全隱患可存在于臨床護理工作的各個細節，必須在管理方面對于危險因素給予評估與預防，選擇科學合理的護理干預，進而消除危險因素，有效改善護理工作質量，確保護理安全。經過對護理整頓工作，不僅增強大家發覺問題，整理歸納問題的能力，同時還能夠綜合系統地改善科室的缺點，能夠顯著地減少護理安全隱患，減少醫療事故的發生。能夠增強護士的綜合素養以及工作水平，進而為病人提供優質的護理工作，創建優質良好的工作影響。開展全面系統的護理管理后，能夠明顯的增強了醫院護理工作能力，減少不良事件的產生[4]。充分證實了急診科經過采取系統化的護理管理干預，能夠顯著增強急診護理工作質量，提高治療成效，改善護理滿意度，適合臨床的推廣與應用。總的來說，急診科室選擇系統科學的護理管理干預，可以顯著改善治療成效，增強護理滿意度，降低或避免不良事件，適合臨床的推廣與應用。

[1] 周玉芳.急診護理安全的影響及對策[J].護理實踐與研究,2015,7(10):82-86.

[2] 謝春蘭.淺談急診護理安全問題及管理對策[J].中國醫療前沿,2016,4(11):139-142.

[3] 劉映紅.急診護理安全隱患及管理對策[J].當代護士,2016,8(11):102-105.

[4] 曾小英.我院加強急診護理安全管理的做法[J].中國護理管理,2017,6(5):46-47.