惱人的飛蚊癥

英瑛

很多人可能有過眼前出現“漂浮物”的經歷。在抬頭看藍天時，您可能會看到眼前漂浮著點狀或頭發絲狀的黑影。漂浮黑影的形狀千奇百怪，有些會像蚊蠅從人的眼前飛過，讓人想抓又抓不到。有些人誤以為產生這種現象，是眼睛里飛進了蟲子。事實上，這是一種常見的眼科病癥——飛蚊癥。生理性和病理性原因都可能導致飛蚊癥。幸運的是，多數人罹患的是生理性飛蚊癥，癥狀較輕的話完全無需治療，也不會對生活造成任何不良影響。

生理性飛蚊癥可能轉變成病型性飛蚊癥

正常人注視淺色背景或亮度較高的背景時，可能會偶然發現眼前有各種形狀的“漂浮物”，有時甚至閉眼也能“看到”。但是，這類患者如果去醫院眼科進行檢查，可能檢查不出任何眼部病變，這種情況便屬于“生理性飛蚊癥”。多數患者的病因是眼部玻璃體的性狀發生改變。

玻璃體是眼球內部的組織，呈透明的凝膠狀，占眼球容積的80%。玻璃體由大量水分和少量的膠原纖維、透明質酸等物質組成。隨著年齡的不斷增長，玻璃體內的膠原纖維與透明質酸等物質中富含的水分逐漸析出，玻璃體逐漸液化坍縮，質地變得不那么均勻透明。當光線進入眼內時，就會在視網膜上投影出一些“小碎片”，人的眼前就會感覺出現了“漂浮物”。

當玻璃體進一步液化，其與視網膜的連接會逐漸出現縫隙。玻璃體慢慢與視網膜分開，會形成玻璃體后脫離。如果玻璃體沒有完全脫離，已經脫離的部分可能會拉扯未脫離部分，從而牽拉視網膜的感光區域。這時，患者的眼部會出現“閃光感”——像是萬里晴空突然間來了個閃電。一般情況下，較小幅度的牽拉沒有危險，但是力量過強的牽拉可能會造成患者的視網膜血管破裂，甚至使視網膜出現裂孔，造成病理性的飛蚊癥。

值得注意的是，玻璃體液化并非只和年齡相關。近視人群的玻璃體會過早發生液化，所以部分年輕人也可能發生飛蚊癥。這種生理性飛蚊癥的癥狀一般比較穩定，不會影響視力。但如果癥狀明顯，影響患者的日常生活和心理狀態，可以使用藥物進行干預。比如，在眼科醫生的指導下，患者可滴用氨碘肽滴眼液、口服卵磷脂絡合碘片等。這些藥物能促進眼部的微循環，加強滲出物的吸收，從而減輕相關癥狀。

如果患者飛蚊癥的癥狀不嚴重，但符合下列任何一種情況，均應及時找專科醫生檢查，排查病理性飛蚊癥的可能性：患者年齡大于50歲，或有近視史、糖尿病史、高血壓史、眼部手術史、眼部外傷史、眼部炎癥等。

病理性飛蚊癥可能導致失明

病理性飛蚊癥往往嚴重影響患者視力，甚至可能導致失明，患者應及時明確診斷，進行規范治療。病理性飛蚊癥常見的致病原因包括眼部炎癥、玻璃體積血、視網膜裂孔或脫離、視網膜血管阻塞，以及全身疾病導致的眼部病變等。還有一些比較少見的情況，比如腫瘤轉移、寄生蟲感染等，也可能導致病理性飛蚊癥。

病理性飛蚊癥有3個最常見的特點：飛蚊伴異常閃光；短時間內黑影數不斷增加；視力下降甚至出現視線遮擋。一旦遇到以上情況，患者要高度重視并立即就醫。

此外，許多病理性飛蚊癥患者還會合并出現其他癥狀。例如，有的患者在沒有明顯誘因的情況下病情加重，眼前的黑影大量增多，甚至連成一片，形成視物遮擋。伴有糖尿病的飛蚊癥患者能看到紅色、黃色、灰白色的飛蚊，有時呈現煙霧狀，有時呈現團塊狀。還有些伴有外傷史、手術史的飛蚊癥患者，會出現眼紅、眼痛癥狀。

病理性飛蚊癥提示患者可能存在某些眼部疾病，患者需要積極針對原發病進行治療，如控制血糖、血壓，控制眼內出血等。如果患者出現視網膜裂孔、視網膜脫離等嚴重癥狀，則應進行視網膜激光治療或者手術治療。

患者注意事項

1.罹患飛蚊癥無需焦慮

飛蚊癥是一種很常見、無法自愈的眼部癥狀。但是輕度的生理性飛蚊癥患者，通過適當休息或使用藥物，其癥狀可以得到明顯改善，甚至完全消失。患者及其家屬無須過度焦慮，患者應放松心情，正確對待疾病，配合治療，讓病情盡快得到緩解。

2.養成良好護眼習慣

（1）無論是生理性飛蚊癥患者，還是病理性飛蚊癥患者，均應保持良好的用眼習慣，控制手機、電腦等電子產品的使用時長，不過度用眼。（2）患者盡量不要做劇烈運動，避免提重物，也不要用力咳嗽或打噴嚏。（3）患者應合理飲食，保證日常攝取的營養素均衡，多吃新鮮的天然食物。（4）罹患病理性飛蚊癥的高風險人群，可以通過控制原發病，來降低該病發生的可能性。比如，高血壓、糖尿病患者控制好血糖、血壓；高度近視者平時避免做劇烈運動，保護好頭部不受撞擊；長期用眼人群要注意休息，避免過度用眼等。

3.進行眼部檢查最好有人陪同

飛蚊癥患者在眼科門診就診時，通常要進行眼底檢查。在做眼底檢查前，眼科醫生會給患者滴一種快速擴瞳的眼藥水，刺激睫狀肌使其緊張收縮，同時瞳孔擴大，增加視網膜的采光量，讓患者的瞳孔充分散大。這樣做，醫生可以檢查清楚患者的整個視網膜，不遺漏任何微小的病變。一般情況下，患者滴完眼藥水半小時左右，瞳孔開始散大。這時患者會覺得有些畏光，視線變模糊，特別是近距離視力會明顯下降。這些情況是暫時的，患者的視力會在6小時以內慢慢自行恢復。

因此，如果患者要前往醫院進行眼部檢查，最好由家人或朋友陪同。尤其是年紀較大、行動不便的患者，最好在家人陪同下去醫院就診，以免瞳孔散大后視物模糊，影響人身安全。此外，因為瞳孔散大后視力下降，無法在短時間內駕車，所以患者不可自行開車就診。

飛蚊癥并不可怕，如果您的眼前出現了“小飛蟲”，請不要慌張。您最好及時去眼科就診，通過詳細檢查，明確病因，讓醫生幫您進行針對性診療，以期最大程度上恢復視力健康，暢享“睛彩”生活。