必須終生服藥的1型糖尿病

李薇

在龐大的糖尿病患者群體中，有這樣一類患者——他們多在年輕時，甚至幼年時發(fā)病，需要終身依靠胰島素治療，具有多飲、多食、多尿、體重減輕等癥狀，他們就是1型糖尿病患者。對于很多人來說，1型糖尿病的概念是陌生的。那么，這種類型的糖尿病究竟有哪些特點(diǎn)呢？

1型糖尿病患者處于絕對胰島素不足狀態(tài)

糖尿病一般可分為1型、2型、特殊類型和妊娠期糖尿病。每100個糖尿病患者中，有5個人屬于1型糖尿?。ㄓ址Q胰島素依賴型糖尿?。?型糖尿病患者因?yàn)橐葝uβ細(xì)胞被嚴(yán)重破壞，無法正常合成、存儲胰島素，所以無法調(diào)控血糖，患者長期處于高血糖狀態(tài)。

免疫因素、遺傳因素、病毒感染等都可能導(dǎo)致1型糖尿病的發(fā)生、發(fā)展。1型糖尿病患者的血糖升高幅度較大，多數(shù)患者在20歲前起病。與2型糖尿病相比，1型糖尿病患者處于絕對胰島素不足狀態(tài)，因此需要長期依賴外源性胰島素進(jìn)行治療。

1型糖尿病的臨床癥狀

1.典型的“三多一少”癥狀

1型糖尿病患者在臨床前期階段，會出現(xiàn)胰島β細(xì)胞功能減退現(xiàn)象，但此時無明顯臨床癥狀。進(jìn)入發(fā)病初期后，多數(shù)患者開始出現(xiàn)“三多一少”癥狀，即多飲、多食、多尿、體重減輕。這些是1型糖尿病的典型癥狀。爆發(fā)性1型糖尿病的發(fā)病較急，部分患者會出現(xiàn)劇烈腹痛、惡心嘔吐等急腹癥類似癥狀，病情危重，需盡快治療。

2.危險的酮癥酸中毒

1型糖尿病的部分患者急性發(fā)病后，血糖迅速升高，容易導(dǎo)致酮癥酸中毒，癥狀包括嗜睡、煩躁、極度口渴、惡心嘔吐、呼氣中有爛蘋果味等。若不及時救治，可導(dǎo)致患者休克、脫水、循環(huán)衰竭等嚴(yán)重后果。患者出現(xiàn)這類癥狀后應(yīng)及時入院檢查，避免延誤病情。

3.神奇的“蜜月期”

1型糖尿病的治療效果較差，患者需要長期應(yīng)用胰島素治療，但是部分患者會出現(xiàn)一個短暫的“蜜月期”，該階段也被稱為“緩解期”。1型糖尿病患者經(jīng)過規(guī)范的胰島素治療后，胰島β細(xì)胞功能有所改善，在一定時期內(nèi)可以減少甚至停用胰島素，依靠患者自身的胰島β細(xì)胞就可維持正常血糖水平。但是，“蜜月期”是短暫的。一段時間后，患者的胰島β細(xì)胞會再次“罷工”，需要繼續(xù)使用外源性胰島素，才能維持目標(biāo)血糖水平。

4.可怕的并發(fā)癥

1型糖尿病中后期，患者容易出現(xiàn)糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、腦血管病等慢性并發(fā)癥。這些并發(fā)癥會嚴(yán)重威脅患者生命安全，需高度警惕。防控糖尿病并發(fā)癥的最好措施就是嚴(yán)格控制血糖，也就是嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。只有合理控制血糖，才能降低周圍神經(jīng)、視網(wǎng)膜、血管等組織損傷，進(jìn)而防控相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展。

5.惱人的伴隨癥狀

1型糖尿病不僅會引起患者血糖代謝紊亂，還會引發(fā)多種伴隨癥狀。長期患病的1型糖尿病患者，多存在乏力疲勞、精神萎靡、記憶力下降、失眠多夢等情況。同時，長期的高血糖狀態(tài)還會影響患者的免疫系統(tǒng)功能，提高感冒、感染橋本氏甲狀腺炎等自身免疫性疾病的風(fēng)險。1型糖尿病也損傷生殖系統(tǒng)，女性患者容易出現(xiàn)婦科疾病，男性患者容易出現(xiàn)性功能障礙。

