帶您了解醫院的病理科

項逸倫

絕大多數人都生過病，也去醫院看過病。有孩子的朋友可能比較熟悉兒科；家里老人罹患糖尿病、高血壓、高脂血癥的朋友，可能比較熟悉內分泌科、心血管內科；自己或者愛人懷孕的朋友，最熟悉的肯定是婦產科。但對于醫院的病理科，相信很多朋友都會感覺比較陌生。從字面上理解，病理科給人的感覺像是搞研究或者管理患者病歷檔案的部門。也有人認為病理科應該和檢驗科差不多。那么，這個略帶神秘色彩的病理科，究竟是干什么工作的呢？

·病理科真的很重要·

醫院主要負責對罹患疾病的患者進行診斷和治療，而疾病的準確診斷是治療得以順利進行的重要前提。病理科的工作職責就是進行病理診斷，也就是通過多種檢查方式來確定疾病的性質、原因、進程等因素。病理診斷能夠準確、及時地提供診斷結果，是臨床治療方案最有力的依據，是診斷的“金標準”，對于確定病種、病程、治療方案均具有一錘定音的作用。

對于進行手術的患者來說，如果沒有準確、及時的術中病理診斷結果，那么，主刀醫生不可能憑著自己的主觀判斷來繼續手術——醫生不可能憑借經驗就決定是“切”還是“不切”。如果不能針對內窺鏡活檢進行精準的病理診斷，即便對患者開展腹腔鏡、腸鏡、胃鏡等相關檢查，也難以確診疾病。所以，病理科是醫院中不可忽視的重要部門。

·工作內容·

病理科的職能非常廣泛，與各臨床科室均有交集，在診療、教學、科研等方面具有不可替代的作用。其工作內容主要分為以下兩大部分。

1.臨床病理診斷

臨床病理診斷是病理科最主要的工作，能幫助臨床醫生確定下一步的具體治療方案，其具體的工作過程如下：

（1）詳細核對錄入病患基本信息，包括患者的姓名、年齡、性別、標本部位和相關病史。

（2）及時固定自病患體內取得的組織樣本。臨床送檢的病理標本需用10%的中性福爾馬林固定液固定充分保存。固定液必須足量，通常為標本體積的5～10倍。

（3）根據取材規范，從標本上取材。醫生會選擇具有代表性和典型性的病變部位和可疑部位，同時詳細描述標本的大小、顏色、質地、形狀及病灶，并對所取組織進行編號。

（4）病理技師進行組織脫水處理，通過包埋、切片、HE染色（蘇木精-伊紅染色法）等步驟，制作常規病理切片。

（5）由專業病理診斷醫師進行閱片和診斷。如有必要，可額外進行特殊染色、免疫組化、分子病理檢查等項目，為病理診斷的準確性提供有力支持。

（6）常規病理報告須在病理科收到標本的5個工作日以內發出；對于穿刺及內窺鏡等鉗取的小標本，須在3個工作日以內發出病理報告；術中冰凍病理報告須在30分鐘以內發出；細胞學病理報告須在2個工作日以內發出。

2.尸檢

相信很多朋友不了解，其實醫院的病理科還承擔尸檢職能，即對死者的尸體進行病理解剖。專業的病理學工作者會通過對遺體進行病理解剖，結合臨床資料與解剖結果，進行疾病診斷和死因判斷。

尸體解剖在很多人的認識中，只和刑事案件相關，但事實上并非如此。在某些情況下，正常死亡的死者也需要進行尸檢。比如，通過病理尸體解剖，可以獲知醫生對某位患者的臨床診斷和治療手段是否正確。此外，病理科的尸檢工作在醫學教學、發現新疾病、防治傳染病等方面也具有非常重要的作用，有助于提高臨床醫療水平。

·主要檢查項目·

病理科主要進行的檢查項目包含常規組織病理學檢查、免疫組織化學檢測、細胞學病理檢查、分子病理檢測、術中冰凍病理學診斷等。

1.常規組織病理學檢查

常規組織病理學檢查是目前病理診斷中應用最廣泛的基礎方法，是通過常規石蠟切片在顯微鏡下觀察組織細胞的結構及形態或有無病理性改變。

2.免疫組織化學檢測

這一檢查手段主要運用于對腫瘤、癌細胞的診斷，也有助于對腫瘤進行進一步分類。常用的檢查方法包括免疫酶聯技術、免疫鐵蛋白法、免疫膠體金法、免疫熒光法、放射免疫自顯影法等。

3.細胞學病理檢查

細胞學檢查是將細胞染色后，通過細胞形態等來確定細胞是否有惡性病變。檢查的對象包括患者的胸腹水痰涂片、乳頭溢液涂片、宮頸刮片、尿液涂片以及各類組織穿刺涂片等。如今，較為先進的液基細胞檢測技術已在臨床得到大范圍應用。相較于傳統巴氏染色法，這種檢測方法的取材更精準，檢出率更高，操作也更加簡便。

4.分子病理檢測

分子病理檢測也就是我們常說的“基因檢測”，是在傳統病理學的基礎上結合了分子生物學、分子遺傳學的研究成果。主要原理是獲取患者的基因信息之后，對患者細胞內的DNA（脫氧核糖核酸）分子基因進行檢測，為疾病的診斷、治療反應和預后提供依據，從而做到針對性治療。

分子病理檢測是對腫瘤進行個性化治療的先決條件。以肺癌為例，肺癌主要分為肺鱗癌與肺腺癌兩種，而這兩種肺癌又有各自不同的亞型。分子病理檢測能檢測出基因的致癌位點，也就是基因的突變靶點，從而設計相應的治療藥物。這種針對性藥物只作用于突變靶點，能使腫瘤細胞發生特異性死亡，不會傷害腫瘤周圍的正常組織細胞，從而達到精準治療的目的。

5.術中冰凍病理學診斷

這種診斷方式是在手術中開展冰凍切片檢查，能夠在30分鐘之內完成早期病理報告，主要作用是對正在開展的手術提供即時性參考，可以為醫生下一步的手術決策提供可靠、及時的依據。此外，檢測某些需要維持生物活性的抗體及抗原物質時，也需要使用冰凍切片病理學診斷。

讀完這篇文章，相信大家對醫院的病理科有了一定的了解，也能回答開篇提到的那個問題了。這是一個雖然不直接和患者接觸，其工作成果卻能夠直接決定診治是否有效的科室。這是一個不直接診斷、治療疾病，卻為醫院里其他一線科室做出正確判斷提供有力依據的科室。了解它，有助于我們了解現代醫學。理解它，能幫咱們老百姓更好地執行醫生開具的醫囑，配合醫生完成治療。