妊娠期糖尿病孕早中期脂肪細胞因子Chemerin、RBP4水平的研究

祖翠芬

（新樂市醫院，河北 新樂050700）

0 引言

妊娠期糖尿病是一種較為常見的代謝性疾病，具有較高的發病幾率，但具體的發病機制尚未完全明確。當前認為妊娠期糖尿病的發病，和2型糖尿病之間存在聯系，同時認為和胰島素抵抗之間也存在關系。因此，當前很多研究，針對可能引起胰島素抵抗的因素進行了分析[1]。其中脂肪細胞因子Chemerin、RBP4是重點研究內容，其對于脂肪細胞的分化，以及代謝綜合征的發病具有一定的影響，因而在糖尿病或肥胖者體內水平可能上升。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年10月-2017年10月醫院接收的妊娠期糖尿病孕婦52例作為觀察組，年齡在23-35歲，平均年齡為（28.5±2.1）歲；同期選擇醫院接收的非妊娠期糖尿病正常孕婦52例作為對照組，年齡在22-35歲，平均年齡為（27.7±2.3）歲。納入標準：所有孕婦孕前體重指數正常，均為單胎初產，對本研究均知情同意。排除標準：外科疾病史、卵巢綜合征、孕前糖尿病、高血壓、肝腎疾病的孕婦。兩組孕婦在年齡等一般資料上，沒有顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

分別在孕早期和孕中期，對兩組孕婦進行血液檢查，對比脂肪細胞因子中Chemerin、RBP4水平。孕早期為孕9-12周，孕中期為孕22-26周，在2個時期均空腹抽取肘靜脈血液5mL，離心處理后留取血清，在零下80℃下保存。使用美國R&D Systems公司藥盒，采用ELISA法測定孕婦的Chemerin、RBP4水平。

1.3 統計學處理

研究得出數據通過SPSS18.0軟件統計處理，以均數±標準差（±s）表示計量資料，以t檢驗，用Spearman相關分析獲得指標間關系，P＜0.05說明差異有統計學意義。

2 結果

孕早期，觀察組孕婦Chemerin（77.3±7.2）ng/mL，RBP4（50.9±5.1）ug/mL，高于對照組孕婦（P＜0.05）；孕中期，觀察組孕婦Chemerin（232.6±25.1）ng/mL，RBP4（55.8±12.6）ug/mL，高于對照組孕婦（P＜0.05） ,見表1。

表1 觀察組與對照組孕婦孕早、中期脂肪細胞因子水平對比（±s）（n=52）

表1 觀察組與對照組孕婦孕早、中期脂肪細胞因子水平對比（±s）（n=52）

注：相比于對照組，*P＜0.05。

組別 Chemerin（ng/mL） RBP4（ug/mL）孕早期 孕中期 孕早期 孕中期觀察組 77.3±7.2* 232.6±25.1* 50.9±5.1* 55.8±12.6*對照組 61.6±5.5 71.6±9.2 41.3±4.2 46.6±5.3

3 討論

Chemerin也叫做視磺酸受體反應蛋白2，或他扎羅汀誘導基因2，是一種常見的脂肪細胞因子。相關研究表明，Chemerin和代謝性疾病、肥胖之間存在聯系。而在妊娠期糖尿病中，關于Chemerin的研究并不多見，同時結論也各不相同。有研究認為妊娠期糖尿病孕婦和正常孕婦在血清Chemerin濃度上沒有顯著差異，還有研究認為Chemerin濃度差異只和肥胖程度相關，而與糖尿病無關。不過，在這些研究中還得出了一個結論，正常體重指數的妊娠期糖尿病孕婦，在分娩之前，Chemerin水平會比正常孕婦有所上升[2]。本文研究發現，在孕早期及孕中期，妊娠期糖尿病孕婦血清Chemerin水平均顯著高于正常孕婦（P＜0.05）。另外，隨著孕周的增長，Chemerin水平呈逐漸上升的趨勢，在妊娠期糖尿病孕婦中更加明顯，因此認為Chemerin水平和妊娠期糖尿病存在關系。

血清RBP4屬于視黃醇結合蛋白家族中的一員，是一種分泌型視黃醇結合蛋白。當前很多研究都能夠證實，RBP4的水平和2型糖尿病發病之間存在聯系，而關于RBP4和妊娠期糖尿病之間的關系，研究并不多見，同樣結果也各不相同。在本文的研究當中，觀察組孕婦在孕早期、孕中期，RBP4水平均高于對照組（P＜0.05）。不過，在孕中期后，隨著孕周的增加，RBP4水平不會發生顯著改變，也可能是本研究選取時間段較短所致[3-7]。RBP4水平的高值，可能和妊娠期糖尿病發病之間具有一定的關聯，符合其它一些相關報道。相關研究表明，在孕28周左右，妊娠期糖尿病孕婦的血清RBP4水平，比正常孕婦明顯升高。還有研究證實，在孕24-28周，妊娠期糖尿病孕婦血清RBP4濃度顯著高于正常孕婦，同時和體重指數存在關系，在分娩后，RBP4水平則發生了迅速的降低，而正常孕婦并未發生類似的改變。

綜上所述，在孕早中期，妊娠期糖尿病與非妊娠期糖尿病孕婦，在脂肪細胞因子Chemerin、RBP4水平上有顯著差異，提示該因子與妊娠期糖尿病的發病存在聯系。

[1] 蔣艷敏,黃薇,吳娟,等.妊娠期糖尿病孕早中期脂肪細胞因子Chemerin、RBP4水平的研究[J].廣州醫藥,2015,46(6):30-32.

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[3] 周彩霞.脂肪細胞因子和C反應蛋白在妊娠期糖尿病患者血清中的水平及其臨床意義[J].中華保健醫學雜志,2017,19(4):301-303.

[4] 張艷慧.chemerin與正常妊娠和子癇前期關系的研究[D].山東大學,2013.

[5] 黎明.人網膜前脂肪細胞的分化、基因表達和脂肪因子分泌的研究[A].中華醫學會內分泌學會.2008內分泌代謝性疾病系列研討會暨中青年英文論壇論文匯編[C].中華醫學會內分泌學會:2008:1.

[6] 李君麗.脂肪細胞因子visfatin誘導心肌細胞肥大的機制初探[A].中國生理學會循環生理學專業委員會.2013中國生理學會心血管生理學術會議論文集[C].中國生理學會循環生理學專業委員會:2013:2.

[7] 繆朝玉.脂肪細胞因子：血管疾病防治的新靶標[A].中國藥理學會.2008心血管藥理學術研討會論文匯編[C].中國藥理學會:2008:2.