月經不調　問題可能出在甲狀腺

尋英

李女士剛剛滿40 歲，最近半年月經越來越少，基本2 天就結束了，還時常莫名心慌、出汗，睡眠質量也很差。“難道要絕經了？我才40歲，不會是卵巢早衰了吧！”想到這里，李女士不禁焦慮起來。于是，她去家附近的醫院看了婦科，做了性激素檢查，結果均顯示沒有問題，婦科超聲也正常。爾后，她又去看了中醫，吃了兩個月的中藥，但仍不見好轉，人還瘦了一圈。

朋友看到李女士越來越憔悴，建議她去檢查一下內分泌。于是，李女士來到醫院內分泌科門診就診，醫生詳細詢問了李女士的情況，初步判斷李女士可能得了“甲亢”。不出所料，檢查結果顯示，李女士的甲狀腺超聲相關指標符合“甲亢”表現。醫生告訴李女士，她不是“卵巢早衰”，而是“甲亢”引起的月經紊亂，“甲亢”控制后，月經可以恢復正常。經過抗甲亢藥物治療一個月后，李女士的月經逐漸好轉，心慌、出汗、失眠的癥狀也緩解了。

甲狀腺功能異常的表現有哪些

甲狀腺是非常重要的內分泌腺體，分泌甲狀腺激素，具有促進生長發育、調節新陳代謝、保護內環境穩定的功能。甲狀腺位于氣管前，左右兩葉與峽部相連，形似一只小蝴蝶。甲狀腺功能異常主要包括甲狀腺功能亢進癥（甲亢）和甲狀腺功能減退癥（甲減）。病因多與自身免疫有關，且有“重女輕男”的特點，女性朋友應重點關注。

甲狀腺合成和分泌過多甲狀腺激素時會引起甲亢，主要表現為怕熱多汗、乏力消瘦、焦慮煩躁、心慌失眠、多食腹瀉、注意力不集中、記憶力減退等。主要病因包括彌漫性毒性甲狀腺腫（Graves 病）、毒性多結節性甲狀腺腫、高功能腺瘤、橋本甲亢等。

甲狀腺合成和分泌甲狀腺激素減少時會引起甲減，主要表現為怕冷乏力、納差嗜睡、反應遲鈍、記憶力減退、體重增加、浮腫便秘等。主要病因包括橋本甲狀腺炎、甲狀腺術后、亞急性甲狀腺炎等。

甲狀腺功能異常為何會影響月經

打個形象的比方，子宮就像一張床，子宮內膜周期性剝脫出血就如同定期更換下來的床單，這就是月經。月經的形成過程十分復雜，涉及下丘腦、垂體、卵巢等器官，主要由雌激素和孕激素進行調控。而甲狀腺激素可以直接或間接地影響這些環節，造成女性月經紊亂。若患者有甲亢時，可出現月經紊亂，主要表現為月經周期延長或縮短，最初經量減少，最終可發生閉經；若有甲減時，常出現月經過多，經期延長及不孕，有時可出現嚴重功能性子宮出血，約三分之一的患者會出現溢乳。

甲減和甲亢都會對性腺功能產生影響，主要表現為性激素結合蛋白（SHBG）和性激素水平發生變化。甲亢患者的SHBG合成和分泌會增加，導致睪酮和雌二醇的清除效率降低，雌激素水平高出正常女性的2～3 倍，雄激素水平也明顯升高。與甲亢相反，甲減患者的SHBG合成和分泌會減少，使得睪酮和雌二醇代謝增加，雌激素水平下降，雄激素水平也明顯下降。

甲狀腺功能和月經有著千絲萬縷的關聯，月經不調時，應警惕甲狀腺功能異常。如果甲狀腺功能異常導致月經紊亂，也不必過分擔心，只要及時規范治療，隨著甲狀腺功能恢復正常，月經也會慢慢恢復正常。

編輯/朱秋悅