基于思維導圖引導下的雙元護理干預對腦垂體瘤患者的影響

瞿 燕,丁珊珊,高光云,俞倩倩

(安徽醫科大學第一附屬醫院,安徽 合肥 230022)

腦垂體瘤是一種良性腫瘤,主要發病于垂體前后葉及顱咽管上皮。腦垂體瘤生長速度較慢,若未及時治療,會直接影響患者的生活質量。現階段,臨床多采用手術切除治療腦垂體瘤,但在實行腦垂體瘤切除術期間若未有效修補腦脊液漏或方法不當,會使患者術后伴有腦脊液鼻漏[1-2]。此外,也可能引發一系列并發癥,最常見的包括顱內感染及張力性氣顱,嚴重情況下會威脅患者生命安全。因此,術后應嚴密觀察患者有無腦脊液漏,并做好針對性護理[3]。思維導圖引導雙元護理是以圖文并重的形式幫助患者記憶枯燥、分散的信息,可增強患者對護理干預的了解,保證干預效果[4]。本研究旨在分析基于思維導圖引導下雙元護理的干預效果。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020年7月—2022年7月收治的腦垂體瘤患者90 例,按照兩組基礎資料具有匹配性的原則分為觀察組與對照組,每組45 例。對照組中男23 例,女22 例;年齡(55.27±2.05) 歲;病程(1.54±0.32) 年。觀察組中男24 例,女21 例;年齡(54.85±2.13) 歲;病程(1.64±0.40) 年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),有可比性。本研究經醫院倫理委員會批準。

1.2 納入及排除標準

納入標準:具備完整臨床資料者;均實行腦垂體瘤切除術治療者[5];所有患者均知情本次試驗;無腦膿腫、腦膜炎者。排除標準:合并嚴重精神疾病史和伴有嚴重心腦血管疾病者[6];伴有意識不清者;非垂體瘤患者;合并嚴重精神疾病及血液疾病者;因各種原因退出本研究者。

1.3 方法

對照組給予常規護理,包括介紹疾病知識、健康宣教、收集病歷資料等。觀察組實行基于思維導圖引導下的雙元護理干預。第一,總結患者病情。創建思維導圖工作小組,小組成員包括主任醫師1名、護士長1名及護士2名,護理前評估患者病情。小組成員可依據患者病情,歸納總結指導內容,并建立雙元護理小組,評估入院病情,開展護理講座,不斷加強自身護理技能;做好心理指導、護患溝通、畫圖宣教;護理后查看閱讀率,并于床邊詢問患者接受知識的程度及執行護理措施情況。護理團隊可依據各個護理階段的先后順序選用制圖軟件以線條、關鍵詞的形式制作“雙元護理措施思維導圖”。通過開展護理講座、宣講專業技能,增強護理人員專業素養。第二,疾病宣教。護理人員應與患者加強溝通,給予心理干預,并依據患者病情,制訂針對性護理方案,提升干預效果。與此同時,護理人員應注重給予健康宣教,借助圖片、模型及醫院微信號展示疾病知識,并在此期間進行床邊解說,讓患者對發病因素有更加直觀的了解,明確相關預防措施,防止出現抑郁、焦慮等。第三,術后護理。護理人員應調查患者的醫院公眾號閱讀率,并于床邊問詢患者接受疾病知識的程度。此外,護理人員應按時查房,并于出院后做好隨訪工作,詳細記錄患者疾病恢復、心理變化情況,便于護理計劃的完善。出院后每間隔1周進行1次電話隨訪,共3個月,并囑咐患者在出院3個月后進行復查。

1.4 觀察指標

1.4.1 應激反應水平評估

分別于干預前后采集患者靜脈血3 mL,3 000 r/min離心10 min,留取上清液,采用放射免疫分析法檢測所有患者的血管緊張素Ⅱ(AngⅡ)、血管緊張素原酶(R)、去甲腎上腺素(NE)水平。

1.4.2 生活質量評分

采用簡明健康狀況調查表[7](SF-36)對兩組患者生活質量評分進行評估,包括生理職能、生理機能、情感職能、軀體疼痛、社會功能、精神健康、一般狀態及身體健康,各指標滿分均為100分,評分與生活質量成正比。

