管理會計在醫院運營管理中發揮的作用

湯文君

隨著我國醫療體制改革的不斷推進，醫院的經營狀況面臨著巨大的挑戰，對醫院內部的運營管理提出了更高的要求。管理會計在醫院運營管理中的應用具有重要意義，財務部門不再是“賬房先生”，更多的是利用現代化信息手段對醫院內部的數據進行收集和整理，并且具有較強的洞察力和敏銳力，能夠對數據進行科學的分析，為醫院的可持續性發展提供數據支持和決策參考。管理會計人員必須具備管理者思維，能夠參與到醫院的運營管理當中，并結合自身的會計知識為醫院的長久發展獻計獻策。本文闡述了管理會計在醫院運營管理中的重要性，并對醫院中管理會計的應用以及存在的問題進行了探討，希望能為醫院的運營管理工作提供一定的參考。

隨著我國醫藥衛生體制改革的提出，新醫改政策對醫院的內部管理提出了更高的要求，包括醫院由盈利性向公益性的轉變；藥品的定價由政府統一指導，取消藥品15%的加成；醫保報銷的管控更加嚴格，根本藥物目錄和國家醫保范圍的藥品大幅度增加；等等。這一系列政策的出臺，勢必對醫院的收益造成一定的沖擊，給醫院的發展帶來前所未有的機遇與挑戰。醫院要想在激烈的競爭中占有一席之地，必須隨著形勢的轉變而做出改變，這就需要醫院不斷地提高管理水平和服務效率，以便更好地順應時代的發展潮流。

一、管理會計在醫院運營管理中發揮的作用

（一）提高了醫院運營管理的科學性和時效性

管理會計在醫院內部運營管理中廣泛應用，能夠對醫院內部經濟活動進行合理的把控，根據醫院內部的實際狀況，提出合理化的改進措施；通過對醫院內部運營數據進行有效分析，能夠對醫院財務存在的風險進行合理的規避；以可靠的信息數據作為依據，對醫院的發展目標和發展方向進行合理規劃，對醫院面臨的風險進行有效的預測，幫助管理者做出決策，使醫院內部的管理更加科學。

（二）提高了醫院內部的成本核算管理能力

成本核算是財務成本管理中最重要的一部分，是實現目標利潤的基礎。在醫院的運營管理中，準確真實地核算成本，能夠及時地發現醫院成本管理中存在的問題，為管理者的成本決策和經營決策提供有力依據。管理會計通過對醫院成本信息進行科學合理的計算，從而使醫院的經營成本實現利益最大化，促進醫院對成本的管理。同時，管理會計在醫院的運營管理中采用現代化的手段對內部的組織結構進行了優化配置，從而實現了成本管理的高效。此外，管理會計提高了醫院自身的管理能力，能夠將未來發展與成本核算緊密地聯系在一起，強化自身的成本管理職責。另外，管理會計既是企業成本核算的統計者同時又是管理者，能夠從管理者的角度出發，明確管理者的核算意圖，簡化成本核算的過程，從而使成本核算流程更加高效和簡潔，提高了管理會計的工作效率。

（三）提高了醫院預算的管理水平

精確的財務預算能夠使醫院的決策目標更加具體化、系統化、規范化。管理會計的應用，使醫院的管理流程更加精細化。首先，通過對醫院各個部門的財務狀況進行預測和管理，能夠及時了解醫院各個部門的財務收支存在的問題，從而更好地起到約束管理作用。其次，通過對醫院各部門的財務情況進行合理預算，有利于醫院內部財務狀況評價機制的建立，進而有效地推動醫院的績效考核管理工作。最后，通過財務預算與實際發生的數據進行比對，能夠及時發現問題，有效地調整醫院目標偏差，從而使醫院的經濟活動朝著既定目標良性發展。

