警惕兒童糖尿病

祝姚玲　王玥云

前段時間，有一條新聞引起了公眾關(guān)注：一個27 歲的青年因為2型糖尿病進了ICU，他的糖尿病病史竟長達14年。也就是說，他在13歲時就患上了糖尿病。

浙江大學醫(yī)學院附屬兒童醫(yī)院院長傅君芬表示這并不是個案，近年來，醫(yī)院每年都會接診約200 名糖尿病患兒，其中約10%的患兒是2 型糖尿病，且與肥胖有很大關(guān)系。近日就有一個13 歲的男孩被確診為2 型糖尿病，他從八九歲起出現(xiàn)肥胖問題，近四五年，一直無法控制體重，目前身高約1.7 米，體重已經(jīng)接近90公斤。

傅君芬表示，兒童糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)增長趨勢。“以前只有十幾歲的大孩子才會患2 型糖尿病，現(xiàn)在連七八歲的孩子也中招了。”

肥胖與兒童糖尿病

兒童糖尿病主要分為三大類：1 型糖尿病、2 型糖尿病和其他類型，如新生兒糖尿病和青少年起病的成年型糖尿病（MODY）。其中，約90%的兒童糖尿病是1 型糖尿病，大多數(shù)患兒在學齡前期或青春期發(fā)病；2 型糖尿病占比不足10%，但是比例卻日漸增加。

“2 型糖尿病曾被普遍認為是一種成人的糖尿病，隨著生活水平的提高，2 型糖尿病的發(fā)病年齡也越來越小。”傅君芬指出，“兒童2型糖尿病主要和肥胖以及不良飲食習慣有關(guān)。導致2型糖尿病的主要原因是體內(nèi)發(fā)生胰島素抵抗。而肥胖（特別是腹型肥胖）、高血壓、高血脂等，是發(fā)生胰島素抵抗的主要誘因，許多兒童2 型糖尿病是吃出來的。”

肥胖，尤其是腹型肥胖，會導致內(nèi)臟脂肪增多，進而引起胰島素抵抗，也就是胰島素降糖能力下降。為了維持正常血糖水平，胰島β 細胞會分泌更多的胰島素，出現(xiàn)高胰島素血癥。然而，此過程伴隨著胰島β 細胞功能受損，患者胰島功能逐漸減退，不能代償胰島素抵抗時就會導致血糖升高，發(fā)生糖尿病。因此，肥胖會增加2 型糖尿病的發(fā)生風險。

對兒童肥胖進行早期干預

兒童肥胖有70%至80%可延續(xù)至成年。除了可能導致糖尿病外，兒童肥胖還可能增加心腦血管疾病、腫瘤等發(fā)病風險，同時也是性早熟和發(fā)育提前的危險因素，可能影響生殖器官的發(fā)育和生育能力。因此，對兒童青少年肥胖進行早期干預十分重要。

●養(yǎng)成健康飲食的習慣。多吃蔬菜、水果、魚、海鮮、豆類、堅果類食物，其次是谷類。在烹飪時，使用植物油代替動物油。

●讓胰島得到充分的“休息”。正常的一日三餐已經(jīng)能夠滿足孩子生長發(fā)育所需的營養(yǎng)，盡量不要喝飲料，最好不要加餐，特別是要避免夜宵，讓胰島可以得到12 個小時的休息，有助于身體正常代謝。

●適量運動。不管是有氧運動還是抗阻力運動，都可以強身健體，放松身心，豐富孩子的生活。需要提醒的是，在運動45 分鐘后才開始燃燒脂肪，所以要保證足夠的運動時間。

●保證充足的睡眠。睡眠對身體機能的調(diào)節(jié)很重要。在睡眠中，身體會分泌大量的生長激素，其高峰時間段的分泌量超過白天的5～7倍。

最后，建議家長定期測量孩子的腰圍和身高，并計算兩者的比值。如果女孩在10 歲以前腰圍身高比超過0.48，10 歲以后超過0.46，男孩腰圍身高比超過0.48，就應該考慮去醫(yī)院進行糖耐量試驗，并根據(jù)情況做進一步的檢查。

編輯/羅燁艷