1.4.3 癌因性疲乏量表評分

采用中文版癌因性疲乏量表評估所有患者癌因性疲乏量表評分,共以3個維度進行分析,評估項目包括情感疲乏、認知疲乏及軀體疲乏,分數低則說明患者疲乏狀態獲得良好改善。

1.4.4 康復指標

觀察并記錄兩組患者下床時間、住院時間及睡眠時間。

1.4.5 并發癥

觀察并記錄兩組患者并發癥發生情況,包括視力障礙、電解質紊亂、暫時性尿崩及腦脊液漏[8]。

1.5 統計學方法

2 結 果

2.1 應激反應水平

干預前,兩組患者應激反應水平比較,差異無統計學意義(P>0.05);干預后,觀察組Ang Ⅱ,R及NE水平低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)(見表1)。

表1 兩組患者應激反應水平比較

2.2 生活質量

干預后,觀察組患者生活質量評分高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)(見表2)。

表2 兩組患者生活質量評分比較 單位:分

2.3 癌因性疲乏量表評分

干預前兩組患者癌因性疲乏量表評分比較,差異無統計學意義(P>0.05);干預后觀察組軀體疲乏、認知疲乏及情感疲乏評分均低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)(見表3)。

表3 兩組病患癌因性疲乏量表評分比較 單位:分

2.4 康復指標

干預后,觀察組患者下床時間、住院時間短于對照組,睡眠時間長于對照組,差異均有統計學意義(P<0.05)(見表4)。

表4 兩組患者康復指標比較

2.5 并發癥

干預后,觀察組并發癥發生率低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)(見表5)。

表5 兩組患者并發癥發生率比較 單位:例(%)

3 討 論

腦垂體瘤是一種良性腫瘤,在神經外科較為常見。相關研究[9]表明,腦垂體瘤會對患者的生育能力、生長能力及勞動能力造成不同程度損傷,無法保證生活質量。現階段,腦垂體瘤主要采用腦垂體瘤切除術治療,可徹底清除病灶,對患者的傷害性較小[10]。但完成手術治療后,患者在術后前期階段會因伴有嘔吐、打噴嚏癥狀而增加顱內壓。高質量的護理措施對提升患者生活質量、預防并發癥均可發揮關鍵性作用[11]。為確保預后效果,本研究采用基于思維導圖引導下的雙元護理干預,以圖文并茂的形式整合枯燥、散亂的信息,形成有條理、有組織的圖形,在便于患者記憶的同時,提升護理人員操作能力,效果顯著[12-13]。

本研究干預后觀察組患者Ang Ⅱ,R及NE水平低于對照組,生活質量評分更高,下床時間、住院時間更短,睡眠時間更長,癌因性疲乏量表評分及并發癥發生率更低(P<0.05)。可見,基于思維導圖引導下的雙元護理干預可減輕患者應激反應,顯著提升患者生活質量,改善軀體疲乏、認知疲乏及情感疲乏[14]。思維導圖可以有組織性、層次性地展現知識,可簡單明了地展現復雜無序的思維過程,實現可視化隱形知識[15]。簡單的圖形能讓患者清晰地了解疾病知識,提升聽課效率,促使患者進一步掌握健康知識點。不僅如此,思維導圖還可規范心理疏導,有效提升患者臨床配合度,避免負面情緒對預后的影響。另外,思維導圖可加強護患溝通,提升健康教育效果[16-17]。

思維導圖的主要模式包括收斂與發散,可簡化繁雜的護理內容,有效聯系各項知識點,突出層次化的健康教育內容。不僅如此,思維導圖還可向患者展示多層次知識,并借助關鍵詞壓縮和梳理知識內容,加強患者對知識內容的理解[18]。除此之外,護理人員還應依據腦垂體瘤患者的臨床表現,設計護理思維導圖,并于臨床護理中合理應用,增強護理人員專業水平,有效預防并發癥,提高護理質量[19]。

綜上所述,腦垂體瘤患者采取基于思維導圖引導下的雙元護理干預,可縮短患者下床時間,改善應激反應,保證護理質量,預防并發癥。