二、管理會計在應用中存在的不足

（一）缺乏對管理會計運營管理的認識

隨著市場競爭的不斷加劇，醫院間的競爭日益激烈，醫院的管理模式必須做出改革。但是，受傳統觀念的影響，醫院的管理模式仍停留在對醫療設施設備、醫生的醫術水平的管理上，忽略了運營管理。醫院的管理者多為醫師出身，臨床經驗多，卻缺乏管理經驗。他們更注重醫療水平和醫療服務上的提高，缺乏對財務，特別是會計管理方面的認識，造成醫院的財務管理體系不夠完善，沒有將精細化管理模式與管理會計信息化進行很好的結合，導致醫院財務管理相對滯后。例如，醫院的各科室對物資耗材沒有明確的規定，導致醫療物資過度消耗，不利于醫院的成本核算，對醫院的效益造成很大的影響。

（二）管理會計專業人才不足

目前，我國的會計人員仍然是以財務會計為主，管理會計嚴重不足，高素質的管理會計更是鳳毛麟角。不少醫院沒有專門的管理會計，管理會計工作多是由傳統的財務會計人員完成，工作停留在日常的賬務處理、會計報表編制以及一些常規的現金流向等方面，缺乏對管理層面賬務信息的數據匯總。同時，沒有從醫院的決策、控制、規劃和考核等方面展開分析，管理意識比較薄弱。因此，會計沒能從管理者角度出發為管理層提供決策上的幫助，不利于醫院的長久發展，管理會計的職能優勢沒有充分體現出來。由此可見，醫院對管理會計的重視程度不夠，沒有正確地引導財務會計人員向管理會計人員轉變。管理會計既是決策的執行者也是推動者，醫院要注重對管理會計人才的培養，為醫院的戰略決策提供支持。

（三）缺乏完整的管理會計體系

縱觀目前各大醫院的管理模式，普遍存在“重醫療輕管理”的現象。過度重視醫院的醫療建設，忽略了對醫院的內部財務狀況的管理。比如會計工作的信息化建設水平有待提高，對于計算機的應用只停留在簡單的操作上，財務的作用僅體現在記賬核算方面，沒有起到事前預算、事中監督的作用；缺乏各系統之間的內在聯系，對財務信息化建設的重視程度不夠，沒有將會計工作與信息化技術進行有機的結合。有些會計人員對相關的財務軟件使用不熟練，沒有充分利用信息化技術帶來的便捷，也就無法對會計數據進行科學有效的分析。醫院內部沒有建立完整的管理會計體系，也就無法實現對醫院的經濟活動進行合理的預算、成本的管理、盈利性分析和績效控制，進而無法為醫院內部經營部門提供管理、決策參考。

三、管理會計在醫院運營管理中的應用策略

（一）改善醫院運營狀況

隨著醫療衛生體制改革與新醫改政策的進一步推進，藥品的加成逐步被取消，國家對根本藥物統一指導售價，使根本藥物目錄增多，報銷比例增大，減少了醫院內部高價自研藥物的使用，嚴重影響了醫院的收益。醫院為了保持收支平衡，實現效益的最大化，必須對內部的運營管理模式進行改革和創新，充分發揮管理會計的職能優勢。成本控制是改革的重中之重。要科學合理地優化醫院內部的組織結構，做到物盡其用、人盡其才、開源節流，對醫院內部的耗材進行嚴格的管控，充分調動工作人員的積極性，避免造成人、財、物的浪費。對醫院內部資金進行全方位的監督和管理，改變傳統的會計核算方式，將管理會計與信息化手段完美結合，使醫院的管理流程更加規范化、標準化以及智能化，從而促進醫院的管理會計工作順利地進行，為醫院的管理和決策提供強有力的支撐，從根本上改變醫院的運營狀況，從而使管理會計的預算、成本、績效和運營達到理想的應用效果。

