心肺復蘇，每個人都應該掌握的技能

陳慧蓉

如果說每個人都應該掌握的一項必備技能，那么這項技能就是心肺復蘇（CPR）。它是針對呼吸、心跳停止的急性危重病人的搶救措施，即胸部按壓形成臨時人工循環，恢復自主脈搏，用人工呼吸代替自主呼吸。

心搏驟停是指各種原因導致心臟搏動停止，也稱為心臟驟停或猝死。心搏驟停最常見的原因包括心臟類疾病，如冠心病、心絞痛、心律失常、心肌炎，許多非心臟類疾病也會導致心搏驟停，常見的比如支氣管哮喘，嚴重電解質紊亂，如低鉀血癥、高鉀血癥，還有窒息、觸電、手術意外、藥物中毒、嚴重創傷等。發生心搏驟停后患者會出現意識喪失，隨后自主呼吸會停止。在頸動脈、股動脈等大動脈部位，會觸及大動脈搏動消失。面對心搏驟停的患者需要立即實施正確、有效的心肺復蘇，施救時長根據情況而定。

操作環境確保安全

在進行心肺復蘇之前需要進行現場評估，確認現場安全的前提下做好個人防護，去除手上戒指、手表或裝飾品。施救者跪在患者身邊快速定位，身體做到雙膝打開與肩同寬，膝蓋位置跪在患者肩膀距離一拳頭距離。

判斷心跳和呼吸

可以輕拍患者雙肩，并在患者耳邊大聲呼喚其名或詢問：“你怎么了？”如果患者沒有反應，可解開患者上衣，觸摸頸動脈，同時觀察其胸部的起伏，判斷心跳和呼吸。頭下移靠近患者鼻子和嘴巴中間，大概5～8厘米，眼睛看向胸口位置，判斷患者呼吸是否正常。爭取在10秒內快速判斷患者有無意識。

按壓心肺應有一定深度和頻率

若判斷患者沒有呼吸心跳，無意識，應尋求附近人群的幫助，包括撥打120、尋找最近的自動體外除顫儀（AED）等，隨后立即按壓其胸部進行心肺復蘇。具體操作方法是：施救者解開患者衣物，充分暴露其胸壁，隨后對心肺復蘇操作部位進行定位，位置在胸部正中兩乳頭連線水平，即取兩乳頭連線的中點或劍突上兩橫指作為按壓處；采取的手法是雙手交叉互扣，掌跟（掌跟為用力點）一字形重疊，手指上抬雙手并攏伸直肘關節，利用身體重力垂直向下按壓。此時的姿勢保持雙臂繃緊垂直，上半身前傾垂直向下用力按壓，雙肩連線中點在按壓點正上方，連續快速有力，確保胸廓充分回彈。需要注意的是，針對成人的心肺復蘇按壓深度為5～6厘米，保持頻率為每分鐘100～120次，才能達到好的效果。

胸外按壓與人工呼吸的比例為30：2，也就是說，按壓30次后可采用仰頭抬頦法開放患者氣道，用手捏住患者鼻子，對患者進行連續吹氣2次，吹氣時應平靜吸氣緩慢送氣，重復直至其蘇醒；如果有人可以代替，每隔2分鐘讓旁人輪流按壓，以確保按壓質量；按壓同時，監測心跳、呼吸、循環并判斷是否成功。

不過，如果患者出現有明確的心、肺、腦等重要器官功能衰竭無法逆轉情況，以及胸壁開放性損傷、肋骨骨折、胸廓畸形或心臟壓塞，比如晚期癌癥患者，可以不必進行心肺復蘇術。

在患者恢復心跳、自主呼吸和脈搏搏動，患者有反應或者呻吟的情況下，施救者可以暫停實施心肺復蘇活動，這是心肺復蘇生效的標志。而當持續超過30分鐘的心肺復蘇后，患者的呼吸與脈搏都沒有恢復正常，患者瞳孔逐步散大固定的時候，證明前一階段的心肺復蘇失效。這種情況我們需要采取更有效的措施，盡早使用AED。此時，120應派有專業的醫護施救人員趕到。在此時，告知家屬一定要信任醫生，并積極配合醫生的工作，盡快救治。