這些檢查項目幫助確診1型糖尿病

如果您發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)了多食多飲、體重下降、尿量增多、身體乏力、視物不清等癥狀，應(yīng)及時入院檢查。如果您在體檢時發(fā)現(xiàn)血糖異常，也要及時入院檢查，盡早明確是否罹患糖尿病。

1.檢查血糖水平

受檢者應(yīng)在清晨空腹?fàn)顟B(tài)下采集外周靜脈血，分別進(jìn)行空腹血糖檢查、糖負(fù)荷（口服葡萄糖）后兩小時血糖檢查、糖化血紅蛋白、血脂、血尿酸等檢查，以了解患者近期的血糖水平和身體基本情況。

2.胰島素釋放試驗(yàn)

為測定胰島素功能，確定糖尿病分型，患者需進(jìn)行胰島素釋放試驗(yàn)。即讓患者空腹時定量口服葡萄糖（或食用饅頭），使血糖升高，刺激胰島β細(xì)胞釋放胰島素，通過測定空腹及服糖后0.5小時、1小時、2小時、3小時的血漿胰島素水平，來了解胰β細(xì)胞的儲備功能。

3.抗體檢查

患者需進(jìn)行抗體檢查，檢查胰島素自身抗體、胰島細(xì)胞抗體、谷氨酸脫羧酶抗體。1型糖尿病患者的檢查結(jié)果基本均為“陽性”。

4.尿糖和尿酮體檢查

尿糖和尿酮體檢查也是糖尿病患者需要做的重要檢查項目。1型糖尿病患者多存在尿糖陽性狀態(tài)，同時伴有尿酮體陽性?；颊咴诎l(fā)病初期就可出現(xiàn)明顯的尿酮體陽性。相關(guān)指標(biāo)能夠表明患者是否存在酮癥酸中毒。

此外，已經(jīng)確診為1型糖尿病的患者，還需要進(jìn)行眼底、足部等檢查，便于分析患者是否出現(xiàn)其他病變。

1型糖尿病的血糖管理“神器”——胰島素

1型糖尿病的治療重點(diǎn)是控制血糖。將血糖控制在合理范圍內(nèi)，有助于防控并發(fā)癥，改善患者的健康狀況，延長患者的生存期。由于1型糖尿病患者胰島β細(xì)胞的分泌功能基本喪失，因此需要補(bǔ)充人工合成的胰島素，幫助調(diào)節(jié)血糖。1型糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑，定時注射胰島素，維持穩(wěn)定的血糖狀態(tài)，降低酮癥酸中毒等并發(fā)癥風(fēng)險。

胰島素主要注射在患者的腹壁位置，這一位置對于藥物的吸收速度較快。此外，上臂、大腿和臀部等位置，也可以注射胰島素?；颊呖稍卺t(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下，定期更換注射部位，減輕局部皮膚損傷。

近年來，持續(xù)皮下胰島素輸注也開始應(yīng)用于胰島素治療。這是一種利用人工智能控制的胰島素注射裝置，進(jìn)行持續(xù)注射的治療方式。該裝置可以穩(wěn)定控制胰島素進(jìn)入血液的劑量，模擬人體分泌胰島素的生理機(jī)制，從而達(dá)到較好的血糖控制效果。

1型糖尿病患者需要終身使用胰島素，千萬不可自行隨意停用。胰島素是一種較為安全的血糖控制藥物，對于人體的不良反應(yīng)較少。因此，患者或患者家長無需過于擔(dān)憂其安全性問題。

目前，雖然尚無根治1型糖尿病的可靠方法，但是只要患者能盡早接受治療，合理控制血糖，就能有效減少糖尿病對機(jī)體的危害。飲食習(xí)慣、運(yùn)動量和睡眠習(xí)慣等因素也會影響血糖水平的變化。因此，患者需要養(yǎng)成自律的生活習(xí)慣，將血糖控制在理想的范圍內(nèi)。