痛經和不孕有關系嗎

陳巖明　吳煜

痛經者是不易受孕體質嗎

醫生表示：“經常有人來問這個問題，不少人還將痛經與生育聯系起來，甚至有人說痛經的人不容易生孩子。實際上，這種說法并不準確。”

痛經是指女性在經期或經行前后出現的周期性小腹疼痛，可能伴有腰骶酸痛，甚至出現劇痛暈厥，影響正常工作和生活。大部分女性經前或經期出現的下腹疼痛、墜脹是可以忍受的。但只有當疼痛影響到正常工作和生活時，才能稱為痛經。

在臨床上，痛經分為原發性和繼發性兩類。原發性痛經指的是生殖器官無器質性病變的痛經，主要與分泌期子宮內膜前列腺素含量的增加有關，是由子宮痙攣性收縮引起的子宮缺血所致。繼發性痛經指的是由盆腔器質性疾病引起的痛經，如子宮內膜異位癥、子宮腺肌病、盆腔炎或宮頸狹窄等。但由于子宮內膜異位癥的診斷延遲，即從出現疼痛癥狀到手術確診內異癥的時間發生延遲，如美國的延誤診斷時間約為11.73 年，英國為7.96 年，而我國患者則高達13 年。因此，許多原發性痛經患者其實也是子宮內膜異位癥患者。

醫生表示，20%～50%的子宮內膜異位癥患者會引起不孕癥，不孕癥患者中，35%～50%是由于子宮內膜異位癥引起的。子宮內膜異位癥患者不孕癥的發生率約為正常人群的20倍。因此，在現實中就有了“痛經的人是不易受孕體質”的印象，實際上忽視了內在原因，而將其歸結為“體質”的這種說法是不對的。畢竟，將結果歸因于體質，會讓許多人錯誤地認為這是天生的，無法改變，從而進一步影響治療。

如何應對痛經

如果出現痛經，應該怎么辦呢？ 是選擇忍著還是喝點熱水？其實，大可不必忍，即使是輕度痛經也不需要忍。醫生表示，對于虛、寒證型的痛經，除了可以喝熱水、熱敷下腹部以外，還可以適當服用止痛藥物。常用的止痛藥物有非甾體類抗炎藥，如布洛芬、吲哚美辛栓、酮洛芬等。此外，痛經時間較長的女性可以口服短效避孕藥，如優思明、優思悅、達英等。另外，維生素B6 也可以在一定程度上降低子宮平滑肌張力，減弱痛經癥狀。針對痛經，配合局部熱敷、中藥外治等治療手段，都可以取得不錯的效果。另外，還可以嘗試艾灸穴位、含藥貼穴位貼敷、埋線、腕踝針等個性化治療。

醫生強調，雖然對于痛經可以采取相應的措施，但治療前一定要先咨詢專業的醫生，不能盲目或隨意使用。

編輯/羅燁艷