（二）提高醫院會計人員的業務能力

管理會計在醫院的運營管理中發揮著舉足輕重的作用，它將推動著醫院的良性發展。根據目前醫院管理會計人員的分配情況來看，各大醫院管理會計人才嚴重缺失。所以，醫院的管理者必須加強對管理會計人才的培養，提高對管理會計工作的重視程度，積極地從外部引進優秀的人才。同時，對于內部的優秀會計人員進行重點培養，鼓勵內部管理人員轉型，不斷地壯大醫院管理會計人才隊伍。此外，醫院要從實際出發，根據內部會計人員的結構定期開展專業技能培訓，提高業務能力和綜合實踐能力。要對受訓會計人員進行業務考核，檢測其對培訓知識的掌握情況。要獎勵能力突出的會計人員，懲罰考核不合格的人員，通過賞罰分明的形式激勵員工形成自覺學習的習慣，從而在醫院內部形成較強的競爭意識。另外，醫院還應該加強復合型人才的培養，提高會計人員的計算機應用能力，實現會計管理與計算機技術的完美結合，對內部數據進行深層次的分析和挖掘，有效地提高管理會計工作的時效性，從而為醫院管理者的決策提供可靠的依據。

（三）加強對醫院內部會計人員的考評管理

醫院要想在激烈的競爭中實現效益持續穩定的增長，必須建立一套完整的管理方案、績效考核與獎懲制度，建立與薪酬掛鉤的管理會計業績評價體系，對相關工作的完成與落實情況進行監督與評定。通過實施考評管理機制，調動管理會計的工作積極性，督促自身對已完成的工作進行自檢，及時發現工作中存在的疏忽與紕漏，減少各部門之間的矛盾，提高各部門之間的配合默契，提高管理會計的效率。

（四）建立完整的管理會計信息化體系

完善的管理會計體系能夠提高醫院內部的管理水平，充分發揮會計管理職責。因此，醫院要根據自身的實際情況、管理需求、發展方向制定出科學合理的管理會計制度，規范管理會計工作流程，優化設置管理會計崗位，系統地建設、增設財務核算、成本管理、財務分析、績效評價等在內的信息化基礎模塊。應用信息化手段對數據進行整理，通過科學的預測，提高醫院內部資金的使用率和資產利用率，并且及時地規避醫院內部的投資風險、運營風險，幫助醫院控制成本，縮小醫院實際的經濟活動與預算之間的差距，實現利潤最大化。另外，醫院還應該建立監督管理部門，充分發揮審計或紀檢部門的監督管理職能，確保會計數據的真實性和可靠性。對于監督管理過程中發現的問題，要及時地溝通和反饋，對于違反法律法規規定的操作要及時上報，杜絕徇私舞弊現象發生。

（五）制定科學合理的管理目標

管理會計要結合醫院的實際狀況制定科學的管理目標。比如根據各科室的實際情況分配合理的績效指標。醫院的藥品采購以及醫療物資的消耗是醫院資金的主要流向，因此，管理會計要對日常的藥品以及快消品的需求量進行合理地把控、科學地預算，并以此作為依據進行合理的采購以及存儲。既要保證庫存的充足，又要避免醫療物品大批量的積壓。故醫院要制定長期的采購計劃，既可以有效避免資源的浪費又可以減少資金周轉困難的現象發生。管理會計還應加強對醫院各科室的預算管理，嚴格制定各科室的預算標準，并將實際發生的數額與預算指標進行對比，將超出預算范圍的部分計入各科室的成本核算，將少于預算的部分計入各科室的績效，作為各科室的獎勵予以發放，以此鼓勵內部員工節約成本，避免資源的浪費。另外，還要對超出預算的部分進行深入分析，查明原因并采取積極的應對措施，有效地控制成本支出，實現醫院效益最大化。

結語：

管理會計是現代化企業管理倡導的一種新型管理模式，目前在各大醫院被廣泛使用，管理會計的出現實現了對醫院內部經濟活動進行有效的預測、決策、控制、分析和評價，便于各部門之間協調工作，提高資源優化配置，提高醫院各科室的工作效率，實現醫院效益的最大化，為醫院的穩定發展提供了有力支撐。在實際的運營管理中，管理會計體系在日后的運營管理中仍要不斷地完善，以便更好地推動醫院健康穩定的發展，進而更好地為人民提供滿意的醫療保障。